非药物干预措施对儿童呼吸道合胞病毒感染的影响

目的探究非药物干预对儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征的影响,为疫情放开后预防呼吸道合胞病毒感染提供依据。方法选取2018年至2021年期间我院住院患儿中确诊为RSV感染者960名,按时间分为无非药物干预期间(2018年至2019年)和非药物性干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)期间(2020年至2021年)两组,收集两组患儿的病例信息,分析两组临床特征情况。结果共有960例患儿,其中无NPIs期间400例,NPIs期间560例,<6月龄组儿童发病率最高(54.3%),重症率为4.2%,无死亡病例。无NPIs期间RSV感染全年散发,NPIs期间RSV感染率随NPIs执行程度变化而变化,无明显季节性变化。无NPIs期间患儿喘息的发生率较高(43.8%vs 37.1%)、患肺炎比例较高(73.0%vs 65.7%)、淋巴细胞百分比,血小板计数、血红蛋白及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、谷草转移酶的异常频率所占比例较高,住院天数较长[(5.4±1.6)d vs(5.1±1.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。无NPIs期间RSV感染患儿呼吸频率(respiratory rate,RR)较高,达峰时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPEF/TE)、达峰容积比(volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)较低,差异均有统计学意义(P<0.05),重症发生率两个时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPIs期间RSV感染流行季节被扰乱,且RSV患儿的气道损伤较轻,两个时期重症率无变化。

氨溴索与布地奈德联合治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的探讨氨溴索与布地奈德联合治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将2019年1月-2022年1月在本院儿科治疗的600例小儿肺炎患儿随机分为两组,对照组使用抗生素治疗,在此基础上,观察组使用氨溴索与布地奈德联合治疗,对比两组的临床疗效、炎性因子水平变化、T淋巴细胞亚群水平变化、症状消失时间、肺功能指标。结果观察组治疗有效率,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PCT、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05);观察组症状及体征消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、FVC均明显高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索与布地奈德联合治疗小儿肺炎的临床疗效显著,能增强抗炎能力,调节机体免疫功能,促进肺功能恢复,加快症状缓解速度,具有积极的临床意义。

思密达、丽珠肠乐交替应用治疗腹泻疗效观察

目的:开拓新的治疗腹泻病方法。方法:将诊断为急性腹泻病的患儿按随机双盲法分为治疗组和对照组进行对比研究。治疗组:思密达与丽珠肠乐交替应用;对照组:单独用思密达或丽珠肠乐。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为76.5%,χ2=24.22,P<0.01;治疗组平均治愈时间为(2.56±0.83)d,对照组平均治愈时间为(4.15±2.04)d,t=9.79,P<0.01。两组在总有效率及治愈时间上差异有显著性。结论:思密达、丽珠肠乐交替服药疗效优于单独应用,值得临床推广。

肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究

目的探讨肺炎支原体咽拭子快速培养在儿童支原体感染诊断中的临床应用价值。方法对2010年6月-2012年9月呼吸道感染住院患儿进行肺炎支原体咽拭子快速培养，研究结束后作统计学分析（阳性率）。结果检测患儿1500例，阳性数为537例，阳性率为35．8％。其中，≤1岁、2～3岁、4-6岁及7～12岁年龄组患儿的肺炎支原体阳性检出率分别为27．2％、42．7％、44．7％和26．7％；阳性率与性别无关。结论肺炎支原体咽拭子快速培养对儿童肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的临床价值，最适于基层医院推广应用。

新生儿低血糖81例临床及病因分析

目的:探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据。方法:对856例新生儿于入院时进行血糖监测。结果:检出低血糖81例,总发生率为9.46%,其中早产儿及小于胎龄儿24例(29.63%),窒息19例(23.46%),感染18例(22.22%),黄疸6例(7.41%),母亲患糖尿病4例(4.94%),喂养困难2例(2.47%),红细胞增多症2例(2.47%),肺透明膜病1例(1.23%),母亲合并妊高征5例(6.17%)。早产儿与足月儿低血糖发生率比较采用χ2检验,差异有非常显著性(χ2=18.4,P<0.01)。低出生体重儿、巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异均有非常显著性(χ2=16.8,P<0.01;χ2=8.23,P<0.01)。结论:凡存在早产、低出生体重、巨大、窒息及感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲。在治疗过程中早产儿、低出生体重儿血糖恢复正常后应减慢葡萄糖输注速度或给予5%葡萄糖液,以避免发生高血糖。

低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿急性腹泻疗效观察

目的观察低渗口服补液盐加锌制剂对小儿急性腹泻的临床疗效。方法将302例6个月～14岁的急性腹泻患儿随机分为三组,在腹泻常规治疗的基础上,A组予口服补液盐、B组予低渗口服补液盐、C组予低渗口服补液盐加锌制剂,比较三组疗效。结果三组总有效率分别为76.5%、84.2%、90.9%,A组与C组差异有统计学意义(χ2=7.63,P<0.01)。治疗后三组脱水程度、腹泻症状改变差异也有统计学意义(P<0.05)。结论低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿急性腹泻,疗效肯定,值得临床推广。

博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用博利康尼、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果两组患儿疗效间差别有显著性意义(P<0.05);两组患儿止喘天数、罗音消失天数、住院天数间差别均有非常显著性意义(P<0.01)。结论博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一。

活性菌制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效观察

目的观察口服活性菌制剂对预防婴幼儿肺炎继发腹泻的影响。方法将107例细菌性肺炎患儿(年龄1～36个月)随机分为治疗组和对照组,两组均采用肺炎的常规治疗。治疗组加用活性菌制剂,比较两组腹泻的发生率和病情。结果治疗组和对照组腹泻的发生率分别是24.53%和61.11%,有显著性差异(P<0.01)。两组在轻型腹泻人数与重型腹泻人数的比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期应用活性菌制剂能降低婴幼儿肺炎继发腹泻的发生率及减轻腹泻病情,疗效肯定,值得临床推广。

梅州市582例0～1岁儿童喂养状况调查

目的:了解梅州市部分0～1岁儿童喂养状况,分析存在的问题,探讨应对措施。方法:采用随机抽样法回顾性调查2004年3月～2009年12月在梅州市妇幼保健院儿科住院的582例1～5岁儿童0～1岁时的喂养情况。结果:1个月以内新生儿纯母乳喂养率为78.4%,4个月以内婴儿母乳喂养率为70.8%。结论:应针对目前母乳喂养率偏低、过早添加辅食、过早断乳等现状进行正确引导或干预。

口服锌制剂辅治婴幼儿腹泻疗效观察

目的观察口服锌制剂对婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将220例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,治疗组加用锌制剂口服,比较两组疗效。结果治疗组和对照组的总有效率分别为94.6%和81.5%,平均止泻时间分别为（2.62±0.79）天和（4.15±2.12）天,两组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论口服锌制剂辅治婴幼儿腹泻,疗效肯定,值得临床推广。

小儿病毒性脑炎临床特点分析

目的分析并探讨小儿病毒性脑炎的临床特点及治疗方法。方法选择2010年2月～2012年2月收治的52例病毒性脑炎患儿,随机分为观察组与对照组,观察组27例,对照组25例。对照组采用地塞米松进行治疗,观察组在对照组的基础上采用更昔洛韦进行治疗。治疗结束后比较两组的治疗效果以及不良反应。结果观察组总有效率为96.30%,对照组为76.00%,两组差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应率为11.11%,对照组为28.00%,两组患儿不良反应率的差异有统计学意义,P<0.05。结论病毒性脑炎疾病具有起病急、病情进展迅速等特点,且大多数患儿的临床表现为惊厥,患儿发生惊厥时可伴或不伴有发热现象。病毒性脑炎患儿在发病时可同时合并多种并发症,如肺炎、休克、脑疝或呼吸衰竭等。采用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎效果显著。

婴幼儿病毒性肠炎160例临床诊治分析

目的:探讨婴幼儿病毒性肠炎的临床诊治特点,分析优势治疗方案。方法:将160例婴幼儿病毒性肠炎患儿随机分为A、B、C、D四组,每组各40例。在对症支持治疗基础上,A组予利巴韦林针10mg/kg稀释静脉滴注,1次/d;B组口服双嘧达莫1.5 mg/kg,3次/d。C组补充锌元素10～20 mg/d,分3次口服。D组同时口服双嘧达莫和锌元素,用法同前。疗程结束后分析各组的治疗效果。结果:B、C、D三组在止泻、止吐、退热时间及住院天数等指标上均比A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组的疗效大体相似,差异有统计学意义(P>0.05)。D组的治疗效果最佳,各指标与A组相比,差别有统计学意义(P<0.01);与B、C组相比,差别有统计学意义(P<0.05)。各组未见明显不良反应。结论:口服双嘧达莫或锌元素治疗婴幼儿病毒性肠炎疗效均优于利巴韦林,两者联合应用效果更为显著,且方便、经济、无明显不良反应。

小儿消化性溃疡病临床诊治分析

目的:对小儿消化性溃疡病临床诊治情况进行分析探讨。方法:随机抽取收治的小儿消化性溃疡患者96例,将其分成对照组和观察组两组,分别给予常规三联疗法进行治疗和在常规治疗基础上加用奥美拉唑进行治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿消化性溃疡患者采用常规三联与奥美拉唑结合进行治疗的效果显著且疗效确切,值得推广。

NBNA评分法结合头颅CT在HIE预后评估中的临床应用

目的探讨NBNA评分法结合头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的应用价值。方法对2006年1月至2007年6月在本院新生儿科住院确诊HIE患儿进行临床分度及头颅CT分度,生后7d、14d进行NBNA评分,并于1～2岁时进行智能发育随访,观察NBNA评分、头颅CT分度与预后的相关性。结果按临床分度,轻度组与中-重度组NBNA评分有显著性差异;按头颅CT分度,轻度组与中-重度组NBNA评分有显著性差异;7d组和14d组NBNA评分≤35分者后遗症发生率有显著性差异。结论NBNA评分法对HIE患儿预后具有很高的评估价值,在基层医院实用、可行,尤其生后14dNBNA评分与头颅CT相结合,可为HIE病情作更客观的评估。

丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症57例

目的探讨丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将57例早期新生儿高胆红素血症的病儿以丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂350mg/d)配以蓝光照射治疗;并与54例以酶诱导剂鲁米那5mg/kg.d配以蓝光照射者对照;3天后测定血清胆红素浓度作比较。结果治疗组显效率(80.7%)高于对照组(53.7%),两组经统计学处理,χ2=9.22,P<0.01,有非常显著差异。结论双歧杆菌活菌制剂治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂,值得临床推广使用。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月梅州市妇幼保健院收治的500例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各250例。对照组患儿使用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组患儿使用阿奇霉素序贯疗法治疗,比较两组患儿的临床疗效、血清炎症因子水平、肺功能指标、症状消失时间、免疫球蛋白水平。结果观察组患儿治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿咳嗽、喘息、啰音消失时间、退热时间,住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果显著,能增强抗炎能力,改善机体免疫功能,促进肺功能恢复,缩短病程,具有积极的临床意义。

2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及影响因素分析

目的了解2～12岁儿童的睡眠状况和睡眠障碍的发生情况及可能影响因素。方法于2012年6月至2013年9月调查梅州市妇幼保健院儿科住院的1500例2～12岁儿童的睡眠状况，在严格质量控制的情况下，由专人负责对家长进行儿童家庭社会环境与睡眠状况的问卷调查。结果儿童睡眠障碍相关症状的总发生率为45．7％，其中异态睡眠发生率24．3％，入睡困难发生率为14．9％，嗜睡发生率为6．5％。睡眠障碍发生率学龄前儿童[2—6岁，51．6％（551／1067）]与学龄儿童[7—12岁，30．9％（134／433）]相比较，差异有统计学意义。影响儿童睡眠的可能危险因素是：年龄、呼吸系统疾病病史、父母吸烟史、父母打呼噜史、父母亲学历、睡眠环境等因素。结论梅州市妇幼保健院儿科住院的2—12岁儿童睡眠障碍发生率非常高。家庭社会环境和身体疾病是儿童睡眠障碍发生的主要影响因素。

婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶的变化及其临床意义

目的观察婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中及时采取干预措施。方法选择住院支气管肺炎患儿160例,其中轻症支气管肺炎130例(轻症肺炎组),重症支气管肺炎30例(重症肺炎组)。另选30名健康儿童作为对照组。测定肺炎患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)等心肌酶指标。结果与对照组相比,肺炎组患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT水平均有不同程度的升高;且重症肺炎组上述指标明显高于轻症肺炎组(P<0.01)。与急性期相比,恢复期心肌酶指标均趋向正常水平。结论支气管肺炎患儿心肌有不同程度的损害,病情越重,心肌酶升高越明显。

小儿心律失常97例临床分析

目的探讨小儿心律失常的类型及发生的原因。方法对97例经心电图确诊为心律失常的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿心律失常的类型以窦性心律失常为主,异位心律次之;病因中非心源性心律失常比心源性心律失常多,其中非心源性病因中又以感染性疾病占首位。结论小儿心律失常类型较多,病因以感染性疾病为主,积极对因,对症治疗,大多预后良好。