梅州市儿童支气管哮喘临床用药调查分析

目的了解梅州市目前治疗儿童哮喘过程中全球哮喘防治的创议（GINA）的虚用情况，分析原因并提出相应对策，以便更好地开展哮喘防治工作。方法对410名被确诊为支气管哮喘的门诊患儿及家属进行有关该患儿哮喘的治疗方式及其他相关情况的问卷调查。结果哮喘急性发作期采用吸人型糖皮质激素加β受体激动剂吸入的占39．8％，采用静脉滴注激素加氨茶碱的占41．5％；临床缓解期规则应川吸入到糖皮质激素吸入的仅占7．1％，不治疗的占53．2％。结论我地区医生在哮喘急性发作期治疗中已经执行了GINA方案，但对方案的理解、认识不充分，在医疗实践中仍有不合理用药；而GINA方案在哮喘临床缓解期治疗中采用率非常低今后哮喘防治工作府该琳续椎广GINA．做好儿童哮喘防治指南普及工作。

梅州地区健康成人丙氨酸氨基转移酶参考值调查

目的了解并逐步建立梅州地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考值。方法采用速率法测定3900例(男2000例,女1900例)健康成人ALT的血清水平。结果血清ALT为对数正态分布,男、女间有显著性差异(P<0.01)。参考值:男性9～51U/L,女性8～41U/L。结论所建立的参考值基本反映了梅州地区健康成人血清ALT的水平。

某医院实习护士职业防护知识与行为调查

[目的]了解实习护士的职业防护知识与行为状况,以便进行有针对性的职业防护教育,促使实习护士做好自身防护.[方法]2005年9～10月,对在梅县人民医院实习的嘉应学院医学院2003级护士专业学生进行问卷调查.[结果]调查71人,接受过专门职业防护技能学习的占59.2%;对几种护士职业危害因素的知晓率为39.4%～57.7%,对几种可产生职业危害的医疗器械或物品的知晓率为19.7%～57.7%;几种卫生行为的形成率为59.2%～95.8%;实习75d内受到过医疗器皿（器械、用品）损伤的占43.7%,1人被患者的血溅及眼睛.[结论]实习护士接受的职业防护技能教育培训较少,自我保护能力较低,受到伤害的机率较高.

广东梅县客家人农民盲和低视力调查及治疗

我国人口多数在农村,目前农村的医疗条件仍较欠缺,既往一些调查资料显示,视力残疾者多集中在农村的50岁以上高龄者中,但50岁以下农民的视力情况如何,未见报道。为了解其视力分布情况,

广东梅州地区的异常血红蛋白的分子流行病学调查

目的:了解广东省梅州地区异常血红蛋白病的分子流行病学特征。方法:共有15 229人参加了本次异常血红蛋白的电泳筛查,每人用EDTA-K2抗凝真空管采血2 ml。用Sysmex XT-1800i全自动血球分析仪检测各项红细胞参数,Gap-PCR与反向斑点杂交检测地贫及Hb E。采用PCR-测序法检测异常血红蛋白点突变。结果:梅州地区的异常血红蛋白发生率为0.479%(73/15 229)。本次筛查共发现10种异常血红蛋白,包括1例Hb J-Broussais、7例Hb J-Bangkok、4例Hb Wenchang-Wuming、12例Hb K NewYork、13例Hb Q-Thailand、2例Hb Queens、12例Hb G-Chinese、1例Hb G-Waimanalo、3例Hb G-Siriraj和18例Hb E。结论:广东省梅州地区的异常血红蛋白病发生率高于全国平均水平,异常血红蛋白的基因品种及频率体现出客家人群特有的南方人群以及北方人群交汇融合的特点。

梅县地区新生儿流行病学调查

目的 探究广东省梅县地区新生儿的流行病学,主要涉及疾病谱及转归.方法 将梅县2010年1月～2012年12月活产新生儿21 491例作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果 梅县活产新生儿男女比例为1.11：1;住院新生儿2108例,新生儿患病住院率9.81％;早产儿占全县活产新生儿的4.47％,占住院新生儿的45.59％;发病率最高的疾病前五位分别是病理性黄疸、肺炎、早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病;足月儿的病理性黄疸中,晚期足月儿的住院病例数比早期足月儿高;先天性心脏病的发病率0.62％;从转归看,住院新生儿疾病的治愈率58.11％,好转率在29.98％,自动出院率为8.44％,病死率3.46％;全县新生儿死亡率0.34％,死亡原因排第一位的是新生儿窒息.结论 在梅县地区活产新生儿中,新生儿患病住院率为9.81％,其中住院新生儿中早产儿的比重较高;社会群众对新生儿黄疸病理认识不够,足月儿病理性黄疸较多延迟就医;新生儿窒息是新生儿死亡第一原因,应加强基层医疗机构新生儿窒息新法复苏技术的学习推广.

冷光源辅助下小切口胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的:分析探讨基层医院冷光源辅助下小切口胆囊切除术的临床疗效。方法:采用冷光源辅助下小切口胆囊切除术对笔者所在医院自2010年8月-2011年5月收治的79例胆囊结石患者进行了治疗。观察记录患者术后的近期疗效和并发症情况。结果:79例患者均全部顺利完成手术,术后均未发生出血、胆漏、切口感染及胆管损伤等并发症。手术的切口长度为(5.02±0.64)cm;手术时间为(50±12)min;术中出血量为(31±11)ml。术后24h内有8例患者应用镇痛药物,术后所有患者24h内可下床运动,术后首次排气时间为1～3d,平均住院为(4.98±1.01)d,术后2周均恢复正常工作。结论:冷光源辅助下小切口胆囊切除术的手术用时短,术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,且医疗消费较低,值得临床广泛推广。

235例老年患者医院感染病例调查分析

目的:分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法:对2004年住院老年患者1875例进行监测。结果:2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论:合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

医院消毒供应中心专业人员职业危害因素与防范措施

目的探讨医院消毒供应中心专业人员职业危害因素与防范措施。方法对医院消毒供应中心专业人员职业危害因素进行分析，分别采取适当的防护措施。结果通过采取采取各种防护措施，使消毒供应中心的各项工作更加人性化，真正达到了职业安全防护。结论医院消毒供应中心的各种职业危害因素既是客观存在的，也是可以防范的。

老年患者医院感染235例分析

目的分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法对2004年住院老年患者1 875例进行监测。结果2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰氏阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等,是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

医院基建档案管理中存在的问题与对策

医院的基建档案对医院建设和管理起着重要作用。目前存在的主要问题是收集整理不细致或不完整,书写材料不规范,移交不及时等。造成这些问题的主要原因是一些领导的档案意识淡薄,档案人员缺乏专业知识等。要使基建档案规范立档、科学管理,就要依据相关法律、法规和制定适合医院基建工程档案工作管理办法,提高领导对档案工作的管理意识。同时,要加强业务培训,逐步规范档案资料编制工作,提高管理质量。

骨折术后医院感染的调查探讨

目的探讨骨折术后骨折患者出现的医院感染的状况及医院对此的处理和治疗方法及预防措施。方法该院在2009年1月—2010年1月共收治骨折感染患者603例,从患者资料管理软件中随机选择50例医院感染的骨折术后患者作为研究对象,运用回顾性和前瞻性统计该院2009年1月—2010年1月的骨折患者的感染情况、治疗状况及医院的预防措施。结果我院按照感染率的高低将这部分患者分为几个阶段,其中以5岁以下得到患者感染率最高,其次是15~40岁、5~14岁、60岁以上、41~59岁。经过各种手段的治疗,治愈的有31例（62.00%）,好转的有12例（24.00%）,无效的有7例,（14.00%）,总的有效率为86.00%,治疗的疗程平均为5.5d。结论骨折及骨折术后感染在骨折患者中较为常见,由于多种因素的作用,医院病房的环境、手术过程中的消毒状况、术者手术技能得到熟练度、手术时间的长短、抗菌药物的选择和使用的状况均能影响到患者在术后的治疗状况,因此是医院感染的最重要也是最主要的环节,因此医院要严格控制手术的消毒、无菌等环境以降低骨折患者的感染率。

广东梅县城区体检人群血尿酸水平的调查研究

目的了解梅县城区人群的血尿酸水平和高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的患病率。方法对8532名行健康体检者的血尿酸及血清肌酐、血尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、血糖和血压的测定结果进行统计分析。结果受检者血尿酸水平为（328±90）μmol／L，男性为（348±83）μmol／L、女性为（265±85）μmol／L，其中HUA的患病率：男12．66％，女8．12％，男女合计10．68％。HUA的患病率随年龄的增长而升高，并有年轻化趋势。HUA组血清肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、血糖、血压的异常率均显著高于血尿酸正常组（P〈0．05）。结论梅县城区人群血尿酸水平和HUA患病率与全国平均水平相近；HUA患病率随年龄的增长而升高，HUA患者容易伴发高脂血症、高血糖、高血压和肾功能损害。

妇科手术后下肢静脉血栓形成20例分析

目的 :探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因 ,诊断治疗和预防措施。方法 :回顾性分析 12年间 2 0例妇科术后下肢静脉血栓的临床特点和治疗方法。结果 :发生下肢静脉血栓的高危因素是 :(1)糖尿病 ;(2 )肥胖 ;(3 )术后应用止血药 ;(4 )恶性肿瘤。治疗用尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐和复方丹参、毛冬青注射液 ,2 0例患者均治愈。结论 :凡有下肢静脉血栓形成高危因素的患者 ,术前后应加强预防措施。

腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例

目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法。方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例。并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定。结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石。胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡。结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出。

腹腔镜直肠癌根治术对患者血清C反应蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术对患者血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法:70例患者随机分为腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术(开腹组),术前1 d和术后1、3、57、d采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血清中CRP水平,观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d两组CRP水平比较无显著性差异(P>0.05),术后1、3、5、7 d开腹组CRP水平显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对机体的创伤小、患者急性炎症反应轻,有利于患者术后恢复。

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效。方法选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术。观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估。对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查。结果胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究

目的探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性。方法收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组)。分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度。结果研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05);研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势。

经腹腔腹膜前网片腹腔镜腹股沟疝修补术23例经验

目的探讨经腹腔腹膜前网片腹腔镜腹股沟疝修补手术(TAPP)的临床应用。方法23例腹股沟疝行了TAPP,其中斜疝16例、直疝7例(其中3例复发疝)。结果手术全部成功,手术时间76.6(50～125)min,术后平均住院3.6(3～7)d,无并发症发生,术后随访1～15个月无复发。结论TAPP是一种有效的疝修补手术技术,且复发率低、并发症发生率低。

奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗胃溃疡的疗效的临床疗效。方法将梅县人民医院2008年12月～2010年12月消化内科收治的78例伴有Hp感染的胃溃疡患者根据用药不同随机分为治疗组和对照组两组各39例,其中治疗组给予奥美拉唑40mg,1次/d,清晨空腹顿服,阿莫西林1.2g,2次/d口服,甲硝唑0.8g,2次/d口服;对照组给予西米替丁0.4g,2次/d口服,硫糖铝4g,4次/d口服,一个疗程7d。治疗2个月后比较两组的疗效。结果治疗8周后,两组疗效及Hp根除率比较显示,治疗组的总有效率及Hp根除率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗伴有Hp感染的胃溃疡疗效确切,Hp根除率高,安全性好,无明显不良反应发生,值得临床推广和应用。