胸腺肽α1辅助治疗对耐药肺结核患者免疫功能的影响

目的观察胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核的临床疗效及其对患者免疫功能(Th17/Treg)的影响。方法将64例耐药肺结核患者采用随机数字表法分为观察组和治疗组,每组各32例。两组均予西医抗结核药物治疗,总疗程为18个月;治疗组加予肌注胸腺肽α1针1.6 mg,2次/周,连续治疗3个月;另选健康体检者30名为对照组。比较分析观察组、治疗组的临床疗效和治疗前后两组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率、外周血T淋巴细胞表达和药物不良反应等。结果 (1)观察组、治疗组的总有效率分别为56.7%和83.3%(P<0.05)。(2)治疗3、6个月,治疗组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率均高于观察组,但两组治疗3个月差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组和治疗组外周血Th17、Treg和Th17/Treg较对照组明显下降(P<0.01);治疗3、6个月,治疗组外周血Th17、Treg和Th17/Treg较治疗前明显升高(P<0.01),与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组、治疗组不良反应发生率分别为26.6%和20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核能提高临床疗效,有利于促进结核病灶吸收,增加患者的免疫功能,值得临床应用。

血管紧张素原对动脉粥样硬化的作用及机制

目的探讨血管紧张素原(AGT)对动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法构建AS小鼠模型,RT-PCR检测AS小鼠斑块组织和正常小鼠主动脉血管组织中AGT的表达水平。以人巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)为研究对象,转染siRNA AGT、siRNA control,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测转染后的AGT水平。MTT检测细胞转染后细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染后的细胞凋亡情况。Western印迹检测转染后细胞中Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果 AS小鼠斑块组织中AGT的表达水平高于正常小鼠主动脉组织(P<0.01)。siRNA AGT可以有效抑制巨噬细胞RAW264.7和人主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中AGT的转录表达。转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7存活率与siRNA control组比较差异显著(P<0.01),转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC存活率与siRNA control组差异显著(P<0.01),抑制AGT的表达可以抑制巨噬细胞和平滑肌细胞的增殖。转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01);转染siRNA AGT后的主动脉平滑肌细胞HA-VSMC凋亡率显著高于siRNA control组(P<0.01)。转染siRNA AGT后的巨噬细胞RAW264.7和主动脉平滑肌细胞HA-VSMC中Caspase-3、Bax蛋白表达量显著高于siRNA control组,Bcl-2蛋白表达量显著低于siRNA control组(均P<0.01)。结论AGT在鼠AS斑块组织中过表达,抑制AGT可以抑制AS相关细胞增殖,促进细胞凋亡,作用机制与凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax有关。

BDNF Hcy和SS联合检测在脑卒中后血管性痴呆中的诊断价值

目的探讨血脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)和生长抑素(SS)联合监测在脑卒中后血管性痴呆(VD)中的诊断价值。方法选取30例脑卒中后血管性痴呆患者为VD组、30例脑卒中(非血管性痴呆)患者为脑卒中组和30名健康体检者为对照组。分析VD组、脑卒中组的危险因素及相关病史,比较三组间血BDNF、Hcy和SS水平差异,不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平差异。结果(1)VD组、脑卒中组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)VD组血BDNF、SS水平低于脑卒中组、对照组(P<0.01);VD组血Hcy水平明显高于脑卒中组和对照组(P<0.01);(3)不同严重程度VD患者血BDNF、Hcy和SS水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态观察VD患者血BDNF、Hcy和SS水平,有利于血管性痴呆的早期诊断和评估病情严重程度。

2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价

目的评价2型糖尿病社区药学服务干预的临床效果。方法选取2型糖尿病患者300例,采取随机数字法分为干预组和对照组各150例。两组均给予常规2型糖尿病诊疗服务和糖尿病知识宣教工作,并定期随访和监测血糖;干预组同时加强用药指导、强化药物不良反应监测,建立定期随访预约服务,干预周期为6个月。观察两组患者干预前后的血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白)水平、自我管理行为和药物不良反应等。结果经6个月药学服务干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白较干预前下降(P<0.01);生活方式、用药行为依从性,对糖尿病相关知识(生活方式、用药行为、自我监测、不良反应)认知率有不同程度提高(P<0.05或P<0.01),且干预组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);干预组、对照组的药物不良反应率分别为8.00%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区药学服务干预能改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我管理能力,降低药品不良反应的发生率,对实现患者安全、有效用药具有重要的临床意义。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔模型TLR4和COX-2协同表达的影响

目的观察Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ在兔动脉粥样硬化模型中的表达水平,探讨两者在动脉粥样硬化下协同表达情况和阿托伐他汀治疗对表达的影响。方法将36只体质量范围在1.8~2.4 kg的3月龄健康雄性新西兰实验兔随机分为对照组、模型组、治疗组三组,每组12只。予高脂饲料对模型组和治疗组两组造模8周,治疗组在造模后以阿托伐他汀2 mg(/kg·d)干预8周。监测实验进程各组0周、8周、16周外周血脂水平变化,对比各组16周冠状动脉组织切片、Toll样受体4和环氧化酶ⅡmRNA表达、不良事件发生等情况。结果与对照组比较,模型组血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,Toll样受体4和环氧化酶Ⅱ表达增强(P均<0.01);治疗组经阿托伐他汀治疗后,血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降和高密度脂蛋白胆固醇水平上升(P均<0.05),Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达下调(P均<0.01);经对模型组和治疗组动脉粥样硬化组织光镜检查结果进行分级,动脉粥样硬化模型组最严重,治疗组其次,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉粥样硬化中Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达协同升高可能是其发病机制之一,阿托伐他汀可有效降低两项指标在模型体内表达水平。