加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素研究

目的分析加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素。方法对本院2020年1月—2022年12月开展加速康复管理后收治的200例进行手术治疗的老年髋部骨折患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术治疗后围手术期医院感染发生情况,根据其是否发生围手术期医院感染进行分组,并且采集其临床资料,对影响其发生围手术期医院感染的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果200例患者中共计16例(8.00%)发生围手术期医院感染,16例患者中,下呼吸道感染患者、泌尿道感染患者、手术部位感染患者分别8例(50.00%)、5例(31.25%)和3例(18.75%)。发生围手术期医院感染患者在年龄、住院时间、合并慢性病、下肢动脉硬化闭塞症、心功能不全、留置尿管、骨牵引及老年痴呆方面和未发生围手术期医院感染患者存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并下肢动脉硬化闭塞症、心功能不全、留置尿管、骨牵引及老年痴呆是影响患者发生围手术期医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论在加速康复背景下,老年髋部骨折患者手术治疗期间具有一定的围手术期医院感染风险,其中合并下肢动脉硬化闭塞症、心功能不全、留置尿管、骨牵引及老年痴呆是影响其发生围手术期医院感染的独立危险因素,临床需要在加速康复外科理念下对患者围术期管理措施作进一步优化,以在更大程度上提高患者围手术期医院感染的预防效果。

基于血清学标记物和CT特征模型预测肝细胞癌组织分化程度

目的探讨基于联合血清学标记物和CT特征模型在评估肝细胞癌(HCC)组织分化程度中的应用价值。方法回顾性收集梅州市人民医院2015年11月~2023年10月共206例HCC患者的临床及CT资料,其中训练组144例(包括42例低分化HCC和102例中高分化HCC),验证组62例(包括21例低分化HCC和41例中高分化HCC)。比较低分化HCC和中高分化HCC组间血清学标记物及CT特征差异。采用多因素筛选HCC分化程度独立危险因素并构建模型。结果相比中高分化HCC,低分化HCC的AFP阳性率(P=0.001)、乙肝发生率(P=0.003)、低密度环征(P=0.015)和癌栓发生率(P=0.001)较高,平扫CT值较低(P=0.010)。多因素分析显示AFP(OR=0.269,P=0.027)、低密度环征(OR=0.273,P=0.047)、癌栓(OR=0.191,P=0.005)和肿瘤平扫CT值(OR=1.091,P=0.009)是HCC组织分化程度的独立危险因素。基于联合AFP、低密度环征、癌栓和肿瘤平扫CT值的联合模型诊断效能最高,其在训练组和验证组中的曲线下面积分别为0.780和0.620。结论AFP、低密度环征、癌栓和肿瘤平扫CT值是HCC组织分化程度的独立危险因素,基于上述特征构建的联合模型对HCC组织分化程度具有较好诊断价值。

基层医院剖宫产指征与结局的研究

目的:探讨基层医院剖宫产指征与结局的关系。方法:回顾性分析1134例产妇剖宫产指征及结局。结果:我院2009年1月～2012年12月平均剖宫产率为27.3%,部宫产率呈逐年上升的趋势,2012年(31.3%)高于其它3年,但差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前5位分别是胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎膜早破、社会因素、子痫前期等为主。1134例剖宫产中,9例围产儿死亡,围产儿死亡率7.9‰。产妇无1例产妇死亡,产妇并发症中产后出血26例(2.3%),产褥感染及产褥病率23例(2.0%),腹部切口愈合不良8例(0.7%),晚期产后出血5例(0.4%)。其中7例(0.6%)腹部切口愈合不良或感染患者行2次手术。结论:剖宫产率呈逐年上升趋势,基层医院应合理掌握剖宫产指征,在保证母婴平安的前提下,尽量鼓励产妇选择阴道分娩方式。

B超定位穿刺一步扩张法通道建立在经皮肾镜碎石取石术中的临床应用研究

目的:探讨B超定位穿刺一步扩张法通道建立在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年11月至2022年11月梅州市中医医院收治的接受经皮肾镜碎石取石术的123例肾结石患者的临床资料,其中采用一步扩张法建立通道者有63例(作为A组),采用序贯扩张法建立通道者有60例(作为B组)。比较两组的手术时间、术中出血量、结石一期清除率及并发症发生情况。结果:A组的手术时间明显短于B组(P<0.01)。两组的并发症发生率、术中出血量、结石一期清除率均无明显差异(P>0.05)。结论:PCNL中通过一步扩张法建立经皮肾通道是安全有效的,可避免二次扩张及不必要大通道的建立,省时省力,适合在临床中推广。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及对肾功能的影响

目的 探究经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及对肾功能的影响。方法 研究对象是2019年9月-2020年9月80例复杂性肾结石患者,分为参照组40例与研究组40例,参照组应用经皮肾镜取石术治疗,研究组应用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗,分析治疗效果。结果 在治疗后肾功能指标、并发症发生率、手术指标等方面,研究组更优(P<0.05)。治疗有效率比较,研究组更高(P<0.05)。研究组术后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组(P<0.05)。研究组术毕、术后1h的心率、舒张压、收缩压均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者效果显著,有效改善肾功能,预防并发症,预防应激反应,缩短治疗时间,有效改善临床症状,促进治疗,提高治疗有效率。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在2型糖尿病治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性。方法选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质量、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后并发症发生情况。结果术后3、6、12个月患者的BMI、体质量、腰围、FPG、Hb A1c、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SP和DP等指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。42例患者中,治愈37例(88.10%),改善5例(11.90%)。发生轻度胃返流1例,缺铁性贫血1例,吻合口瘘1例,未出现梗阻、吻合口狭窄、胃肠道出血等并发症。结论 LRYGB治疗T2DM能够较好的改善患者肥胖、血糖、血压、血脂等代谢异常,且手术安全,并发症较少,值得临床进一步推广应用。

神经外科住院患者神经眼科的临床特征分析

目的分析神经外科住院患者神经眼科临床特征。方法搜集2012年7月至2013年7月来我院神经外科住院治疗的出现神经眼科表现的患者的临床资料,运用回顾性分析的方法对这些资料进行分析。结果调查中,在我院神经外科住院治疗的513例患者中出现神经眼科表现的有占37.04%。神经外科患者出现最多的神经眼科症状有复视(52例)、视力模糊(48例)和视野缺损(43例),出现最多的神经眼科体征是眼球震颤(63例)和眼球运动障碍(52例)。导致神经眼科的神经外科主要疾病:颅内恶性肿瘤(含原发性和转移性)51例,脑出血43例,颅骨骨折37例,颅内压增高33例,脑疝21例,原因不明确者5例。结论神经外科住院患者中,有37.04%的患者出现神经眼科表现。神经外科患者的神经眼科的临床表现主要有视力模糊、视野缺损、复视、眼球震颤、眼球运动障碍。出现神经眼科表现的神经外科疾病主要有颅内恶性肿瘤(含原发性和转移性)、脑出血、颅骨骨折、颅内压增高和脑疝等。

米非司酮周期治疗法与孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的比较

目的:探讨米非司酮周期疗法和孕激素疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:按照随机数字表法将74例围绝经功血患者分为两组,治疗组37例患者给予米非司酮周期疗法,对照组37例患者给予炔诺酮治疗,观察两组患者用药期间月经和用药之后的情况。结果:治疗组经期(4.36±1.14)d明显短于对照组(P<0.01),治疗组停药后月经恢复正常率(70.27%)高于对照组,复发率(2.7%)低于对照组。结论:米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血止血效果良好,能够有效调整患者的月经周期,疗效优于孕激素,且服药方便,副反应小,建议在临床推广和应用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床价值

目的研究高血压治疗中应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床效果。方法60例高血压患者,采用单双数分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。比较两组患者治疗前后血压(舒张压、收缩压)水平及治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者舒张压、收缩压水平均较本组治疗前下降,但观察组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。观察组患者不良反应发生率6.67%低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。结论在高血压治疗中应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床效果显著,能有效控制血压水平,且不良反应较少,值得推广应用。

疏肝理气汤与吗丁啉治疗功能性消化不良的效果观察

目的比较疏肝理气汤与吗丁啉治疗功能性消化不良的临床效果。方法选择我科确诊为功能性消化不良的患者66例,随机分为两组,中药组服用疏肝理气方剂,西药组在常规治疗基础上加用吗叮啉。比较两组治疗前后的胃泌素水平、血液动力学指标。结果两组患者的胃泌素水平治疗前无差异,两组治疗后均比治疗前胃泌素水平增加,但中药组治疗后的胃泌素水平明显高于西药组。两组治疗前各项血流变值比较差异无统计学意义;中药组治疗后各项血流变值均较治疗前下降,西药组治疗前后血流变值无明显变化。中药组治疗后的血流变值均较西药组下降。结论疏肝理气汤对治疗功能性消化不良效果显著,是从整体角度对患者进行治疗并使其病情明显改善,是一种辨证施治的方法,临床上应引起足够重视。

布地奈德福莫特罗联合氨茶碱对慢阻肺患者肺功能及血气指标的影响

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合氨茶碱对慢阻肺患者肺功能及血气指标的影响。方法:将2018年5月至2020年5月期间,在我院接受治疗的慢阻肺患者作为研究对象,共计80例,其中采用氨茶碱治疗的患者为本研究单纯组(n=40),采用布地奈德福莫特罗联合氨茶碱治疗的患者为本研究联合组(n=40),比较两组治疗后的肺功能及血气指标。结果:治疗后联合组FVC、MVV、PEF、FEV1/FVC等指标均明显高于单纯组(P<0.05)。治疗后联合组pH、PaO_(2)、SaO_(2)等指标明显高于单纯组,PaCO_(2)指标明显低于单纯组(P<0.05)。结论:采用布地奈德福莫特罗联合氨茶碱治疗慢阻肺患者,疗效确切,能有效地改善患者的肺功能与血气指标,有助于恢复患者的呼吸功能,值得应用。

益气活血通窍方治疗脑梗塞后遗症的疗效及对TLR4表达的影响

目的研究益气活血通窍方治疗脑梗塞后遗症的疗效及对TLR4表达的影响。方法选择治疗的74例的脑梗塞后遗症患者,根据治疗差异分为对照组和研究组各37例,对照组实施现代康复医学训练,研究组在对照组基础上予以益气活血通窍方治疗,观察两组TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4。结果治疗前两组TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4及生活质量评分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4均低于对照组,治疗结束研究组生活质量评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论脑梗塞后遗症采取益气活血通窍方配合康复治疗,可有效改善各项炎症水平,对TLR4信号通路的影响较为重要,值得应用。

传统开腹与腹腔镜直肠癌手术的临床效果对比分析

目的探讨应用传统开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果并进行对比分析。方法回顾性总结本院2010年9月至2012年9月接收的45例行腹腔镜直肠癌手术与同期传统开腹手术治疗的51例患者的临床资料,比较两组患者术中各项指标、肿瘤治疗情况与术后恢复情况、并发症情况、远期生存率等。结果两组相比较,手术用时无显著性差异,术中失血量腹腔镜组少于开腹组,有统计学差异(P<0.05);术后肠胃功能、进固体饮食、留置导尿管、住院时间腹腔镜组均少于开腹组,有统计学差异(P<0.05);肿瘤治疗情况,切除肠管长度与清除淋巴数量两组无显著性差异;两组术后并发症发生与3年后生存率比较无显著差异。结论腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌相比,术中出血量少,胃肠道功能恢复快,具微创、安全、可行性。

美托洛尔联合缬沙坦治疗高龄扩张型心肌病的安全性及对患者左室重构的影响

目的探讨美托洛尔联合缬沙坦治疗高龄扩张型心肌病的安全性及对患者左室重构的影响。方法 65例高龄扩张型心肌病患者随机分为两组,对照组32例采用美托洛尔治疗,研究组33例采用美托洛尔联合缬沙坦治疗,比较两组的左室指标、BNP水平及不良反应。结果治疗后,研究组的LVEDVI、 LVEDD、 LVESD及BNP水平均显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合缬沙坦可有效改善高龄扩张型心肌病患者的左室重构,且未明显增加不良反应,安全性较高。

2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖的原因观察

目的:分析2型糖尿病患者降糖治疗过程中低血糖的发生原因。方法:随机选取笔者所在医院2014年5月-2017年5月收治的45例2型糖尿病患者在降糖治疗过程中均有出现低血糖设为试验组;同期选取笔者所在医院45例2型糖尿病患者在降糖治疗过程中均未出现低血糖设为对照组;比较两组患者的一般资料及生化指标,采用Logistic回归分析低血糖发生的影响因素,并从饮食、运动、药物3个方面对低血糖的发生原因进行分析。结果:试验组年龄大于对照组,病程长于对照组,BMI低于对照组,Scr高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI是低血糖发生的保护性因素;年龄、病程、Scr是低血糖发生的危险因素(P<0.05)。导致低血糖发生的原因中,药物因素占68.9%,饮食不规律占17.8%,运动不合理占13.3%。结论:2型糖尿病治疗期间,低血糖发生的危险因素较多,减少危险因素是避免低血糖发生的关键。

非穿透性与改良小梁手术用于开角型青光眼的疗效评价

目的比较非穿透性与改良小梁手术用于开角型青光眼的疗效。方法选取近期就诊的开角型青光眼患者36例共70眼,随机分为治疗组18例36眼和对照组18例34眼,对照组行改良小梁手术治疗,治疗组行非穿透性小梁手术治疗。比较2组视力恢复、眼压、前房反应、滤过泡和并发症等发生情况。结果 2组视力恢复率、眼压、前房反应、滤过泡生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非穿透性与改良小梁手术均可以有效治疗开角型青光眼,两者相比非穿透性小梁手术的并发症较小,具有更高的安全系数。

不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察

目的无排卵型月经失调患者采用不同剂量黄体酮软胶囊的治疗效果及作用。方法150例无排卵型月经失调患者,采用抽签法分为实验组和参照组,每组75例。参照组采用常规剂量黄体酮软胶囊进行治疗,实验组采用大剂量黄体酮软胶囊进行治疗,观察并比较两组患者阴道不规则出血持续时间、整体治疗时间;疗效及不良反应(恶心、头晕、呕吐)发生情况。结果实验组患者阴道不规则出血持续时间、整体治疗时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率为92.00%,高于参照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对无排卵型月经失调患者实施大剂量黄体酮治疗,治疗月经失调的临床效果显著,应予以临床推广。

瑞芬太尼在甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率影响分析

目的:探索瑞芬太尼在甲状腺切除手术患者中应用的麻醉效果及不良反应发生率。方法:于本院头颈外科2017年1月至2019年5月诊治的行甲状腺切除术治疗患者中选出74例为对象,以随机数表法分组,对照组手术麻醉中应用芬太尼+异丙酚;观察组手术麻醉应用瑞芬太尼+异丙酚,收集两组的麻醉不良反应发生率、苏醒指标等。结果:术中切皮时、分离颈前筋膜时、处理腺体上极时、缝合时和手术结束时患者的VAS疼痛评分比较:观察组均低于对照组,P<0.001;观察组的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间均短于对照组,P<0.001;观察组麻醉不良反应发生率5.41%,对照组麻醉不良反应发生率21.62%,组间差异显著P<0.05。结论:瑞芬太尼在甲状腺切除术麻醉中应用有助于促进患者手术顺利进行,减轻患者术中的疼痛感,减少麻醉不良反应,促进患者术后尽早苏醒,值得推广。

25G针直接单次腰麻在混合痔手术中应用效果分析

目的分析25G针直接单次腰麻在混合混合痔手术中的应用效果。方法选取近3年来我院腰硬联合针内针接受治疗的手术患者80例作为研究对象,随机分为观察组40例(采用25G麻醉针直接麻醉)和腰硬联合针水针组40例(采用腰硬联合针内针),比较分析两组患者麻醉后SBP(收缩压),DBP(舒张压),心率,麻醉时间,麻醉效果,卧床时间,镇痛效果和并发症。结果观察组患者麻醉后的SBP、DBP和心率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉脑脊液漏低于对照组;观察组对脊椎组织损伤小与对照组;观察组穿刺疼痛低于对照组;观察组麻醉后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 25G麻醉针应用于单次腰麻在混合痔手术中麻醉和镇痛效果好,并发症少,对患者的创伤小,值得在临床上进行大范围推广。