直肠指检对前列腺良恶性疾病血清前列腺特异抗原的影响

目的 探讨直肠指检对前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)患者血清前列腺特异抗原 (PSA)的影响。方法 应用时间分辨荧光免疫分析法 ,分别于直肠指检前和直肠指检后 1 d、 3 d、 5 d、 7d检测 BPH组 2 5例与 PCa组 2 3例患者的血清 FPSA、 TPSA及 F/ T值。结果 两组患者血清 FPSA、 TPSA及 PCa组患者 F/ T值在直肠指检后 1 d升高 ,与直肠指检前比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5) ,3 d后各项指标恢复至直肠指检前水平。结论 直肠指检对前列腺增生和前列腺癌患者血清 PSA有一定的影响 ,PSA检测应在直肠指检前或直肠指检 3～ 5 d后进行。

CA_（50）等四种肿瘤标志物在胰腺癌手术治疗时的变化

本文对１２例胰腺癌患者外科手术前后血清糖抗原（ＣＡ５０）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ），铁蛋白（Ｆｔ）用放射免疫方法进行了测定。结果表明：四种肿瘤标志物联合测定的阳性率明显高于单项标志物的阳性率。ＣＡ５０术前的阳性率为７５％，术后的阳性率为８３％，而ＣＥＡ、β２－Ｍ及Ｆｔ的阳性率与ＣＡ５０变化相似，结果提示如对肿瘤标志物进行动态监测，则对肿瘤的诊断、治疗及预后均有重要的临床意义。

电针刺激联合推拿结合顶椎旋转复位治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床研究

目的探讨电针刺激联合推拿结合顶椎旋转复位治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果及对生活质量的影响。方法选择2018年7月-2019年7月在梅河口市中医院康复科和长春中医药大学附属第3临床医院门诊就诊的108例青少年特发性脊柱侧弯患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照A组和对照B组各36例,对照A组采用电针刺激治疗,对照B组采用推拿结合顶椎旋转复位治疗,而观察组采用电针刺激+推拿结合顶椎旋转复位治疗。治疗3个疗程后,对比分析3组患者Cobb角及生活质量变化并对临床疗效进行评价。结果 3组患者治疗3个疗程后,Cobb角均较治疗前明显减小(观察组:t=10.634,P=0.000;对照A组:t=6.602,P=0.000;对照B组:t=6.011,P=0.000),观察组患者治疗后Cobb角明显小于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(t=3.867,P=0.000;t=4.032,P=0.000),总有效率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(χ^2=4.126,P=0.042;χ^2=6.237,P=0.013);3组SRS-22问卷各维度平均分及总评分均较治疗前有不同程度的升高,且观察组功能活动、自我形象、心理健康、治疗满意度维度评分及总评分均明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(t=2.065,P=0.043;t=2.096,P=0.040;t=2.708,P=0.009;t=2.650,P=0.010;t=2.838,P=0.006;t=2.500,P=0.015;t=2.172,P=0.033;t=2.223,P=0.030;t=2.733,P=0.008;t=2.954,P=0.004)。结论电针刺激联合推拿结合顶椎旋转复位治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效显著,且能明显改善患者生活质量,为青少年特发性脊柱侧弯的中医规范治疗提供了依据。

沙土鼠15min前脑缺血再灌注后对慢性期学习记忆功能的评价

目的探讨沙土鼠15min前脑缺血再灌注后慢性期认知障碍及组织形态学改变。方法采用双侧颈总动脉结扎法制作15min前脑缺血再灌注模型,利用"Y"字穿梭箱观察缺血4周后的记忆能力(长期记忆)及再学习能力(短期记忆),同时对脑组织进行组织学观察。结果15min前脑缺血沙土鼠,慢性期出现明显的学习记忆功能障碍,并观察到包括整个海马及躯体感觉皮层区域在内的神经细胞损伤。结论沙土鼠15min脑缺血可造成严重的组织学损害并导致慢性期学习记忆障碍。这种模型将有助于血管性痴呆症的研究。

手术后伤口感染85例临床分析

目的分析术后切口感染的原因。方法对1320例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染85例。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。结论加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗,提高手术技巧及规范性,缩短手术时间,提高术前术中抗生素预防性使用,严格无菌操作,能够降低患者术后伤口感染的发生。

老年人颅脑外伤后缺血性脑卒中发作特点及治疗

目的探讨老年人颅脑外伤后缺血性脑卒中发作特点及个性化治疗方案。方法针对7例颅脑外伤后急性期出现缺血性脑血管病症状的老年患者,通过脑血管造影检查分析其发病原因并根据不同的脑血管特点决定治疗方案。结果大多数患者(6/7)受伤前已存在不同程度的颅内外血管狭窄、血管壁溃疡以及附壁血栓形成等改变,提示脑缺血发作主要与这些病变为基础的脑血流下降、血栓脱落等因素密切相关。而外伤后脑灌注降低、脑血管痉挛是脑缺血发作的诱发因素。结论老年人外伤后的缺血性脑卒中发作主要与原有的脑血管基础疾病有关,预防和治疗老年人外伤后缺血性脑卒中发作,应基于这些病变特征并选择个体化治疗方案。

经颈内静脉穿刺中心静脉置管的固定及护理

目的探讨经颈内静脉中心静脉置管术后,导管末端固定的方法。方法对78例颈内静脉置管术后患者,导管末端固定在胸部和耳廓,对穿刺部位皮肤反应及敷贴固定情况进行观察。结果胸部固定法穿刺部位皮肤感染及敷贴固定脱落情况大于耳廓固定法。结论颈内静脉中心静脉置管术导管末端固定于耳廓优于固定于胸部。

23例高龄患者行腹腔镜下胃十二指肠溃疡急性穿孔修补治疗心得

目的探讨腹腔镜下对高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔修补治疗经验。方法23例高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊行穿孔修补术。结果手术治疗成功,术后恢复顺利,并发症发生率低。结论腹腔镜下穿孔修补术对急性高龄患者的治疗具有简便、快捷的优点,可有效避免各种并发症的发生。

重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤伴的临床特点和救治策略。方法本组85例,GCS均<8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿63例(74.1%),去骨瓣减压55例(64.7%),其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科原则。结果存活48例(56.5%),死亡37例(43.5%)。33例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好6例(18.2%),中度残废14例(42.4%),重度残废13例(39.4%)。结论应用损伤控制外科原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。

电视胸腔镜急诊手术治疗创伤性血气胸临床观察

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是20 世纪90年代初发展起来的一种新的外科手段,是诊断和治疗胸部外伤的一种安全、可靠、微创的新技术.我院自2003年1月至2010年3月应用电视胸腔镜手术诊治87例创伤性血气胸患者,取得了满意疗效,现报道如下：

腹膜外入路行中低位直肠癌侧方淋巴结清扫(附50例分析)

目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的新途径。方法:采取腹膜外入路显露髂组血管后,直视下清扫髂内淋巴结,闭孔淋巴结及骼内动脉外侧相其他淋巴结。结果:50例患者侧方淋巴结得到彻底清扫,髂总动脉下段,髂内、外血管及闭孔神经完全"骨骼化",闭孔显露完整、清晰。结论:低位直肠癌按TME原则手术进入腹腔之前,先经腹膜外清扫侧方淋巴结,盆腔植物神经得以很好保护,清扫彻底,省时、无出血。

推拿结合针刺治疗不宁腿综合征的临床研究

目的探讨推拿结合针刺治疗不宁腿综合征(RLS)的临床疗效,为RLS的中医规范治疗提供依据。方法选择2018年7月-2019年6月在梅河口市中医院康复科和长春中医药大学附属第三临床医院门诊就诊的64例RLS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例,对照组采用口服加巴喷丁治疗,而观察组采用推拿结合针刺治疗。治疗20 d后,采用国际不安腿综合征评估量表(IRLS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者临床疗效进行评价,并观察不良反应发生情况。结果两组患者治疗20 d后IRLS评分、PSQI评分分别为(11.57±3.31)分、(6.97±3.18)分及(14.49±4.76)分、(8.79±3.83)分,均明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.768,P=0.000;t=4.714,P=0.000;t=4.793,P=0.000;t=3.017,P=0.005),且观察组治疗后IRLS评分、PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.849,P=0.006;t=2.068,P=0.043),治疗前后差值分别为(12.17±4.84)分、(6.77±3.34)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.179,P=0.002;t=3.314,P=0.002)。观察组治疗前后HAMD评分差值为(5.44±2.32)分,明显高于对照组(t=6.478,P=0.000)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ^2=11.852,P=0.000)。结论推拿结合针刺治疗RLS疗效优于常规西药治疗,且无不良反应,为RLS的中医规范治疗提供了新思路。