手术后伤口感染85例临床分析

目的分析术后切口感染的原因。方法对1320例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染85例。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。结论加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗,提高手术技巧及规范性,缩短手术时间,提高术前术中抗生素预防性使用,严格无菌操作,能够降低患者术后伤口感染的发生。

经颈内静脉穿刺中心静脉置管的固定及护理

目的探讨经颈内静脉中心静脉置管术后,导管末端固定的方法。方法对78例颈内静脉置管术后患者,导管末端固定在胸部和耳廓,对穿刺部位皮肤反应及敷贴固定情况进行观察。结果胸部固定法穿刺部位皮肤感染及敷贴固定脱落情况大于耳廓固定法。结论颈内静脉中心静脉置管术导管末端固定于耳廓优于固定于胸部。

23例高龄患者行腹腔镜下胃十二指肠溃疡急性穿孔修补治疗心得

目的探讨腹腔镜下对高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔修补治疗经验。方法23例高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊行穿孔修补术。结果手术治疗成功,术后恢复顺利,并发症发生率低。结论腹腔镜下穿孔修补术对急性高龄患者的治疗具有简便、快捷的优点,可有效避免各种并发症的发生。

腹膜外入路行中低位直肠癌侧方淋巴结清扫(附50例分析)

目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的新途径。方法:采取腹膜外入路显露髂组血管后,直视下清扫髂内淋巴结,闭孔淋巴结及骼内动脉外侧相其他淋巴结。结果:50例患者侧方淋巴结得到彻底清扫,髂总动脉下段,髂内、外血管及闭孔神经完全"骨骼化",闭孔显露完整、清晰。结论:低位直肠癌按TME原则手术进入腹腔之前,先经腹膜外清扫侧方淋巴结,盆腔植物神经得以很好保护,清扫彻底,省时、无出血。

Mile′s术经腹直肌腹膜外回结肠造口临床观察

目的:探讨Mile′s术经腹直肌腹膜外回结肠造口效果。方法:对23例低位直肠癌患者行回结肠造口术后情况进行回顾性分析。结果:23例患者术后造口情况良好,未发现有造口血运障碍、内陷、坏死,未发现有造口旁疝、腹内疝。3例患者术后早期出现黏膜水肿。结论:经腹直肌腹膜外回结肠造口能有效降低回结肠造口术后并发症的发生率,改善排便质量。

延迟性脾破裂诊治体会(附16例报告)

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen)是指受伤超过48h后才出现脾破裂表现者,它不像其他类型脾破裂那样容易诊断,往往因为误诊而失去抢救时机,故该病是外科急腹症中值得注意的问题.我们自1988年至2002年共遇脾破裂135例,其中延迟脾破裂16例,占0.5%.死亡5例,其中延迟脾破裂死亡3例,占总死亡60%.

胃癌术后静脉营养、肠内营养联合应用60例分析

目的 探讨静脉营养(PN)、肠内营养(EN)联合应用在胃癌术后的治疗作用。方法 60例胃癌中所有病人在术后2～3d均给予PN，待肠功能恢复后转为EN。结果 50例病人无不良反应，10例EN期间因滴速过快出现腹胀、腹痛、轻度腹泻、减慢滴速后症状缓解。术后8～9d血浆蛋白、白蛋白与术前比较明显增加，所有病人术后第14天均达到正氮平衡。结论 PN、EN联合应用明显改善病人的营养状况，减少术后吻合口瘘的发生、降低医疗费用。