经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症56例临床分析

目的总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）对高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性。方法对56例高龄高危BPH患者行TUVP手术。总结手术中的技巧以及手术后并发症，对比观察手术前、后国际前列腺症状评分、残余尿量、最大尿流率等指标的差异。结果手术时间40-100min，平均55min；切除腺体重20～80g，平均48．5g；术中出血量50～150ml，平均100ml。平均随访12个月，患者国际前列腺症状评分由（27．5±3．0）分降至（8．9±2．9）分，残余尿量由（280±30）ml降至（28±10）ml，最大尿流率由（8．7±3、8）ml／s升至（21．2±6．7）m1／s。2例由于其他基础疾病死亡，1例出现尿道狭窄经门诊行尿道扩张后治愈。结论TUVP可作为治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法。

阴囊坏疽的阴囊重建

目的探讨阴囊坏疽的诊断、治疗及阴囊重建方法。方法1992年1月～2004年9月,对15例阴囊坏疽进行临床资料分析,年龄23～80岁。创面细菌培养阳性14例,无菌生长1例,其中血培养阳性1例。均行抗感染、外科清创及引流等治疗。2例行高压氧治疗。清创术后根据情况采用皮瓣转移、植皮、直接缝合等方法行阴茎阴囊修复重建,其中2例高龄患者行睾丸去势术。结果住院时间21～34d,平均26d。所有患者术后创面均期愈合。获随访1～3年,平均1.5年。13例保留睾丸者阴囊外观满意,性功能正常,无睾丸萎缩发生。下肢、阴囊及腹股沟区无不适。结论阴囊坏疽确诊后应早期广泛清创并联合应用抗生素治疗,加强局部引流,有条件者可行高压氧治疗,根据具体情况重建阴囊。

环氧化酶抑制剂诱导人膀胱癌细胞系T24凋亡作用研究

目的探讨环氧化酶抑制剂尼美舒利对膀胱癌细胞系T24的凋亡诱导作用和对环氧化酶2(COX2)的表达抑制作用。方法以膀胱癌细胞系T24为研究对象,已知COX2高表达的胃癌细胞系SGC7901为阳性对照。分别经不同浓度尼美舒利作用25小时后,Westernblot检测COX2的表达;凋亡DNA琼脂凝胶电泳检测DNA凋亡梯度。ImageTool凝胶分析软件分析Westernblot电泳图像。结果DNA梯度随尼美舒利浓度的加大而加大,Westernblot结果显示COX2的表达随着尼美舒利的浓度加大而明显抑制,在浓度为100μmol/L时,无法检测到COX2的表达。ImageTool软件分析Westernblot灰度值差异有显著性(P<0.01)。结论尼美舒利有良好的诱导凋亡作用,其机制可能与COX2的表达抑制有关。

高强度聚焦超声对人膀胱癌细胞的生长抑制作用及机理研究

研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对人膀胱癌细胞的杀伤作用,并探索其作用机理.用不同强度的HIFU处理人膀胱癌细胞T24,用台盼蓝排斥法染色、细胞增殖试验(MTT法)研究HIFU对癌细胞的杀伤和生长抑制作用;流式细胞术检测其对癌细胞周期、凋亡及相关基因表达的影响.HIFU处理后,癌细胞死亡率升高,增殖活性降低,G0/G1期细胞数增加,S期细胞数减少,凋亡指数升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);P53、BCL-2和FAS表达阳性细胞数与对照组比较,无显著性意义(P>0.05);HIFU强度为600W/cm 2时,HSP70表达阳性细胞数升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).HIFU对人膀胱癌细胞T24具有明显的杀伤及抑制作用,其机理与抑制DNA合成有关;HIFU具有诱导癌细胞凋亡的作用,其诱导凋亡作用可能与P53、BCL-2和FAS无关.

COX-2与血管内皮生长因子在膀胱癌中共表达的意义

目的探讨环氧化酶(COX)-2和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱癌中的表达意义。方法利用免疫组化、W estern b lot方法检测46例膀胱癌组织中COX-2和VEGF蛋白的表达,对共表达COX-2和VEGF蛋白的膀胱癌组织进行微血管记数。结果免疫组化检测显示46例膀胱癌组织中35例共表达COX-2和VEGF蛋白;蛋白电泳分析显示COX-2和VEGF蛋白表达明显相关;共表达COX-2和VEGF蛋白的膀胱癌组织中,平均微血管数为(60.5±16.4)个;对照组平均微血管数为(27.9±12.7)个,差异极为显著(P<0.01)。结论COX-2可能与膀胱癌的血管形成有关,其作用之一可能是通过上调VEGF通道来实现。

观察参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗早搏的疗效

目的:探讨参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片对各种早搏的疗效。方法:69例早搏的患者给予口服参松养心胶囊及酒石酸美托洛尔片,观察药物对早搏的疗效及不良反应。结果:69例早搏患者病情被控制,其中有4例患者出现窦性心动过缓,1例乏力,仅停用酒石酸美托洛尔片后恢复。结论:参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗早搏的疗效确切、用药安全且不良反应少。

肾上腺肿瘤的影像学特征对手术方式选择的影响(附64例报告)

目的提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析2003年5月～2005年5月吉林省梅河口市医院及孙逸仙纪念医院泌尿外科收治的肾上腺肿瘤病人64例临床资料,总结影像学特征与手术方式选择的关系。结果B超和CT及MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断率分别为85%和96%及92%。在皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类型间,CT和MRI具有相对特异的表现;肿瘤直径<6cm的通过腹腔镜下成功切除。肿瘤直径大于6cm的和诊断为恶性肿瘤的采取开放手术成功切除。结论影像学检查可以提供肾上腺肿瘤的定位和部分定性诊断,对手术方式的选择提供良好依据。腹腔镜手术是目前肾上腺良性肿瘤切除的金标准。直径大于6cm的肿瘤和考虑恶性的肿瘤最好采用开放手术。

腺性膀胱炎诊治体会(附76例报告)

目的总结腺性膀胱炎的诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法通过膀胱镜检查及病理活检明确诊断;行经尿道病灶切除术,术后膀胱灌注。结果 68例随访6个月～5年,治愈21例,好转44例,无效3例,总有效率95.6%。结论膀胱镜及病理检查对腺性膀胱炎的早期诊断有重要意义;经尿道病灶切除术加膀胱灌注是主要治疗方法。

延迟性脾破裂诊治体会(附16例报告)

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen)是指受伤超过48h后才出现脾破裂表现者,它不像其他类型脾破裂那样容易诊断,往往因为误诊而失去抢救时机,故该病是外科急腹症中值得注意的问题.我们自1988年至2002年共遇脾破裂135例,其中延迟脾破裂16例,占0.5%.死亡5例,其中延迟脾破裂死亡3例,占总死亡60%.

腹腔镜下脐尿管癌根治切除一例报告

患者，男，56岁。因肉眼血尿4d于2007年3月入院。B超检查见膀胱内多发实质性占位。膀胱镜检输尿管口清楚，膀胱顶部可见2个广基菜花样肿物，大小分别为3cm×3cm、2cm×2cm，活检病理报告为中分化腺癌。CT检查见膀胱前上方囊袋状病灶，边界清楚，大小约4cm×4cm×7cm。

中国11城市老年科门诊良性前列腺增生患者药物治疗的现状及分析

目的了解中国老年科门诊良性前列腺增生药物治疗的现状，并对其进行总结和分析。方法2008年2月至2008年9月在全国11个中心城市的34个老年科门诊进行调研，首先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行有关良性前列腺增生的病史询问，然后从中选取1000例正在进行良性前列腺增生药物治疗的患者填写详细的调查问卷并进行相关检查。结果在1000名被调查者中，共收到有效问卷774份，其中国际前列腺症状评分（IPSS）偏高且前列腺体积偏大者比例较高。在良性前列腺增生患者的药物治疗方面，联合药物治疗（5α还原酶抑制剂＋α受体阻滞剂）的比例最高，达45．48％，以下依次是α受体阻滞剂（36．30％）、5α还原酶抑制剂（13．05％）和其他药物（主要是中成药和植物制剂，5．17％）。结论当前，我国老年科门诊在良性前列腺增生的药物治疗方面，还存在着只重视症状的改善而轻视疾病进展的倾向，和当前的国际、国内的治疗指南以及众多的随机、对照研究的结论相比还存在着一定的差距。

膀胱子宫内膜异位症1例

1临床案例 患者女，32岁，因经期排尿不畅、血尿半个月2006年6月入院，无尿频、尿急和尿痛、无发热。查体：心肺未见异常，腹部未触及包块，妇检：阴道前壁穹隆出处可触及一约2×3cm的肿物，与膀胱及子宫颈不能分开。