锁骨空芯加压螺纹钉的研制及临床应用

目的 :研制并探讨空芯加压螺纹钉 (CCS)对锁骨中段骨折的内固定作用。方法 :通过新鲜尸体锁骨解剖学研究的基础上研制一种螺纹直径为 5mm的CCS ,并治疗 1 6例新鲜锁骨中 1 / 3骨折 ,其中按小谷分型 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 9例。术后三角巾固定 2～ 3周。结果 :1 6例术后随访 2～ 8个月 ,平均 3 .6个月。全部骨性愈合 ,功能恢复良好 ,未出现假关节、骨折移位、螺钉脱出及感染等并发症。结论 :CCS内固定是治疗锁骨中 1 / 3骨折的简便而有效手术方法 。

全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期疗效比较

目的:分析评价全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后的临床疗效。方法:完全随访的人工髋关节置换手术患者485例(504髋),其中随访5年的全髋关节置换270例(285髋),双动人工股骨头置换215例(219髋);随访10年285例(305髋),其中全髋关节置换160例(169髋),双动人工股骨头置换125例(136髋)。根据Harris评分标准进行评分,并进行组间比较。结果:术后5年随访病例的Harris评分80分以上者,双动人工股骨头置换术为102髋(102/219,47%),全髋关节置换术为239髋(239/285,84%)。术后随访10年Harris评分在80分以上者,双动人工股骨头置换术为41髋(41/136,30%),全髋关节置换术为125髋(125/169,74%)。全髋关节置换术后5年和10年的Harris评分疗效80分以上者的比例明显高于双动人工股骨头置换术(P<0.05)。结论:全髋关节置换术中、远期疗效均优于人工股骨头置换,在患者身体情况允许情况下应该优先选择全髋关节置换术。

高频电容耦合骨折治疗仪治疗萎缩型长管状骨骨不连的疗效观察

目的观察高频电容耦合骨折治疗仪对萎缩型长管状骨骨不连患者的疗效。方法选择2002-03/2005-03于吉林大学中日联谊医院骨科就诊的萎缩型长管状骨骨不连患者46例,均知情同意。再次固定方法包括加压钢板(13例)、外固定支架(6例)及带锁髓内针(17例)。全部患者于术后第1天开始应用DG-1型多用骨折治疗仪辅助治疗,2h/d,60kHz10mA电流。随访时间为术后16～20周。疗效评定标准:显效为患者在16～20周内骨折异常活动消失,骨折线基本消失,骨痴明显形成,拆除固定后可逐渐练习行走;有效为骨折异常活动消失,骨折线模糊,可见有骨痂生成,但较少;无效为骨折异常活动存在,仍可见清楚骨折线,无明显骨痂生成。结果46例患者全部进入结果分析。术后16～20周随访时显效28例,有效15例,无效3例。其中肱骨骨不连患者显效8例,有效10例,无效1例;股骨骨不连患者显效12例,有效3例,无效0例;胫骨骨不连患者显效8例,有效2例,无效2例。结论高频电容耦合骨折治疗仪是治疗萎缩型长管状骨骨不连的有效方法。

全髋关节置换术后髋关节疼痛99例临床分析

目的 :分析全髋关节置换术后髋关节疼痛与关节假体松动的关系。方法 :自 1991年 8月至 2 0 0 1年 4月 11年期间我院行全髋关节置换术 132例病人 ,共计 137髋。失访 31例 ,2例高龄病人死于与手术无关内科疾病。剩余 99例病人 (10 2髋 )年龄范围 :35岁～ 78岁 ,平均年龄 6 1 5岁。平均随访时间 6 9年。髋关节疼痛分为轻、中、重三度。将 99例病人 10 2髋分为无松动、X线松动、临床松动三组进行全髋置换术后髋关节疼痛的分析。结果 :X线松动组与无松动组之间髋关节疼痛发生率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,临床松动组与无松动组及X线松动组之间髋关节疼痛发生率有显著差异 (P <0 0 5 )。且髋关节疼痛程度与假体松动程度成正相关。由于假体松动而导致的髋关节疼痛占疼痛髋关节总数的 5 8 6 %。结论

周围神经损伤后免疫系统变化的动物实验观察

目的 :检测周围神经损伤后免疫系统的变化。方法 :用 MTT法检测了坐骨神经损伤 1 ,2 ,5,7和 1 4d的大鼠脾细胞 NK活性及淋巴细胞转化功能 ,并用 PEG沉淀法检测了大鼠血清中循环免疫复合物 (CIC)的含量。结果 :坐骨神经损伤后 7和 1 4d大鼠脾细胞的自发转化率较对照组 (同样手术应激但无坐骨神经损伤 )略有增高 ;循环免疫复合物的含量术后 7d明显增高 ,1 4d时增加明显 ;而 NK活性则无明显变化 ,后期变化如何尚待进一步研究。结论 :周围神经损伤后 ,机体发生了免疫变化。

小儿手部烧伤的治疗

目的 :介绍小儿手部烧伤的病理特点和治疗的特殊性。方法 :对 1 988～ 1 993年间治疗的手部烧伤患儿 88例进行分析 ,分早、中、晚期治疗。早期治疗注意防止感染 ,消灭创面 ,中期治疗尽早切除瘢痕 ,防止瘢痕挛缩 ,晚期治疗在切除瘢痕、矫正畸形的同时 ,注意随诊及后期治疗。结果 :随访 43例 ,最长时间 2年 3个月 ,最短 2个半月 ,优良率 88.6%。结论 :小儿手部烧伤由于受瘢痕挛缩和骨骼生长双重因素的影响 ,畸形产生早且重 ,功能障碍也较成人重 ,因此强调治疗的早期性和连续性尤为重要。

创伤后膝关节僵直松解术联合应用CPM的疗效分析

目的探讨创伤后膝关节僵直松解术联合应用CPM临床效果。方法对18例膝关节僵直患者行膝关节松解术,术后24h应用CPM疗法。术后72h间断行股四头肌等长收缩和膝关节主被动屈伸锻炼。结果随访12～24个月,术后一年后膝关节功能评估分级:优8例,良7例,可2例,差1例,平均活动度95°,(按Judet[1]疗效评定标准,屈膝>100°为优,80°～100°为良,0°～80°为可,小于50°为差。)其中1例出现关节腔积液,3例切口渗液2例皮肤坏死(换药后愈合)。结论应用CPM疗法能有效防止再粘连,能尽快达到满意活动范围。

空心钉治疗股骨颈骨折86例回顾分析

目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性。方法 空心螺钉治疗86例股骨颈骨折，男47例，女39例，年龄19～65岁，平均52．3岁，其中〈60岁患者38例，≥60岁患者48例，骨折类型：Garden Ⅰ型9例，GardenⅡ型24例，GardenⅢ型37例，GardenⅣ型16例。结果 随访11-33个月。12例不愈合，7例股骨头坏死。结论通过早期空心钉固定手术，良好的闭合复位，可以有效减少骨折不愈合的发生及股骨头坏死的发生。是目前治疗股骨颈骨折的切实有效方法。

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的临床分析

目的探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的疗效。方法对22例胫骨平台SchatzkeV型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系。结果所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染。参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%。结论双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折是可靠有效的方法。

关节镜下同种异体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带11例

2006-08/2007-12梅河口市市医院骨科采用解放军第三○四医院组织库提供的超低温冷藏同种异体半腱肌和股薄肌肌腱作为膝关节前交叉韧带的移植替代物,对11例膝关节前交叉韧带损伤患者进行了关节镜下前交叉韧带重建。选用同种异体半腱肌和股薄肌肌腱,用16万U庆大霉素的250mL等渗盐水中浸泡30min,修整编织,测量肌腱直径,根据其直径确定骨隧道直径备用。用与肌腱直径相同的钻头建立胫骨及股骨隧道,将异体肌腱植入胫骨及股骨隧道,股骨端用RIGIDfix固定,将异体肌腱拉紧,于0°～120°牵拉韧带下屈伸膝关节20次后,拉紧韧带,胫骨端用Intrafix系统固定。11例患者均获随访,随访时间6～15个月,平均8.6个月。移植后均未出现免疫反应,移植后6个月膝关节活动良好,屈曲均超过120°,主动伸屈无障碍,Lachman试验及前抽屉试验阳性1例。移植后的Lysholm评分显著高于移植前[(92.4±4.2,43.3±2.3)分,P<0.01]。提示关节镜下同种异体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是治疗膝关节前交叉韧带损伤的一种较为理想的方法。

桡动脉内金属异物1例报告

桡动脉内金属异物１例报告李景南（梅河口市医院骨科１３５０００）林印祥温龙夏克龙（梅河口市妇幼保健院１３５０００）１病历摘要患者，王××，男性，３７岁，木工，病历号４２７６。于１９９６年１１月２日在水泥地上钉钢钉时，由于钢钉头碎裂而其碎块飞起伤及左前臂...

手术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

跟骨骨折多由高处坠落足跟部受到垂直撞击伤所致．占全部跗骨骨折的60％。其中大部分骨折波及距下关节面，属于关节内骨折。2003年2月～2007年10月，我科行异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折38例，取得了满意的疗效。

动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折效果不良临床分析

目的分析应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良原因。方法回顾我院2004年1月至2010年1月,应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良21例,男12例,女9例;年龄60～82岁,效果不良分类:钢板断裂2例,主螺钉断裂1例,主螺钉穿出股骨头外3例,主螺钉切出股骨头颈外5例,下肢髋内翻畸形7例,股骨头坏死2例,术后发生急性肺栓塞导致死亡1例。结论高龄、骨质疏松、伴有严重内科疾病、术中尖顶距≥25mm、术中小粗隆复位固定不良,手术适应证选择错误,术中X线监测失误或者缺失是DHS内固定术后效果不良的主要原因。

关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例疗效观察

2006年1月～2008年5月,我院采用关节镜下钢丝固定的方法治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例,疗效满意,现报道如下。