基于贝叶斯网络与决策树的中药注射剂致药品不良反应的流行病学特点研究

目的:探讨广西壮族自治区梧州市(以下简称"梧州地区")中药注射剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的流行病学特点。方法:收集2011—2019年梧州地区中药注射剂致ADR报告,使用Microsoft ACCESS软件构建数据库,进而以SPSS Modeler 14.1数据挖掘平台,应用CART、CHAID决策树算法和贝叶斯网络等方法开展数据挖掘研究。结果:共收集中药注射剂致ADR详细案例1370例,其中一般的ADR为1239例(占90.44%),严重的ADR为131例(占9.56%)。贝叶斯网络分析结果显示,中药注射剂致ADR的临床表现与患者年龄等因素存在相关性,在>60岁年龄段人群中,皮肤损害所占比例逐渐降低,其他系统损害所占比例逐渐升高。决策树CART算法结果显示,ADR的临床表现主要为皮肤损害,各年龄段患者的ADR以皮肤损害为主。决策树CHAID算法结果显示,ADR的临床表现主要为皮肤损害,一般的ADR以皮肤损害为主,严重的ADR以全身系统损害、呼吸系统损害为主。结论:梧州地区中药注射剂致ADR的流行病学特点可能与患者年龄、ADR发生时间和ADR类型等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证。

两种单人徒手复位治疗急性肩关节前脱位的临床疗效对比

目的比较两种单人徒手复位(外旋外展法与手牵足蹬法)治疗急性肩关节前脱位的临床疗效。方法将54例急性肩关节前脱位患者随机分为观察组与对照组,每组27例。观察组患者采用外旋外展法复位,对照组患者采用手牵足蹬法复位。比较两组患者的复位操作时间、复位时疼痛程度、复位后肩关节功能、复位成功率和并发症发生情况。结果观察组复位操作时间和复位时疼痛视觉模拟量表评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组复位后肩关节美国加州大学肩关节评分量表评分和复位成功率均高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗过程中均无腋神经损伤、骨折等并发症发生。结论相较于手牵足蹬法,外旋外展法复位治疗急性肩关节前脱位复位操作时间更短,复位时疼痛程度更低,但复位成功率和复位后患者肩关节功能恢复情况是否更优仍有待进一步研究证实。

外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察交锁髓内钉内固定与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法胫腓骨骨折患者68例中,采用交锁髓内钉内固定37例为内固定组,采用AO外固定支架的31例为支架组。比较两组患者手术时间、出血量、术后骨折愈合时间、优良率、并发症等。结果两组手术时间无明显差异(P>0.05);内固定组术中出血量高于支架组(P<0.01),骨折愈合时间低于支架组(P<0.01);两组并发症发生率差异不显著(P>0.05);随访6个月以上,内固定组术后优良率高于支架组(P<0.05)。结论 GustibⅢa型及以下的胫腓骨骨折使用交锁髓内钉内固定治疗效果更好,骨折愈合时间短,安全性更高。

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床效果

目的探讨微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的疗效。方法选择83例膝关节周围骨折患者按不同治疗方法分为实验组41例(行微创内固定手术),对照组42例(行传统内固定手术),比较两组临床疗效。结果实验组患者疗效优秀率为68.3%,总有效率为97.5%,明显高于对照组45.2%及83.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定系统治疗膝关节周围骨折具有对周围组织创伤小,固定可靠,操作简便,并发症少等优点,值临床推广应用。

下地时间对股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响

目的:探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据。方法:对139例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行5～10年的随访。根据患者术后下地时间分为3个月内下地组(41例)、3～6个月下地组(50例)以及6个月后下地组(48例),分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析。结果:共发生股骨头坏死43例,发生率31%。其中3个月内下地组17例,3～6个月下地组13例,6个月后下地组13例。根据统计学分析,手术后3个月内下地组股骨头坏死发生率明显高于其他2组(P<0.05),而3～6个月和6个月后下地组之间股骨头坏死的发生率无统计学差异。结论:股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中术后3～6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复。

胫骨Pilon骨折手术的治疗综述

胫骨因其特殊的解剖特点与组织结构,导致发生Pilon骨折致残率和并发症发生率较高,给治疗带来了很大困难。采用文献法,总结其临床分型,重点对手术适应症、禁忌,手术时机、手术入路、手术方式、软组织的处理、并发症防治进行综述。为临床工作提供理论依据。