健脾疏郁方联合艾灸治疗脑卒中后情感障碍的 疗效观察及对血清Hcy、CRP水平的影响

目的:观察健脾疏郁方联合艾灸治疗脑卒中后情感障碍的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:将2021年1月—2022年12月收治的脑卒中后伴情感障碍肝郁脾虚证患者64例,随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组给予常规西药舍曲林治疗,观察组给予健脾疏郁方联合艾灸治疗;治疗14 d后评价疗效,比较两组患者治疗前后焦虑、抑郁程度[汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]、血清Hcy、CRP水平及干预期间不良反应。结果:观察组总有效率为87.5%,高于对照组的65.6%(P<0.05)。相较于对照组,观察组治疗后HAMA评分、HAMD评分均更低(P<0.05)。相较于对照组,观察组治疗后Hcy、CRP水平均更低(P<0.05)。结论:健脾疏郁方联合艾灸治疗脑卒中后情感障碍疗效确切,能显著改善患者焦虑、抑郁水平,下调血清Hcy、CRP水平。

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

急性缺血性卒中(AIS)是神经内科常见的、多发性脑血管疾病。AIS患者由于脑血流阻断或血流量骤减,会使相应区域的脑组织软化、坏死,具有较高的致残和致死风险。尽早开通梗阻血管使血流恢复再灌注是治疗AIS的关键,静脉溶栓是临床治疗AIS最有效手段之一,部分患者在静脉溶栓后虽可改善神经功能,但会在溶栓后24 h内再次出现恶化,即早期神经功能恶化(END)。AIS静脉溶栓后END的发病机制较为复杂,目前临床无准确可靠的早期预测指标,且缺乏有效的防治措施,因此是临床中较为棘手的问题。现从AIS静脉溶栓后END的定义与标准、流行病学、发生机制、预测因子、危险因素、预防与治疗等相关内容进行综述,以期为临床AIS静脉溶栓后END的诊疗提供参考。

化痰通络汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床效果

目的分析化痰通络汤+阿替普酶静脉溶栓在超急性期脑梗死治疗中的效果,为改善患者预后提供依据。方法选取于梧州市中医医院2020年5月至2021年9月就诊的超急性期脑梗死患者62例,按照随机数字表法分为对照组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓)和观察组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓+化痰通络汤)。两组患者均接受持续2周的治疗。比较两组患者治疗后疗效,治疗前后中医证候积分、改良Barthel指数(MBI)、Fugle-Meyer运动功能评估(FMA)量表、汉语失语症成套测试(ABC)评分及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度。结果观察组患者治疗后总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%;治疗后两组患者中医主症(半身不遂、神识昏迷、言语蹇涩、口舌歪斜)的积分及高切血液黏度、低切血液黏度、血浆黏度低于治疗前,观察组低于对照组;MBI、FMA评分、ABC评分高于治疗前,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论超急性期脑梗死在常规阿替普酶静脉溶栓的基础上联合应用中药化痰通络汤的治疗效果显著,能够加速患者临床症状缓解,通过降低血液黏度,进而减轻患者神经功能的损伤,恢复语言功能和肢体功能,提高生活自理能力。

脑卒中并脑微出血患者应用阿托伐他汀钙片的临床价值

目的 观察脑卒中并脑微出血(CMBs)患者接受阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法 选取2017年1月—2019年12月梧州市中医医院神经内科收治的脑卒中并CMBs患者128例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组64例。对照组采取常规药物治疗,研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,2组患者均连续治疗6个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、脑微出血灶数目(NCM)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,药物不良事件(ADE)和药物不良反应(ADR)。结果 研究组总有效率高于对照组(89.06%vs. 70.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.950,P=0.008);研究组TC、LDL-C水平均低于对照组,2组的TC、LDL-C水平均有随时间变化呈降低趋势,组间与时间有交互效应(组间效应:F=389.500,441.400;时间效应:F=42.790,99.750;交互效应:F=6.720,18.350);2组NCM、SBP、DBP均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。2照组ADE发生率(6.25%vs. 9.38%)、ADR发生率(12.50%vs. 9.38%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脑卒中并CMBs患者接受阿托伐他汀钙片治疗的效果显著,能够有效调节患者的血脂、血压至正常水平,ADE和ADR发生率较低,具有较高的临床应用价值。

BP神经网络、随机森林和决策树预测急性脑梗死患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的效能比较

目的比较BP神经网络、随机森林和决策树预测急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的效能。方法选取2021年3月至2022年3月于梧州市中医医院神经内科接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的ACI患者342例,根据静脉溶栓24 h后患者是否发生END将其分为END组(n=66)与非END组(n=276)。比较两组患者临床资料,筛选ACI患者静脉溶栓后发生END的可能影响因素。然后将所有患者按照7∶3的比例分成训练集和测试集,训练集用于构建BP神经网络、随机森林和决策树,测试集用于评估BP神经网络、随机森林和决策树的预测效能。结果ROC曲线分析结果显示,BP神经网络预测测试集ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC为0.957〔95%CI(0.918,0.995)〕,精确率为0.682,召回率为0.882,灵敏度为0.882,特异度为0.912,正确率为0.912;随机森林预测测试集ACI患者发生END的AUC为0.969〔95%CI(0.913,1.000)〕,精确率为0.948,召回率为0.989,灵敏度为0.989,特异度为0.925,正确率为0.947;决策树预测测试集ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC为0.848〔95%CI(0.737,0.959)〕,精确率为0.750,召回率为0.883,灵敏度为0.750,特异度为0.914,正确率为0.883。Delong检验结果显示,随机森林预测测试集ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC大于决策树(P<0.05);BP神经网络与决策树、BP神经网络与随机森林预测测试集ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BP神经网络、决策树及随机森林对ACI患者静脉溶栓后发生END的预测效能良好,其中随机森林对ACI患者静脉溶栓后发生END的区分度优于决策树。

急性脑梗死治疗新进展

我国脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势,急性脑梗死(Acute cerebral infarction ,ACI)发病率高,病情呈渐进性加重,若未能及时、有效治疗,容易导致患者预后不良。随着研究的不断深入,目前临床治疗ACI的手段日益增多,很大程度上改善了患者神经功能、提高了救治成功率。本文综述了当前溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集、高压氧治疗、神经保护、静脉溶栓桥接动脉取栓治疗、中西药联合治疗共七种治疗手段在ACI的临床应用,为进一步临床治疗研究提供参考。