肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌的疗效对比

目的比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)和肝切除术治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法回顾性分析436例晚期HCC患者的临床资料,其中332行肝切除术(肝切除组)、104例行TACE(TACE组),利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。比较两组患者的并发症发生情况、死亡率及生存情况。结果倾向性匹配后,肝切除组、TACE组分别纳入204例、102例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可比性良好。倾向性匹配后,两组的并发症发生率、术后30 d及90 d死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝切除术组患者中位生存时间为17.0个月,长于TACE组的11.7个月(P<0.05),肝切除术组术后1年、3年、5年、7年总生存率为58.8%、22.3%、18.1%、18.1%,分别长于TACE组的48.7%、14.3%、12.3%、6.8%。结论对于晚期HCC患者,肝切除术的疗效优于TACE。

儿童横结肠低分化黏液腺癌并印戒细胞癌1例

儿童恶性肿瘤以血液淋巴系统、脑肿瘤、骨肉瘤等多见，结直肠癌在临床上较罕见，目前报道不多，因此缺乏经验指导，亦无相关指南。有资料显示儿童结肠癌的恶性程度高，预后差。由于儿童身体机能的特殊性，手术、内科治疗应有别于成人。

督脉灸联合中药泡洗及护理干预对卡培他滨相关性手足综合征的预防效果

目的探讨督脉灸联合中药泡洗及护理干预预防卡培他滨相关性手足综合征的效果。方法选取本院2018年1月—2020年12月收治的60例接受卡培他滨化疗的乳腺癌和结直肠癌患者为研究对象,按照单盲方法将其随机分成治疗组与对照组,每组各30例。对照组单纯使用中药泡洗治疗,治疗组则在中药泡洗的基础上增加督脉灸和护理干预。治疗后比较两组对卡培他滨相关性手足综合征的预防效果。结果治疗后,治疗组的手足综合征NCI分级较对照组低(P<0.05);治疗组的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受卡培他滨化疗的患者实施督脉灸联合中药泡洗和护理干预,能有效预防卡培他滨相关性手足综合征,减轻其严重程度,从而提高患者的生活质量。

用加味四君子汤对接受结肠癌术后化疗的患者进行治疗的效果探究

目的 :探讨用加味四君子汤对接受结肠癌术后化疗的患者进行治疗的临床效果。方法 :选取2016年8月至2018年2月期间在广西梧州市中医医院接受结肠癌术后化疗的100例患者作为研究对象。将这100例患者分成对照组和观察组,每组各有50例患者。在两组患者接受结肠癌术后化疗期间,对其进行常规的药物治疗。在此基础上,为观察组患者使用加味四君子汤进行治疗。然后,比较两组患者不良反应的发生情况及其各项免疫功能检测指标。结果 :用此汤剂进行治疗后,观察组患者中发生Ⅱ级不良反应患者所占的比率高于对照组患者,但其发生Ⅲ级和Ⅳ级不良反应患者所占的比率均低于对照组患者,其TNF-α(肿瘤坏死因子)的水平、CD4+的水平及CD4+/CD8+均高于对照组患者,其不良反应的总发生率、CD8+的水平均低于对照组患者,P<0.05。两组患者中发生Ⅰ级不良反应患者所占的比率相比,P>0.05。结论 :用加味四君子汤对接受结肠癌术后化疗的患者进行治疗的临床效果显著,可有效地降低其不良反应的发生率,改善其免疫功能。

倒Y型金属支架救治晚期肺癌隆突部气道梗阻1例并随访1年

近年来通过DSA下双导丝引导置入倒Y型金属气管支架的方法,可以迅速、有效地解除因晚期肺癌引起的隆突部恶性气道狭窄,挽救患者生命,为后续治疗创造条件。以往由于此类患者预后差、有效治疗手段少,气管支架置入后多采取姑息对症处理,因此生存时间较短,难以通过随访了解支架置入后在气道内的变化情况。随着诊疗理念和技术进步,以及靶向、免疫药物的应用,晚期肺癌患者的预后生存得到有效提高,气管支架长期置入后引发的各种问题逐渐引起重视,断裂就是其中之一。现报道1例因晚期肺癌导致气道梗阻行倒Y型金属气管裸支架置入术病例,患者术后通过口服靶向药物肿瘤控制稳定,术后7个月开始陆续咳出解体的支架金属丝,但未引起并发症,目前随访1年生存良好。

社会支持度对直肠癌造口患者术后生活质量的相关性调查

目的：探讨社会支持度对直肠癌造口患者术后生活质量改变的重要性,为临床护理提供依据.方法：采用问卷调查法对20例结肠造口患者的生活质量以及社会支持情况进行调查,并与20例对照组进行比较,分析直肠造口患者的社会支持与生活质量的相关性.结果：直肠造口患者社会支持及生活质量总分明显高予对照组（P〈0.01）,社会支持与生活质量呈正相关（r=0.811、P〈0.05）结论：能做到重视及得到社会支持较多的患者能提高护理效果及造口术后的生活质量.

四君子汤加减对结直肠癌化疗后毒副反应影响研究

目的:分析中药自拟汤剂四君子汤加减对结直肠癌患者化疗后毒副反应的影响。方法:选取所在医院2016年8月——2018年5月期间91例结直肠癌患者,回顾性分析患者临床就诊资料,根据治疗方法分组,即对照组(FOXFLOX化疗方案,n=46)和观察组(FOXFLOX化疗方案+四君子汤辩证加减治疗,n=45),对比2组患者临床治疗效果及化疗后毒副反应情况。结果:观察组和对照组总有效率(82.22%VS78.26%)对比无明显差异(P>0.05);观察组WBC、PLT下降率(6.67%、8.89%)低于对照组(19.57%、28.26%),2组胃肠道反应总发生率(35.55%VS43.48%)无明显差异(P>0.05),但观察组患者3级、4级胃肠道反应率(4.44%、2.22%)低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TNF-α、CD4^+、CD25^+、CD4^+/CD8^+免疫指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论:中药四君子汤可降低化疗毒副反应,改善患者免疫功能,对患者顺利开展化疗治疗具有良好促进作用后。

胃癌肝转移患者行肝切除术对远期生存率影响的系统评价

目的系统评价肝切除术治疗胃癌肝转移患者的术后并发症、死亡率、远期生存率。方法计算机检索EMbase、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2015年2期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于肝切除术治疗胃癌肝转移的相关临床研究,检索时限均从建库至2016年5月30日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入39个研究进行定性分析,样本中位数为21例,术后30天并发症发生率中位数为24%,术后30天死亡率中位数为0%。术后1、3、5年中位生存率分别为68%、31%和27%。8个队列研究的Meta分析结果显示,与姑息性治疗方法相比,肝切除术治疗胃癌肝转移患者在术后1年和2年死亡率方面,差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.38,0.58),P<0.000 01;RR=0.70,95%CI(0.63,0.79),P<0.000 01]。结论现有证据表明,胃癌肝转移患者可从肝切除术中获益。受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证。