强直性脊柱炎早中期腰背痛的中医干预研究

目的:研究强直性脊柱炎早中期腰背痛采用中医干预的临床效果。方法:将2010年1月—2015年12月本院收治的早中期强直性脊柱炎患者86例按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各43例。对照组患者口服柳氮磺胺吡啶片,观察组则采用强督活络经验汤剂内服进行中医干预,2周为1个疗程,连续用药6个疗程。对比两组干预的临床效果,用疼痛视觉模拟评分(VAS)对腰脊、关节痛感进行评价,评估脊柱功能的改善情况,监测血液流变及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化。结果:与对照组72.1%相比,观察组有效率为93.0%,显著升高(χ~2=6.541,P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组患者的腰脊、关节痛感评分均显著降低(P<0.05);观察组患者治疗后的脊柱功能改善优于对照组,其脊柱活动度、胸廓活动度评分与对照组相比显著升高,而疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)则显著降低(P<0.05);观察组患者经治疗后的血液流变指标及血清因子TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:中医干预强直性脊柱炎早中期腰背痛患者疗效肯定,能明显减轻患者的腰脊、关节痛感,提高脊柱功能,其机制可能与改善局部患处血液微循环、调控TNF-α、IL-6、IL-17、MMP-9等因子水平有一定相关性,值得临床深入研究。

急诊科严重多发性创伤的紧急救治方案研究

目的:探讨紧急救治方案用于急诊科严重多发性创伤中的效果。方法:将本院急诊科2017年5月-2019年5月接收的60例严重多发性创伤患者作为研究对象,所选患者均采取紧急救治方案治疗,分析救治效果、救治用时和并发症发生率。结果:60例患者接受紧急救治方案治疗后,总有效率为96.67%(58/60);抢救反应时间为(25.12±10.27)分钟,现场救治时间为(17.21±8.49)分钟,转入急诊科用时为(60.07±12.26)分钟;并发症总发生率为6.67%(4/60)。结论:紧急救治方案运用在急诊科严重多发性创伤患者中效果显著,既能缩短救治用时,又可减少并发症,提高救治成功率,值得临床推广运用。

伤科消肿散治疗急性软组织损伤的临床观察

目的:观察伤科消肿散治疗急性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法:将200例急性软组织损伤患者随机分为观察组和对照组每组100例。伤后24h之内两组均予冰敷治疗,24h后观察组外用伤科消肿散,对照组外用扶他林软膏,连续使用5d。于治疗前、治疗后密切观察病人临床症状改善情况。结果:观察组痊愈78例,显效15例,有效7例,愈显率为93%、有效率为100%,显愈率明显优于扶他林组(P<0.05)。结论:伤科消肿散具有良好的活血化瘀、消肿止痛作用,是一种较好的治疗软组织损伤的外用药物。

关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将2013年6月至2015年4月在广西梧州市中医医院骨伤科住院治疗的40例KOA的患者随机分为对照组及观察组,每组20例。两组均在关节镜下进行关节清理术,术后观察组患者每天口服健筋胶囊,每天3次,每次5粒,连服4周。对照组每周关节内注射玻璃酸钠注射液2mL,连续4周。治疗1个疗程结束后按Lequesne的KOA严重性和活动性指数评估方法制定KOA观察表进行评分;术后随访,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月参照Lysholm膝关节评分标准进行临床疗效评定。结果:治疗1个疗程后,两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后关节疼痛等症状明显改善,术后1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节评分较术前均明显提升,治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.01);两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜清理术结合健筋胶囊治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用。

中药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎（knee osteo arthritis,KOA）是最常见的骨关节疾病,严重影响人们的生活质量,随着人口老龄化的进展及全民体育健身的普及,KOA的发病率有上升趋势[1]。寻找一种有效的治疗方法,改善KOA生活质量,越来越受到骨科医师及患者的重视。目前治疗KOA的方法很多,而中医中药在治疗方面取得了较大成效,尤其是中药外治经济实惠,疗效突出,被越来越多的患者接受。兹将中药外治法治疗KOA研究进展综述如下。

两种缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的 通过两种不同的缝合技术对于急性闭合性跟腱断裂的治疗,观察比较两种技术的疗效.方法 将58例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为A、B两组,A组采用腓肠肌腱瓣翻转加固术,B组采用改良Kessler缝合术,术后3、6、12个月采用北京大学第三医院制定的跟腱断裂修补术后的评估系统进行评定.结果 所有患者均获得随访,随访时间最短12～36个月,平均随访18个月.术后3个月两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月、12个月,A组疗效优于B组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腓肠肌腱瓣翻转加固术为治疗急性闭合性跟腱断裂更有效的方法.

小切口后方入路治疗肩胛盂骨折临床疗效分析

目的 探讨小切口后方入路治疗肩胛盂骨折的临床疗效.方法 对9例肩胛盂骨折患者应用小切口后方入路手术治疗,采用空心螺钉、可吸收螺钉或重建钢板做内固定,观察疗效.结果 随访9例,随访时间6～22个月,对肩关节的疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈肌力及患者主观满意度进行UCLA评分,其中优6例、良2例、可1例,平均33分,优良率88.9%（8/9）.结论 后方入路小切口创伤小,能满足肩胛盂手术内固定的显露要求,手术疗效满意.

克氏针加可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例

目的：探讨克氏针加可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法：2010年～2013年对27例移位明显的儿童肱骨外髁骨折患者采用克氏针加可吸收线张力带内固定手术治疗，术后石膏托外固定1周，1周后拆除石膏托开始肘关节主动功能锻炼。结果：27例均获随访6～9个月，平均7个月，根据疗效评定方法，优24例，良3例，可0例，差0例。结论：采用克氏针加可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折，具有固定牢固、创伤小，能早期进行肘关节功能锻炼，可获得满意临床疗效，是目前手术治疗移位明显、手法复位失败的儿童肱骨外髁骨折较理想的方法。

微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折,随着人口老龄化和人均寿命的延长,超高龄股骨颈骨折的发病率呈上升趋势.早期手术治疗,减少患者的卧床时间非常重要.大切口的传统手术方案,使患者创伤面积大、出血量多、恢复时间长、治疗费用大.本研究通过系统地评价微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床疗效,为微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床应用提供依据.本院自2011年1月至2012年12月,采用微创后外侧小切口行人工股骨头置换治疗年龄≥80岁股骨颈骨折患者40例,取得良好效果,报告如下.

血栓通联合通脉丹对老年髋部骨折围手术期D-二聚体的影响

目的观察血栓通联合通脉丹对老年髋部骨折围手术期D-二聚体的影响。方法将我院2012年6月～2015年4月收治的208例老年髋部骨折住院手术患者随机分为对照组和实验组各104例,对照组于皮下注射低分子量肝素钙,实验组静滴注射用血栓通+口服通脉丹治疗,并对两组患者进行检测用药前、术前1天及术后第1、3、5、7天的血浆D-二聚体等含量,比较两组的患肢周径及肿胀率,安全指标,下肢静脉血栓的发生率。结果两组患者用药前及术前第1天血浆D-二聚体含量比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);而术后第1、3、5、7天比较,实验组均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。实验组患者在术后第1、7天的患肢周径及肿胀率均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的尿、大便常规及肝肾功能、心电图检查等指标比较,无显著性差异(P>0.05);且术前1天及术后第1天两组的血小板比较无显著性差异(P>0.05),术后第3、5、7天实验组优于对照组(P<0.05)。两组患者深静脉血栓发生率比较,实验组的发生率为0.96%(1/104),对照组为2.88%(3/104),差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论血栓通和通脉丹联用可抑制D-二聚体升高,从而降低老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓发生率,缩短住院期间,降低医疗负担,值得推广。

钻浪风散治疗膝关节骨性关节炎临床观察

本文主要探讨了钻浪风散对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,得出结论:钻浪风散对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效满意,值得推广。

骨科择期清洁切口手术3种头孢菌素预防性应用临床随机研究

目的:评估骨科择期清洁切口手术预防性使用头孢硫脒、头孢唑林与头孢呋辛的有效性与安全性。方法:这项研究是我院2015年1月-2016年2月一项骨科择期清洁切口手术随机、开放性的临床对比研究。330名患者被纳入研究,随机分为头孢硫脒治疗组(A组)、头孢唑林治疗组(B组)和头孢呋辛治疗组(C组),术前、术后静脉滴注预防使用。三组均随访30d,使用手术部位感染的结果标准统计分析。结果:头孢硫脒治疗组(A组)浅表手术部位感染发生率为6.36%(1.73~10.9995%CI),头孢唑林治疗组(B组)浅表手术部位感染发生率为2.78%(0.32~5.88 95%CI)与头孢呋辛治疗组(C组)浅表手术部位感染发生率为3.57%(0.13~7.01 95%CI)。结论:骨科择期清洁切口手术预防手术部位的感染,头孢硫脒、头孢唑林、头孢呋辛之间的差异没有统计学意义(P=0.399)。