手法整复结合椎体成形术治疗中老年人胸腰椎骨折

随着老龄化社会的到来，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率呈上升趋势，越来越多的骨质疏松症并胸腰椎压缩性骨折的病人要求治疗，并提出了更高的要求。传统的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗方法主要是卧床休息、佩戴支具、镇痛及局部治疗、药物改善骨质疏松、功能锻炼等，但对老年人来说，卧床并发症会更危险；越来越多的病人不能接受长期卧床及在床上大小便。2010年8月至2011年12月，我科采用传统手法复位结合椎体成形术治疗中老年人胸腰椎骨折108例，疗效满意，现报告如下。

双切口克氏针及外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨双侧克氏针结合外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:2006年至2010年采用双侧切口切开,交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗82例儿童肱骨髁上骨折,男53例,女29例;年龄5～12岁,平均7岁。根据骨折临床愈合后肘关节屈伸功能及肘部提携角结果,按Flynn评定标准综合评定疗效。结果:82例均获随访,时间0.5年,肘关节屈伸活动受限(2.8±3.7)°,提携角(12.7±2.2)°。依据疗效评定标准,优80例,良2例。结论:采用双侧切口交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,能早期进行肘关节功能锻炼,具有创伤小、固定牢固、恢复快的特点,是目前手术治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法。

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位，临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多，自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位，效果满意，报告如下。

中西医结合治疗耐药菌感染

目的:观察中西医结合治疗耐药菌感染创面的疗效。方法:选择创伤后创面难愈,药敏试验提示常用抗生素耐药菌感染病人23例,停用抗生素,内服中药及进行伤口清创换药。结果:23例伤口肉芽生长良好,脓性分沁物基本消失,伤口最后自然愈合,或经植皮、皮瓣转移等治疗愈合。结论:对于耐药菌感染创面,适宜的伤口换药及配合中医辨证施治,可明显抑制细菌生长,促进创面愈合。

椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨限制电动钻开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：我院2004年6月-2009年10月对80例腰椎间盘突出症患者采用限制电动钻开窗髓核摘除术治疗（治疗组）和常规开窗髓核摘除术治疗（对照组）。术前以及术后采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准进行比较，评价其手术后疗效。结果：治疗组手术时间为（143．5±22．3）min，术中出血量为（250．3±124．7）ml，伤口长度为（2．2±0．7）cm，VAS评分改善率为（80．1±4．7）％，ODI评分改善率为（73．6±2．8）％，平均输血量为（28．5±10．4）ml，术后平均引流量为（63．1±8．4）ml；对照组手术时间为（123．8±17．6）min，术中出血量为（482．3±179．2）ml，伤口长度为（7．5±3．2）cm，VAS评分改善率为（73．2±312）％，ODI评分改善率为（62．4±1．9）％，平均输血量为（108．3±27．9）ml，术后平均引流量为（113．9±25．6）ml。两组同项比较差异均有显著性（t=2．01、6．18、3．28、2．29、2．26、9．43、7．48，P均〈0．05）。所有患者均随访，随访12～30个月，平均20个月。采用JOA下腰痛评分标准：术后2周、半年以及一年半两组组内及组间P值均〈0．05。治疗组并发症发生率为5％，对照组为15％。两组患者术中及术后并发症情况比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点，符合现代微创手术的理念，是治疗腰椎间盘突出症的新技术。

四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:2010年5月到2011年4月,采用四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症50例。结果:腰腿痛症状明显缓解或消失。结论:四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,是无创加微创治疗腰椎间盘突出症有效的方法。

DHS治疗股骨转子间骨折失败因素研究进展

DHS已广泛应用于各种类型的股骨转子间骨折,但是也出现很多失败的病例,如髋螺钉穿出股骨头、髋内翻畸形、旋转畸形等等。究其原因,多与操作失误、骨折的稳定性、骨质疏松、功能锻炼不正确有关。

克氏针张力带治疗髌骨骨折39例临床报告

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折，由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点，不仅要求治疗后能达到解剖复位，而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能．并且要尽量减少后期创伤性病变的发生。1998年至2003年我院采用克氏钉张力带，术后配合恰当的功能训练，治疗髌骨骨折39例，疗效满意，现报告如下。

银质针配合椎体成形术治疗重度骨质疏松并胸腰椎骨折

目的探讨银质针配合椎体成形术治疗重度骨质疏松并胸腰椎骨折的疗效。方法选取40例重度骨质疏松并胸腰椎压缩性骨折的患者,入院先行椎体成形术治疗,术后第2 d行胸腰背部银质针治疗,并嘱患者进行腰背肌锻炼和带腰围下床轻微活动,治疗期间结合中药活血通络、益肝肾、壮筋骨等治疗,一周后再进行第二次银质针治疗,随访6个月至1年后评定疗效。结果按JOA评分标准,优36例,良4例,优良率100%。严重骨质疏松及胸腰段骨折的40例患者,均未再出现骨折,胸腰段背痛症状消失或减轻。结论银质针结合椎体成形术是治疗严重骨质疏松合并胸腰椎骨折的有效方法。

壮族中青年办公室人员非特异性腰痛调查

[目的]调查广西壮族中青年办公室从业人员非特异性腰痛的发病情况及危险因素。[方法]进行了一项2 876名壮族中青年办公室从业人员非特异性腰背痛自填式问卷调查。描述腰痛流行病学特点,比较腰痛与非腰痛者各项参数,行多因素逻辑回归分析,探讨腰痛的危险因素。[结果]共发放问卷2 876份,最终有效调查2 565人,有效率为89.72%。2 565人中,3个月内发生腰痛者1 685人,占65.70%,无腰痛者880人,占34.31%。按是否发生腰痛分为两组,两组人群在身高、是否独生子女、户籍所在地、教育水平、是否进行体育运动方面差异无统计学意义(P>0.05)。与非腰痛人群相比,腰痛人群在年龄小、男性比例高、体重大、体重指数大、吸烟比例高、睡眠质量差、噩梦频率高、健康自我评估关、腰痛家族史比例高、腰痛既往史比例高,两组间差异有统计学意义(P<0.05),其中性别、健康自我评估、年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史是非特异性下腰痛的重要危险因素且在影响发生下腰痛的相关性呈现递进关系。以是否发生腰痛的二分变量为因变量,其他因素为自变量的多元逻辑回归分析,结果表明:年龄小、体重大、吸烟、体重指数大、睡眠质量差、噩梦频率高、有腰痛家族史、有腰痛既往史是腰痛的危险因素(P<0.05),而性别差异、健康自我评估对腰痛无显著性影响(P>0.05)。[结论]腰痛在壮族中青年办公室从业人员中非常普遍,其风险因素包括年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史。

限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析以及预防感染措施

目的探讨限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法对56例腰椎间盘突出症患者采用限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术进行治疗,采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准评价其手术后疗效。结果经过6个月~5年（平均1年6个月）的随访,所有患者切口均为Ⅰ期愈合,无血管和神经损伤等并发症;采用JOA下腰痛评分标准：优31例、良22例、中3例,优良率为94.64%。结论限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术具有疗效好、创伤小、有效预防感染、恢复快优点,符合现代微创手术的理念,是治疗腰椎间盘突出症的新技术。