达格列净对射血分数下降型心力衰竭不伴2型糖尿病患者心肌做功和能量代谢影响

目的探究达格列净对射血分数下降型心力衰竭(HFrEF)不伴2型糖尿病(T2DM)患者心肌做功和能量代谢的影响。方法纳入梧州市人民医院2021年1月至2022年1月就诊的HFrEF不伴T2DM患者,随机分为常规组和达格列净组(常规治疗+达格列净)。比较治疗后(12个月)两组患者心肌做功[整体心肌做功指数(GWI)、整体心肌有效做功(GCW)、整体心肌无效做功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE)]、能量代谢[(游离脂肪酸(FFA)和β-羟丁酸(β-HB)]、传统心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)]、临床疗效、预后情况[死亡率、再住院率和主要不良心血管事件发生率(MACE)]和不良反应发生率。结果共纳入128例HFrEF不伴T2DM患者,达格列净组63例,常规组65例。治疗后,达格列净组LVEDD、LVESD、GWW、NT-pro BNP显著低于常规组(P<0.05),而LVEF、GWI、GCW、GWE、β-HB和FFA显著高于常规组(P<0.05)。达格列净组治疗总有效率和低血糖发生率显著高于常规组(P<0.05),再住院率和MACE显著低于常规组(P<0.05)。两组患者在死亡率、肾脏不良事件发生率、泌尿系感染发生率和消化道症状发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净对HFrEF不伴T2DM患者临床疗效显著,可增加血清FFA和酮体水平,提升有效做功,降低无效做功,但需警惕低血糖的发生。

血清胱抑素-C及糖类抗原125检测在非ST段抬高性急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)及糖类抗原125(CA125)对非ST段抬高性急性冠脉综合征(NST-ACS)患者病情程度及预后的评估价值。方法选取2021年1月~2023年4月我院收治的121例NST-ACS患者为研究对象,所有患者入院后次日进行Cys-C、CA125检测,比较不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平。根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分将患者分为低危组、中危组、高危组,比较不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平,并分析Cys-C、CA125与危险分层的相关性。记录入组患者出院后6个月内发生主要心脏不良事件(MACE)情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Cys-C、CA125对NST-ACS患者预后的预测价值。结果不同狭窄程度、不同病变血管支数患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,冠状动脉病变程度、病变血管支数与Cys-C(r=0.504、0.410)、CA125(r=0.863、0.670)均呈正相关(P<0.05)。不同危险分层患者的Cys-C、CA125水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cys-C、CA125与GRACE危险评分均呈正相关(r=0.366、0.543,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Cys-C、CA125水平对NST-ACS患者出院后6个月发生MACE具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.05)。结论血清Cys-C、CA125水平与NST-ACS患者血管狭窄程度及病变血管支数密切相关,二者可作为临床评估患者病情程度和预后的有效指标。

应用血管塞介入栓塞治疗肺隔离症1例

血管塞（vascular plug）是介入治疗中常用的封堵装置,由记忆合金丝（如镍钛合金）编织而成,一般呈圆柱状,以AMPLATZER血管塞为代表,常用于外周血管或异常血流通道的栓塞、封堵,如动脉导管未闭封堵、瓣周漏封堵等。成人肺隔离症较罕见,通过栓塞异常血管治疗肺隔离症时有报道。我们利用血管塞栓塞异常动脉治疗成人肺隔离症1例取得较好效果,现报告如下。

急性冠状动脉综合征患者PCI术后院内主要不良血管事件发生率与血清TG/HDLC的关系

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内主要不良血管事件(MACE)发生率与血清甘油三酯/低密度脂蛋白胆固醇(TG/HDLC)的关系。方法选取2016年1月-2018年1月在本院接受PCI治疗的240例ACS患者,采用多因素Logistic回归分析法探究TG/HDLC与院内MACE的相关性,按照TG/HDLC将患者分为A组、B组、C组,A组为高TG/HDLC(>1.78)组,B组为中TG/HDLC(0.89~1.78)组,C组为低TG/HDLC(<0.89)组。比较三组院内MACE发生率。结果三组在MACE、TG、HDLC方面存在统计学差异(P<0.05)。LogTG/HDLC是ASC患者与院内MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。在95%CI(1.412~7.686)内,A组发生MACE是C组的3.276倍(P<0.05)。结论对ACS患者PCI术后的TG/12HDLC进行监测,对于预防MACE发生有重要的预测价值。

他汀类药物多效性在内科系统疾病的应用进展

自从霉菌中提取洛伐他汀用于治疗高脂血症以来,他汀类药物的调脂作用已经在4S、CARE等研究中得到证实。随着动物实验、临床试验的不断深入,人们逐渐认识到他汀类药物除了具有调节血脂的作用外,还具有其他多种药理作用,如提高内皮功能、稳定冠状动脉粥样硬化斑块、

心房颤动分型对相关缺血性脑卒中预后的影响

目的:探讨房颤分型对相关脑卒中预后的影响。方法:选择78例房颤相关脑卒中患者,分为非瓣膜性房颤(NVAF)和瓣膜性房颤(VAF)组,收集临床资料并比较分析。按转归将患者分为存活组和死亡组,进行组间比较分析。结果:NVAF组平均年龄大于VAF组,且多合并高血压,两组比较有统计学意义(P<0.05)。VAF组左房内径显著大于NVAF组,左房血栓更多见,两组比较有统计学意义(P<0.05)。NVAF、VAF两组住院病死率分别为23.4%、25.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与存活组比较大面积脑梗死明显增多,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:NVAF相关脑卒中起病年龄较大、多合并高血压;VAF相关脑卒中左房较大、左房血栓多见;房颤相关脑卒中的近期预后与房颤分型无关,合并大面积脑梗死患者预后差。

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术中无复流的研究进展

经皮冠脉介入术可有效开通梗死相关动脉,恢复心肌灌注,但仍有部分急性心肌梗死患者,虽然已成功开通心外膜冠状动脉,仍继续表现为心肌灌注不良,即无复流。无复流可抵消经皮冠脉介入术带来的获益,是不良心血管事件和死亡的独立预测因素。无复流是一个涉及多重危险因素的复杂病理过程,主要病理生理机制包括远端栓塞、缺血损伤、再灌注损伤、个体易感性等,最终导致微血管阻塞。预防和治疗策略主要取决于其病理生理机制,单一措施、药物效果有限。

心房颤动患者血清白细胞介素-6和基质金属蛋白酶-2的变化及其临床意义

目的:探讨心房颤动(AF)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与AF的关系。方法:选取2013年10月至2015年12月广西梧州市人民医院心内科收治的98例AF患者(AF组)作为研究对象,其中阵发性AF患者46例,持续性AF患者52例,选取年龄、性别与AF组匹配的无AF人群40例作为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定研究对象的血清IL-6和MMP-2水平;免疫比浊法测定血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:持续性AF组患者血清IL-6、MMP-2和hs-CRP水平较对照组明显升高(均P<0.05)。阵发性AF组患者血清IL-6、MMP-2和hs-CRP水平较对照组有所增高(均P<0.05)。持续性AF组患者血清IL-6、MMP-2和hs-CRP水平与阵发性AF组比较差异有统计学意义(均P<0.05),持续性AF组患者血清IL-6、MMP-2与hs-CRP水平均呈正相关关系(r=0.468、0.620,均P<0.05),IL-6与MMP-2水平亦呈正相关关系(r=0.660,P<0.05)。结论:血清IL-6和MMP-2可能与AF的发生和发展有关。

替格瑞洛在急性冠状动脉综合征中的研究进展

替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型强效P2Y12受体拮抗剂,其适应证为急性冠状动脉综合征(ACS)。ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,是冠心病的一种严重类型。双联抗血小板治疗,即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂是ACS和(或)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的标准治疗方法,对接受药物治疗和PCI的患者,规范实施双联抗血小板治疗是改善预后、降低病死率的关键。未来,临床应选择更有效、更安全的抗血小板药物。

腔内机械性血栓碎吸与溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨腔内机械性血栓碎吸与溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床疗效。方法选取我院2017年5月-2019年5月收治的LEDVT患者67例,回顾性分析其临床资料、腔内机械性血栓碎吸与溶栓治疗情况,观察患者抽出血栓重量、失血量,治疗有效率;比较治疗前、治疗后0.5d及出院前1d患者的疼痛评分及凝血功能指标;统计治疗后的并发症发生率及LEDVT复发情况。结果67例患者的手术成功率为100.00%,抽出血栓重量(6.52±1.12)g,失血量(70.25±3.25),治疗有效率为98.51%(66/67)。治疗后0.5d及出院前1d患者的疼痛评分及凝血功能指标均明显优于治疗前(P<0.05);患者术后感染1例,出血5例,并发症发生率为8.96%(6/67),1个月内患者LEDVT复发0例(0.00%)。结论腔内机械性血栓碎吸与溶栓介入治疗LEDVT的疗效确切,安全性高,有助于缓解患者疼痛,改善凝血指标,降低术后的并发症的发生率及LEDVT复发率,促使患者早日康复。

替格瑞洛临床应用的研究进展

替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂,不需经过肝药酶代谢,本身就具有活性,抗血小板药物的疗效较氯吡格雷好,但出血性不良事件以及呼吸困难的发生又制约了该药在临床上的使用。本文分析替格瑞洛的药理学、药动学、不良反应,以及血栓弹力图和血药浓度对替格瑞洛疗效及安全性的评价等,为促进替格瑞洛的临床合理应用提供理论依据。

心理干预对急性心肌梗死患者临床治疗效果的护理影响分析

目的观察心理干预对急性心肌梗死患者的治疗效果影响。方法选择我院2008年1月～2011年12月心血管科收治的急性心肌梗死患者88例,随机分为对照组与干预组,对照组单纯常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予心理干预。结果干预组的治疗效果明显高于对照组,P<0.05。结论通过心理干预,急性心肌梗死患者的情绪明显稳定,治疗信心与配合度明显提高,保证了治疗效果与患者的身心健康。

108例高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗的临床观察

目的探讨冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入术对高龄患者的疗效与安全性。方法选取本院2010年～2011年收治的108例行冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入术的75岁以上的高龄冠心病患者进行回顾分析。结果本组108例高龄患者全部冠状动脉造影成功,冠状动脉球囊扩张加支架植入手术成功率为95.40%,术中发生并发症7例(6.48%)。结论冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张加支架植入对高龄冠心病患者是安全有效的,值得临床推广应用。

突变基因在扩张型心肌病中作用的研究进展

扩张型心肌病(DCM)的病死率极高,发病后病情以不可逆方向快速进展。目前DCM仍没有远期缓解的治疗方案,但基因治疗逐渐成为未来DCM治疗的主要手段。因此,明确DCM致病相关突变基因的分子生物学机制成为DCM研究的重点。本文针对DCM致病相关基因突变的研究进展进行综述。

冠心病护理的现状与进展

冠心病已经成普遍存在的发病率较高的疾病和主要的致死疾病,致死率较高,在整个疾病治疗期间,对冠心病的护理都是很重要的,好的护理措施可以帮助患者更好的康复。就目前冠心病护理的现状与进展本文做简要概述。

老年冠心病高密度脂蛋白候选基因分布

目的:探讨分析调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血象HDL水平的主次效基因及这些基因在广西梧州汉放老年冠心病患者中的分布情况,研究由于遗传因素导致的HDLC和HDL2增高的水平与冠状动脉粥样硬化发病的相关性.方法:对2011年6月-2012年6月期间我院就诊的广西壮族自治区梧州地区汉族老年冠心病患者进行筛查,通过多位点分析不相连锁的位点对冠状动脉粥样硬化的联合作用以解析多因素致冠状动脉粥样硬化易感基因之间的相互关系,并进行致冠状动脉动脉粥样硬化脂蛋白表型人群检测.同期选取相应人数的正常对照人群作为各组参照.结果:在广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者中,等位基因ABCA1-A的基因频率为52.7％,等位基因G的基因频率分别为47.3％;CETP-B1的基因频率为58.3％,B2为41.7％,LPL-H(-)的频率为19.1％,LPL-H(+)为81.9％;LPL-P(+)为65.7％,LPL-P(-)为34.3％.此外LIPC基因型与增高的HDL-C水平有关;LIPC基因型与降低的CHD发病风险相关,LIPC基因型启动子通过增加HDL-C浓度从而影响CHD发病.结论:调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血浆HDL水平的主次效基因为ABCA1-A、CETP-B1、LPL-H、LPL-P、LIPC等,其中CETP-B1具有明显的性别相关性.此外低水平血浆HDL-C会增加动脉硬化性疾病风险,高水平血浆HDL-C能减少冠心病风险;HDL-C大小与功能有关,小的HDL-C颗粒将增加动脉硬化疾病风险,而大的颗粒则能起到心血管保护的作用;对于长期应用贝特类及他汀类的患者,其冠心病发生率均要远低于安慰剂组(P＜0.05),证明调节血脂类药物能有效减少冠心病的发生.

弹性绷带在经股动脉冠状动脉造影术后肢体约束中的应用

目的观察心血管内科介入术后使用弹性绷带作为约束带的效果及患者的舒适度,提高护理水平,增强患者的舒适度及对护理工作的满意度。方法对124例由股动脉进行穿刺行心血管介入术后患者使用弹性绷带代替传统的约束带进行术侧肢体的约束制动,制动12小时后观察患者穿刺点有无出血、皮下血肿,患者对约束带使用的满意度及舒适度等。结果 124例患者除9例患者出现出血、皮下血肿外其余未出现穿刺点出血、血肿,患者在被约束期间感到满意。结论心血管介入治疗后使用弹性绷带作为约束带可提高患者的舒适度及满意度,是一种简单有效、人性化的护理措施。