下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢静脉栓塞形成的效果

目的探讨下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法对62例骨科大手术后病人采用阶段性的对比方法分为对照组和实验组,分析两组下肢静脉栓塞形成的发生率。结果实验组术后下肢深静脉血栓发生率3.3%(1/30),对照组为28.1%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢压力系统可有效减少骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生。

胸腰椎骨折相关病椎经皮椎弓根钉固定的疗效分析

探讨胸腰椎骨折相关病椎经皮椎弓根钉病锥置钉固定手术的临床疗效,特别是在提高患者功能恢复和椎体稳定性方面的作用以及该手术在减少术后并发症方面的优势。方法 本研究共纳入66例胸腰椎骨折患者,按照治疗方法不同分为实验组和对照组各33例,对照组采用经皮椎弓根钉置钉,上下锥体置钉而病椎不置钉,实验组在此基础上行病椎置钉,直接加压复位及固定,比较两组研究指标差异。结果 实验组在疼痛缓解情况、椎体复位情况和术后并发症发生率方面均显著优于对照组(P<0.05);在功能恢复方面,实验组的ODI评分和VAS评分均显著低于对照组(P<0.001);在椎体稳定性方面,实验组的椎体固定成功率和椎体间隙变化情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉病锥置钉固定手术在胸腰椎骨折治疗中具有显著的临床疗效,能有效改善患者的功能恢复和椎体稳定性,是一种安全有效的治疗方法。

平卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的临床疗效及术后VAS评分比较

目的:探讨平卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的临床疗效及术后VAS评分变化情况。方法:选取2017年1月到2019年12月我院收治的股骨头坏死患者80例,所有患者均行全髋关节置换术,根据简单随机分组法分为前方入路组和后外侧入路组各40例,前方入路组采用平卧位直接前方入路方式,后外侧入路组采用传统后外侧入路方式,比较两组患者临床疗效,观察两组患者手术相关指标,比较两组手术前后VAS评分变化、Harris评分和Barthel指数、炎症因子水平变化情况,并比较两组患者并发症发生率。结果:前方入路组总有效率(95.00%)和后外侧入路组(92.50%)总有效率差异无统计学意义(χ2=0.538,P=0.764)。前方入路组手术相关指标优于后外侧入路组,手术时间多于后外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。前方入路组术后24h、术后72h、术后1个月VAS评分均明显低于后外侧入路组(P<0.05),而术前、术后6个月两组VAS评分无明显差异(P>0.05)。手术前,前方入路组和后外侧入路组Harris评分和Barthel指数无明显差异(P>0.05);手术后两组Harris评分和Barthel指数均升高,且前方入路组升高程度更加明显(P<0.05)。前方入路组发生3例不良反应,后外侧入路组发生12例不良反应,前方入路组并发症发生率(7.50%)明显低于后外侧入路组(30.00%)(χ2=6.646,P=0.036)。结论:在全髋关节置换术入路方式中,相比于后外侧入路,直接前方入路方式可缩短手术时间和术中出血量,缓解患者疼痛,提高髋关节功能,减轻患者炎症反应,且术后并发症较少,值得临床进一步推广。

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的探讨锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效。方法选择46例老年肱骨近端骨折患者,按手术方式不同分为肱骨近端锁定钢板组(23例)和普通钢板组(23例)。观察患者术后1、3个月及1年3个时间段骨折愈合、肩关节功能、术后肩关节疼痛以及并发症等情况,采用Neer肩关节评分系统检测,并进行统计学分析。结果手术时间、术中出血情况两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。Neer评分:术后1个月,锁定钢板组为42.9分±7.8分,普通钢板组为30.1分±6.3分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,锁定钢板组为72.1分±9.5分,普通钢板组为58.4分±7.1分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,锁定钢板组为82.9分±8.6分,普通钢板组为77.0分±7.5分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通钢板比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,內固定坚强,术中软组织损伤少,对骨质血运的破坏小,更利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效满意。

老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理

目的探讨老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理方法和效果。方法采用阶段性对比方法,将62例老年股骨颈骨折皮牵引患者分为实验组和对照组,实验组30例使用自制小长枕等预防护理措施,对照组32例采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果实验组出现足跟部压疮1例(3.3%),足跟部损伤1例(3.3%),对照组分别为9例(28.1%)、8例(25.0%),实验组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论采用自制小长枕等预防护理措施可有效防止足跟部损伤及足跟部压疮的发生。

PFNA内固定与PFLP治疗股骨转子间骨折的疗效对比

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与股骨近端解剖锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将2012年1月至2015年1月该院收治的96例股骨转子间骨折患者按治疗方式分为两组,PFNA组47例采用PFNA治疗,PFLP组49例采用PFLP治疗。调查分析两组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院天数、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分(Harris评分)、满意度及并发症情况。结果 PFNA组的切口长度、术中出血量及术后引流量均低于PFLP组;PFNA组的手术时间、住院时间及术后完全负重时间均短于PFLP组;PFNA组的满意度(89.4%)高于PFLP组(71.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组在骨折愈合时间、Harris评分、总并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定与PFLP治疗两种手术方式在临床上治疗股骨转子间骨折均有显著疗效,但采用PFNA治疗手术切口小、手术时间更短,更利于患者恢复,患者满意度更高。

持续冲洗加封闭式负压引流治疗四肢皮肤软组织严重缺损的护理

目的观察持续冲洗加负压引流治疗四肢皮肤软组织严重缺损的临床效果,总结护理经验。方法 42例患者均采用持续冲洗加封闭式负压引流。结果患者负压引流时间为3～12 d,平均7.5 d。42例患者引流冲洗通畅,无并发症发生,出现创面敷料漏气引流无效2例,覆盖薄膜下大量渗血1例,经相应处理后好转。42例患者创面均有肉芽生长,其中,18例伤口愈合,24例植皮后愈合。结论持续冲洗加负压引流可有效清除创伤组织内的残留物,促进肉芽生长。保持引流通畅,有效清创,可为下一步治疗提供良好条件,减少相关并发症。

单独椎间融合治疗退行性腰椎疾病的研究进展

退行性腰椎疾病是导致老年人慢性腰腿痛的重要原因,保守治疗效果有限且症状反复,严重影响患者的生活质量。神经减压和椎间融合是退行性腰椎疾病治疗的基础,后路腰椎减压椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是此类疾病的经典术式,由于广泛的脊旁肌剥离及骨性结构破坏,常引起医源性慢性腰痛,恢复过程痛苦且漫长。

舒适护理在创伤性骨折患者入院时的应用

目的讨论舒适护理在创伤性骨折患者入院时应用的可行性及有效性。方法对188例患者实施生理、心理及社会灵魂的舒适护理。结果入院时开始实施舒适护理,第一时间帮助患者解决了最需要的健康问题,使患者能主动、积极配合治疗,为进一步治疗赢得了宝贵时间。结论舒适护理使患者获得生理、心理、社会和谐统一,真正体现"以人为本"的服务内涵,是整体护理中个性化的表现,是一种值得推广的护理模式。

中药洗剂结合电话随访促进断指再植患者康复的效果观察

目的探讨基于中药洗剂结合电话随访的延续性护理在促进断指再植患者术后康复中的应用效果。方法断指再植患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规出院健康教育及随访,观察组在对照组基础上实施基于中药洗剂结合电话随访的延续性护理。分别于出院时、出院后3个月、6个月时观察患者康复训练依从性和再植指功能恢复情况。结果出院3个月和6个月时康复训练依从性比较,观察组优于对照组(P<0.05);6个月末再植指功能评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论中药洗剂结合电话随访的延续性护理能提高断指再植患者康复训练依从性,保证康复训练实施效果,促进再植指功能恢复。

平卧位直接前入路及后外侧入路髋关节置换术后应激及关节功能观察

目的:研究平卧位直接前入路及后外侧入路用于髋关节置换术的价值,并观察应激及关节功能。方法:选择2019年1月至2021年1月于本院行髋关节置换术的140患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组70例,其中前入路组行平卧位直接前方入路方式的髋关节置换术,后入路组采取平卧位后外侧入路髋关节置换术;比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量、术后下床时间及住院时间;分析两组手术前后应激反应指标,包括血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)水平;观察两组并发症发生情况。结果:前入路组术中出血量、手术切口长度、术后引流量、术后下床时间及住院时间均低于后入路组(均P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组髋关节活动度均有所提高(P<0.05),与后入路组相比,前入路组髋关节活动度较高(P<0.05);两组术后24 h CORT、CA水平均高于术前(P<0.05);前入路组术后24 h CORT水平低于后入路组(P<0.05),CA水平无明显差异(P>0.05);术后,两组CRP、PS、5-HT水平均有所提高(均P<0.05),与后入路组相比,前入路组CRP、PS、5-HT水平较低(均P<0.05)。前入路组并发症发生率为2.78%,后入路组并发症发生率为8.82%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平卧位直接前入路髋关节置换术较传统后外侧入路手术创伤更小,术后应激反应较轻,更利于术后早期髋关节功能恢复。

氨甲环酸对全髋关节置换术患者术后出血、凝血功能及下肢深静脉血栓的影响

目的探讨氨甲环酸对全髋关节置换术(THA)患者术后出血、凝血功能及下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于梧州市人民医院进行THA治疗的114例患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为常规组(采取常规术后抗凝治疗)和观察组(在常规术后抗凝治疗的基础上应用氨甲环酸治疗),每组57例。比较两组患者术后失血指标(隐性失血量、显性失血量、输血量);术前、术后3 d血常规指标(血红蛋白、血细胞比容)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)];术后12 h、3 d术侧股静脉血流指标(血流峰速度、血流量)、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、小腿周径差。比较两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者的隐性失血量、显性失血量、输血量均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3 d,观察组患者的血红蛋白、血细胞比容均明显高于常规组患者,CRP、PCT水平均明显低于常规组患者(P<0.01)。术后3 d,观察组患者的PT、APTT均长于常规组患者,D-D、FIB水平、VAS评分、小腿周径差均低于常规组患者,血流峰速度、血流量均高于常规组患者(P<0.05)。观察组患者术后并发症的总发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论氨甲环酸可减少THA患者的术后出血量,改善术后凝血功能,降低术后出血并发症与下肢DVT的发生风险,有效提高手术安全性。

改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察改良经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)并椎管狭窄症的临床疗效。方法 50例DLS并椎管狭窄症患者均行改良TLIF治疗,术后随访1年。比较治疗前与末次随访时患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰腿功能Oswestry功能障碍指数(ODI)及滑脱角与椎间隙高度。结果末次随访时,50例患者腰腿部VAS及ODI均明显低于治疗前(P<0.05),并且滑脱角度及椎间隙高度均大于治疗前(P<0.05),椎间融合率为92.0%(46/50)。结论改良TLIF治疗DLS并椎管狭窄症可有效缓解患者腰腿疼痛程度,改善腰腿功能,矫正滑脱,治疗效果好。

双反牵引复位对下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨双反牵引复位对下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法收集2020年2月至2023年3月于梧州市人民医院进行复位治疗的228例下肢骨折患者的临床资料,根据牵引复位方法的不同将患者分为双反牵引复位组(n=79)和常规复位组(n=149)。比较两组患者的骨折相关指标、术后住院期间下肢DVT的发生情况、术后住院期间并发症的发生情况及出院前凝血功能指标。结果两组患者的骨折部位、骨折至开始牵引的时间、骨折类型、手术时间、术中出血量、术后使用低分子肝素情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。双反牵引复位组患者的复位时间和透视时间均明显短于常规复位组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。双反牵引复位组患者术后住院期间下肢DVT的发生率低于常规复位组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者住院期间共有15例患者发生除下肢DVT以外的并发症,其中,双反牵引复位组6例,常规复位组9例,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。出院前,两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论双反牵引复位可有效降低下肢骨折患者住院期间下肢DVT的发生风险,未增加并发症的发生风险,值得临床推广并深入研究。

Ponseti技术治疗不同年龄段先天性马蹄内翻足患儿的远期随访观察

目的探讨Ponseti技术治疗不同年龄段先天性马蹄内翻足患儿的远期效果。方法前瞻性将2008年1月至2015年1月收治的98例先天性马蹄内翻足患儿按年龄分为A组(患儿年龄<6个月)36例56足与B组(患儿年龄>6个月)62例94足。所有患儿均随访3年,记录随访情况、治疗前后Dimedio分型、石膏矫形次数、跟腱切断手术率及复发率。结果本次研究对98例(246足)患儿随访3年,A组失访6例(10足),B组失访6例(8足);失访率为12.24%。两组足骨发育情况比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗后优良率比较无显著差异(P>0.05)。A组石膏矫形次数、跟腱切断手术率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效较好,复发率低,最佳治疗年龄段为6个月内,年龄>6个月的患儿虽也可达到满意疗效,但石膏矫形次数及跟腱切断手术率增高。

膝关节置换术后护理方法

当膝关节出现各种严重的非感染性关节炎,经保守治疗关节的疼痛、畸形症状不能改善时,可选择行膝关节置换术来治疗该类疾病。但膝关节置换术手术创面较大,术后关节功能恢复要求高,为提高手术病人的生活质量,减少后期并发症的发生,膝关节置换术后护理显得尤为重要。该文就膝关节置换术后的护理方法进行分析论述。

循证护理在颈椎骨折并高位截瘫患者呼吸道管理中的应用

目的探讨循证护理在颈椎骨折并高位截瘫患者呼吸道管理中的应用效果。方法通过运用循证护理理论,寻找我科2007年1月～2010年6月30例颈椎骨析并高位截瘫患者呼吸道管理在临床实践中需要解决的护理问题,根据所提出的问题进行系统的文献咨询,以寻找来源于研究领域的实证,对于实证的有效性、实用性进行评估,并与常规方法相结合,得出有效的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理。结果 3例患者早期出现呼吸困难、血氧饱和度降低,及时行气管切开,通气功能改善,其余病例无呼吸系统并发症发生。结论循证护理是以有价值的,可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对颈椎骨折并高位截瘫病人实施最佳护理,可提高护理质量。

经皮椎体成形术并发症的预防方法探讨

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)并发症的预防方法。方法对49例74椎行PVP,其中骨质疏松症椎体压缩骨折42例58椎,椎体肿瘤7例16椎。所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,骨水泥按一定比例调配,在一定压力和X光密切观察下缓慢注射。结果所有患者术中行椎体内静脉造影时均未发生不良反应,出现椎体渗漏共11例,但出现症状的2例均为一过性双下肢肌力下降。无永久性损伤出现。结论正确的穿刺并行椎体内静脉造影,按照一定的比例调配骨水泥,并在骨水泥黏稠期时适压在X光严密的观测下缓慢注射,可以有效地预防骨水泥渗漏,防止肺栓塞的发生。