高压氧治疗病人医院感染影响因素与护理对策

随着高压氧医学的发展，高压氧治疗已经成为临床治疗学中的一个重要组成部分，而高压氧治疗需在密闭的氧舱内进行，易感人群集中，舱内空气流通不畅，病人获得性医院感染的几率也随之升高.现分析高压氧治疗病人发生医院感染的影响因素，总结护理对策.

梧州地区住院患者呼吸道病毒及非典型病原体的抗体检测分析

目的探讨梧州地区急性呼吸道感染住院患者呼吸道病毒和非典型病原体感染的情况。方法2014年7月至2015年6月在广西梧州市工人医院住院的急性呼吸道感染患者血清,应用间接免疫荧光法(IFA)定性检测九种呼吸道感染病毒及非典型病原体Ig M抗体,分别是流感病毒A/B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体。结果呼吸道病原体血清抗体总阳性率为20.97%,其中肺炎支原体阳性率最高,其次B型流感病毒、副流感病,分别是15.80%、2.43%、1.97%。一年中,秋季血清阳性率最高(50.00%),其次冬季(20.13%),与春季、夏季比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中,青年血清阳性率最高,老年组血清阳性率最低。18例B型流感病毒血清阳性中,合并支原体血清阳性9例(9/18=50.00%),12例副流感病毒中,合并支原体7例(7/12=58.33%)。结论 :梧州地区急性呼吸道感染住院患者吸道病毒和非典型呼吸道病原体感染率较高,并以肺炎支原体最高,其次B型流感病毒、副流感病毒;且青年组较老年组发病率高;以秋、冬季节高发;流感病毒、副流感病毒血清阳性混合感染肺炎支原体发生率较高。

基于eStroke影像平台醒后卒中前循环血管取栓的临床预后影响因素分析

目的:分析基于eStroke影像平台醒后卒中前循环血管取栓的临床预后相关因素。方法:回顾性纳入梧州市工人医院神经内科2018年6月-2022年4月收治的104例醒后卒中前循环梗死患者,经多模式MRI检查上传eStroke影像平台评估后行血管取栓。以术后90 d改良Rankin量表(mRS)的评分进行分组,mRS评分0~2分为预后良好组(n=46),mRS评分3~5分为预后不良组(n=53)。采用logistic回归模型分析影响醒后卒中前循环血管取栓的临床预后因素。结果:单因素分析示:两组年龄、入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、NIHSS-意识评分、24 h神经功能改善、核心梗死体积、DSA侧支循环比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示:年龄[OR=1.057,95%CI(1.018,1.098),P=0.004]、NIHSS-意识评分[OR=2.358,95%CI(1.136,4.893),P=0.021]、基线NIHSS评分[OR=0.852,95%CI(0.752,0.965),P=0.012]、24 h神经功能改善[OR=37.763,95%CI(9.964,143.114),P=0.000]DSA侧支循环[OR=0.234,95%CI(0.063,0.868),P=0.030]是影响醒后卒中患者取栓预后的影响因素(P<0.05)结论:基于eStroke影像平台醒后卒中前循环血管取栓临床预后与年龄、NIHSS-意识评分、基线NIHSS评分、24 h神经功能改善、侧支循环情况等多因素有关,临床综合多因素指标更有利于预测醒后卒中取栓预后转归,指导临床治疗。

间接免疫荧光法与线性免疫印迹法检测抗核抗体对系统性红斑狼疮的诊断分析

进一步评估并观察间接免疫荧光法与线性免疫印迹法检测抗核抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值与意义。方法 本次研究中将2022年1月~2022年12月期间我院门诊、住院申请双抗链DNA抗体滴度检测的标本共计230例作为研究对象。最终确诊为系统性红斑狼疮患者共计95例,确诊为其他非自身免疫性疾病患者共计135例。分别应用间接免疫荧光法与线性免疫印迹法检测抗核抗体对系统性红斑狼疮进行诊断,对诊断结果进行观察与分析。结果 间接免疫荧光法检出阳性/线性免疫印迹法检出阳性患者共94例,占比为40.90%;间接免疫荧光法检出阳性/线性免疫印迹法检出阴性患者共57例,占比为24.80%;间接免疫荧光法检出阴性/线性免疫印迹法检出阴性患者共42例,占比为18.3%。总符合率方面,阳性结果符合率为69.10%,阴性结果符合率为39.40%。对于诊断为系统性红斑狼疮患者而言,95例患者中,间接免疫荧光法检出阳性/线性免疫印迹法检出阴性患者共17例,间接免疫荧光法检出阴性/线性免疫印迹法检出阳性患者共1例。滴度1:100时,非自身免疫疾病组高于系统性红斑狼疮组,另2组滴度系统性红斑狼疮组高于非自身免疫疾病组;在各个滴度间进行对比,组间差异显著且存在统计学意义。结论 在系统性红斑狼疮临床诊断中,单独进行间接免疫荧光法与线性免疫印迹法检测均存在漏检的可能性,两种方法具有独特优势,不能相互替代。考虑两种方法检测符合率偏低的问题,可以尝试联合同步检测,以面向抗核抗体检测提供可靠结果,配合间接免疫荧光法与线性免疫印迹法检测的联合应用,使临床检测结果更为理想。

缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素。方法对81例缺血性脑卒中患者随访3个月,其中认知功能正常36例、继发MCI 45例。分析患者入院后头颅MRI检查结果,对患者的病变部位、病灶数量、病变性质等资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,病变部位为左额叶、左颞叶、左枕叶、下丘脑、后丘脑及存在多发病灶、脑白质病变、脑萎缩与缺血性脑卒中继发MCI有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变部位为左额叶(β=0.312,OR=1.502)、左枕叶(β=0.326,OR=1.546)、下丘脑(β=0.394,OR=1.698)及存在多发病灶(β=0.616,OR=1.901)、脑白质病变(β=0.506,OR=1.759)是缺血性脑卒中患者继发MCI的独立危险因素(P均<0.05)。结论病变部位为左额叶、左枕叶、下丘脑及存在多发病灶、脑白质病变是缺血性脑卒中患者继发MCI的危险因素。

术中应用0.02%丝裂霉素C对降低单纯翼状胬肉切除术后复发的作用

目的评价单纯翼状胬肉切除联合应用0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效。方法回顾性分析收治的翼状胬肉患者27例(27眼)。将所有患者按照纳入标准分为单纯翼状胬肉切除组(对照组)与单纯切除联合应用低浓度0.02%(0.2 mg/mL)MMC观察组,观察两组的临床疗效,对比两组的翼状胬肉术后复发率及术后并发症。结果对照组术后复发率为27.3%;观察组术后复发率为6.2%;40岁以下人群翼状胬肉术后复发率较高;两组术后均无严重的手术并发症。结论单纯翼状胬肉切除联合0.02%丝裂霉素C治疗翼状胬肉具有操作简单、复发率低、并发症少的特点,适于临床推广。

负性情绪干预对冠心病患者发生缺血相关事件的影响

目的:探讨心理治疗对冠心病患者负性情绪的干预效果,以及减少冠心病缺血性的血管事件发生的有效康复介入手段。方法:将136例冠心病患者随机分为心理治疗组71例及对照组65例,两组病例均给予内科治疗,心理治疗组给予综合心理干预治疗,治疗前完成首次焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定,治疗后第二次评定,及进行西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评定,比较两组SAS,SDS,SAQ得分及临床疗效。出院随访1年,记录2组患者冠心病缺血性心血管事件的发生情况。结果:心理治疗组治疗后SAS,SDS评分降低显著低于对照组(P均<0.001),临床疗效及SAQ评分显著高于对照组(P<0.01～0.001),心理治疗组住院时间较对照组缩短(P<0.001),心理治疗组临床随访1年总缺血相关事件发生率为19%(11/58),明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理治疗显著降低冠心病患者负性情绪的严重程度,提高临床疗效,缩短住院时间,减少冠心病心血管事件发生,改善预后。

神经内镜辅佐手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床分析

目的探讨分隔型慢性硬脑膜下血肿(CSDH)行神经内镜辅佐手术的治疗方法。方法应用神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH患者30例(观察组),与同期采用钻孔闭式引流术治疗的30例患者(对照组)对比,比较两组的临床疗效和血肿复发情况。结果于手术后第二天、第七天、1个月、3个月检查两组头部CT或MRI,观察组的血肿清除率、分隔腔残存、复发率及预后均明显优于对照组。结论神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH安全可靠,效果良好,可作为首选的手术治疗方法。

小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血铁负荷过重临床分析——附20例报告

目的：探讨小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血（珠贫）患者铁负荷过重的疗效：方法：20例重型β珠贫铁负荷过重患者，采用小剂量去铁胺（每次10～20mg/kg，每半个月或1个月用药1次）驱铁治疗8个月.分别于治疗前和治疗8个月后检测血清铁和铁蛋白水平，并监测其不良反应。结果：与治疗前相比，治疗8个月后患者的血清铁和铁蛋白均明显下降（均为P〈0．01）.治疗前后患者的肝、肾功能无明显变化，无发生其它不良反应.结论：应用小剂量去铁胺长期治疗重型β珠贫铁负荷过重．驱铁效果较好且安全.

自制姜醇联用紫花烧伤膏预防长春瑞滨所致化疗性静脉炎

目的探讨姜醇与紫花烧伤膏外涂预防长春瑞滨所致化疗性静脉炎的疗效。方法将72例肺癌手术后化疗患者随机分为实验组和对照组各36例,对照组采用常规方法预防长春瑞滨所致化疗性静脉炎,实验组在常规方法基础上采用姜醇与紫花烧伤膏外涂进行预防,观察并记录输注长春瑞滨2个疗程后静脉炎的发生情况。结果实验组静脉炎程度显著低于对照组(P<0.01)。结论局部外涂姜醇与紫花烧伤膏能有效降低化疗性静脉炎的发生。

从生态自然观的角度探讨抗生素的应用与细菌耐药性的预防

细菌耐药性是微生物对抗生素的一种自然反应,也是全球医学界在抗感染治疗领域面临的严峻问题。从微生态学的观点看,感染性疾病发病本质是人为破坏微观环境造成微生态失衡,从而导致多种多样的难治性感染。因此,顺应生态系统的自然规律,严格规范抗菌药物的使用,因势利导保护人体的微生态环境,提高人体免疫力,扶植正常菌群,提高其在人体内的定殖能力,或许是人类走出细菌耐药所造成的"生态危机"的途径之一。

再次抗青光眼术应用复合式小梁切除联合羊膜移植术的临床疗效

目的:观察再次抗青光眼术时复合式小梁切除术联合羊膜移植术的临床疗效。方法:回顾性分析采用复合式小梁切除术联合羊膜移植术治疗的效果。抗青光眼术后复发高眼压19例(19眼),施行复合式小梁切除术联合羊膜移植术,观察术后眼压、滤过泡、视力情况。结果:术后末次随访时眼压平均为(16.6±3.4)mmHg,用药种类平均为(0.8±0.5)种,眼压控制成功率达84.62%(16眼),可见Ⅰ、Ⅱ型的功能性滤泡。视力维持不变。结论:复合式小梁切除术联合羊膜移植术能够有效控制眼压,并发症少,是抗青光眼术后复发高眼压患者再次手术可以选择的治疗方法。

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在体检触不到睾丸病儿中的应用。方法应用腹腔镜对30例患儿35例侧体检触不到的隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组:A组为高位腹腔型隐睾;B组为低位腹腔型隐睾;C组为腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度来决定行一期睾丸下降固定术、Flower-Stephens分期手术或睾丸切除术。结果20例侧进行一期睾丸下降固定术,其中2例轻度睾丸回缩,1例睾丸萎缩;8例侧进行Flower-Stephens分期手术,无睾丸回缩或萎缩;3例侧进行睾丸切除术;4例侧睾丸缺如。结论腹腔镜手术对体检触不到睾丸病儿具有诊断准确率高、手术打击小、手术成功率高的优势。

小儿脑性瘫痪早期诊断早期干预的临床探讨

目的：探讨早期诊断早期干预对小儿脑性瘫痪康复疗效的影响。方法：对0～12个月的140例小儿脑性瘫痪患儿进行早期诊断、早期干预，采取以运动疗法为主的综合康复治疗。0～6个月86例为第1组，7～12个月54例为第2组。结果：早期干预的患几经过6个疗程的规范化治疗，总有效率达90％，第1组有效率93％，第2组有效率87％，年龄越小有效率越高。结论：对脑瘫患儿早期诊断、早期干预及正规化的康复治疗，可以达到大部分治愈，减少残疾发生的目的。

静脉采血后止血方法的应用与研究

目的探讨大鱼际按压、拇指握压、三指按压法止血在静脉采血后防止针眼处出血、血肿、淤血的应用与研究。方法对830例肘窝处静脉采血的患者分别采用大鱼际按压法：用对侧手大鱼际按压针眼上方皮肤；拇指握压法：用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处，其余四指握在肘关节上；三指按压法：食指、中指、无名指并拢压在穿刺处，采血后用消毒小方纱压在穿刺处，之后由患者按示范动作自已按压针眼处3～5min，观察其止血效果。结果大鱼际按压法局部发生出血、血肿、淤血的总例数比三指按压法及拇指握压法明显减少（P均〈0．01）。结论大鱼际按压止血法优于拇指按压法、三指按压法是肘静脉采血止血最理想的方法。