专科化术前体位训练在脊柱后路手术患者中的临床效果

目的探讨专科化术前体位训练在脊柱后路手术患者中的临床效果。方法将60例行脊柱后路手术患者根据手术时间先后分为对照组和实验组,每组30例。对照组给予常规术前访视,实验组在对照组的基础上,由巡回护士在术前指导患者进行专科体位训练。比较两组患者手术相关知识掌握率、术后生命体征变化、术后并发症发生率及对护理的满意度。结果实验组手术相关知识掌握率、术后呼吸频率、心率及满意度均优于对照组,且实验组术后并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论专科化术前体位训练可以减少脊柱后路手术术后并发症,提高患者对手术的耐受力及满意程度,值得临床推广。

创新式半截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病死亡率高,严重威胁着人民的生命健康。近十年腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜技术的成熟,腹腔镜结肠癌手术已经在全世界、全国广泛开展;由于直肠本身特殊的解剖关系和位置,超过一半的直肠癌发生于直肠下段,即距离肛门10 cm以下,直肠癌根治术要求切口距离肿瘤至少3 cm,这就对手术医生和配合护士有更高要求。

成人绞窄性切口疝行腹腔镜杂交手术的临床价值及护理措施分析

目的探讨成人绞窄性切口疝行腹腔镜杂交手术的临床价值及护理措施。方法选取2018年6月—2018年12月收治的成人绞窄性切口疝患者48例为研究对象,随机分为两组,对照组选用传统手术方法,研究组选用腹腔镜联合开腹杂交手术法,比较患者术后不良反应发生率、平均手术时间、生活质量,总结护理措施。结果研究组术后不良反应发生率低于对照组、平均手术时间短于对照组、生活质量评分高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜杂交手术干预效果较为理想,给予对应护理措施可明显降低腹部隐痛、切口感染以及食欲减退等不良反应风险并减少平均手术时间,效果理想,临床上应当进一步推广应用。

1例神经电生理监测下行颈动脉内膜剥脱术的手术配合及护理

近年来,颈动脉狭窄或闭塞性疾病呈上升趋势,动脉粥样硬化导致颈动脉内膜形成粥样硬化性斑块,从而使颈动脉管腔狭窄,是引起缺血性脑卒中的主要原因。目前临床上首选手术治疗。手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术,其首要目的是预防缺血性脑卒中的发生。单纯性的CDA无法有效清除颈动脉斑块垃圾,治疗效果没有彻底,而CEA可以完整切除造成颈内动脉狭窄的粥样斑块,有效恢复颈动脉血流,是一项非常安全、经济、有效的防治缺血性脑卒中的成熟技术,可有效减少脑缺血症状及脑卒中的发生,提高患者的生活质量,降低病死率。我院为国家高级卒中中心建设单位,对颈动脉狭窄的患者采用了卒中急救应对流程,对该患者实施了快速有效救治,通过多学科会诊,予患者实施了最适合的手术方式,收到满意的临床效果,术后患者愈后良好,现报道如下。

手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪影响的效果分析

探讨腹腔镜手术异位妊娠患者采取手术室心理护理对焦虑情绪的影响效果。方法 将70例腹腔镜手术异位妊娠患者分成对照组和研究组,对照组开展常规护理,研究组实施手术室心理护理,比较效果。结果 数据比较,研究组各项手术指标优于对照组,且焦虑、抑郁负面情绪评分较低,生活质量和护理满意度较高,P<0.05。结论 针对进行腹腔镜手术的异位妊娠患者,通过手术室心理护理干预可减轻焦虑情绪,提高预后。

缓释氟尿嘧啶对结直肠癌根治术后复发的影响

目的分析术中植入缓释氟尿嘧啶（5-Fu SRI）能否降低结直肠癌（CRC）根治术后复发率。方法收集CRC病例。按计算机随机生成法分为5-Fu SRI组（术中腹腔植入5-Fu SRI）和对照组（单纯行CRC根治术）,观察近期和远期疗效。病例基线情况采用2检验;总复发率采用Kaplan-Meier法分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型分析,结果采用HR及95%置信区间（95%CI）表示。结果两组基线资料平稳,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、胃管留置时间、术后疼痛时间、并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）。5-Fu SRI组与对照组总复发率分别为26.72%、55.21%,差异有统计学意义（P〈0.05）。按TNM亚组分析,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的CRC患者,术后总复发率分别为（0 vs 29.53%,P=0.004 9;22.29%vs27.21%,P=0.34;57.00%vs 93.98%,P〈0.05）。COX回归模型提示：TNM分期中的Ⅲ期是CRC术后复发的危险因素（HR=2.432,95%CI 1.342-4.408,P〈0.05）,术中植入5-Fu SRI是CRC术后复发的保护因素（HR=0.370,95%CI 0.220-0.622,P〈0.05）。性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻均不是影响CRC术后复发的独立预后因素（均P〉0.05）。亚组分析提示：Ⅰ-Ⅱ期CRC患者,性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻、术中植入5-Fu SRI均不是影响CRC复发的独立预后因素（均P〉0.05）。而Ⅲ期的CRC患者,术中植入5-Fu SRI则是其保护因素（HR=0.430,95%CI 0.228-0.810,P〈0.05）。其余指标均不是影响CRC复发的独立预后因素（均P〉0.05）。结论大肠癌根治术中植入5-Fu SRI是安全的,并不会增加术后并发症,能有效降低术后复发率,尤其是Ⅲ期结直肠癌。

术中压疮风险评估量表的构建与进展

术中压疮是严重的手术并发症,指出压疮风险因素的准确评估是制定有效治疗策略最为关键的步骤。文中分析了引起术中压疮的风险因素,指出Braden评估量表、Norton评估量表、Waterlow评估量表、Munro(门罗)围手术期压疮风险评估表(中文版)、手术患者压疮危险因素评估量表、3S术中压疮高危因素评估表、改良Munro压疮风险评估表的优点和不足,认为在构建术中压疮风险评估量表时,除了考虑患者的内源性影响因素外,还需要考虑患者术前、术后制动时间的长短,术中随时变化的因素。

手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石患者中的应用价值研究

研究输尿管软镜碎石接受手术室临床护理路径后对其临床住院的积极影响。方法:选择我院2020年3月~2021年3月收治的66例输尿管软镜碎石患者进行手术室临床护理路径研究,采用中心数字随机法将输尿管软镜碎石患者分为甲组(33例,手术室普通护理)与乙组(33例,手术室临床护理路径),研究指标为住院指标、生活质量、住院期间并发症、护理满意度。结果:护理后,乙组输尿管软镜碎石患者住院指标优于甲组输尿管软镜碎石患者,P<0.05;护理后,乙组输尿管软镜碎石患者生活质量高于甲组输尿管软镜碎石患者,P<0.05;护理后,乙组输尿管软镜碎石患者住院期间并发症发生率低于甲组输尿管软镜碎石患者,P<0.05;护理后,乙组输尿管软镜碎石患者护理满意度高于甲组输尿管软镜碎石患者,P<0.05。结论:输尿管软镜碎石患者围术期接受手术室临床护理路径,可以提高其住院期间的生活质量,有助于碎石术后病情康复,减少并发症发生率,临床应用价值高。

探讨经皮肾镜弹道碎石手术中应用一体化体位的研究

分析一体化体位在经皮肾镜弹道碎石手术中的应用价值。方法:将2017年10月至2019年10月在我院进行经皮肾镜弹道碎石手术的200例患者分为观察组和对照组,对观察组患者实施改良后的一体化手术体位进行手术,从术后并发症、碎石成功率、手术总耗时和安置体位所需时间这三个方面作对比。结果:通过对观察组术后并发症的发生率为5.0%,结果表明P>0.05,无统计学意义。对比两组患者手术所需时间以及体位安置时间,结果表明P<0.05,存在统计学意义。对比两组一次碎石成功率,结果表明P<0.05,存在统计学意义。结论:在经皮肾镜弹道碎石手术中应用一体化体位可减少手术时长及体位安置的时间,提高碎石成功率,减少术后并发症,减轻了患者的经济负担,减轻了护理的工作量,在临床工作中应用价值高。

鱼精蛋白逆转肝素在体外循环心脏直视术(CPB)应用进展及观察要点

目前,我国心脏手术发展飞快,心脏手术数量不断攀升[1],尽管手术技术提高但手术发生严重并发症仍高达20%[2],严重危及患者生命安全。由于心脏体外循环手术风险指数较高,任何一项操作失误和药物使用不当都会导致严重的后果。肝素作为抗凝剂常常应用于心脏手术中,而鱼精蛋白作为肝素唯一的逆转剂,其不良反应发生率为3%-6%,引起中、重度反应死亡者20%,严重毒性反应死亡率高达70%。[3-5]有研究显示[6]鱼精蛋白快速注射时,游离鱼精蛋白可直接作用心肌,诱导心肌释放肿瘤坏死因子,抑制心肌收缩,减少心肌血液供应,降低全身血管阻力,加重低血压[7]因此鱼精蛋白的应用剂量也被受关注,但它的用药持续时间、方法及浓度常被忽视。目前国内的研究多是肝素与鱼精蛋白用量大小和用药途径:主动脉给药和中心静脉给药的研究。结合用药方法和用药时间及速度的控制研究较少,因此引发疑问,不同药量比例的鱼精蛋白,结合不同的用药方法、不同的用药时间及速度在临床中能否突出改善体外循环手术患者的出血?使ACT值能一次性较快恢复术前生理值,减少患者用血量,促进康复。在实施心脏手术中,鱼精蛋白作为手术结束前逆转肝素的一个重要环节,它的用量,用法,用药速度及浓度将对手术起到较为重要作用,影响患者转归,影响手术成功率,现就鱼精蛋白的临床应用及观察要点进行论述。