不同术式对腹股沟疝的治疗效果、预后及疼痛的影响因素分析

目的分析不同术式对腹股沟疝的治疗效果、预后及疼痛的影响因素。方法2019年1月~2021年12月于我院进行手术治疗的腹股沟疝病人90例,按照手术方法分为Lichtenstein修补术组、经腹股沟腹膜前疝修补术组及腹腔镜下腹股沟疝修补术组,每组各30例。比较三组病人术后1天、3个月、6个月疼痛评分,术后并发症发生情况以及随访6个月复发情况。采用多因素Logistic回归分析病人术后发生急慢性疼痛的影响因素。结果Lichtenstein修补术组的手术时间短于经腹股沟腹膜前疝修补术组和腹腔镜下腹股沟疝修补术组,且经腹股沟腹膜前修补术组短于腹腔镜下腹股沟修补术组(P<0.05);腹腔镜下腹股沟疝修补术组的术中出血量多于经腹股沟腹膜前疝修补术组和Lichtenstein修补术组,且Lichtenstein修补术组高于经腹股沟腹膜前疝修补术组(P<0.05);腹腔镜下腹股沟疝修补术组住院时间短于经腹股沟腹膜前修补术组和Lichtenstein修补术组,而经腹股沟腹膜前修补术组短于Lichtenstein修补术组(P<0.05);三组术后1天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1天、3个月、6个月的疼痛评分均依次降低(P<0.05);术后3个月、6个月Lichtenstein修补术组的疼痛评分均低于经腹股沟的腹膜前修补术组和腹腔镜下腹股沟修补术组(P<0.05),且经腹股沟腹膜前疝修补术组和腹腔镜下腹股沟疝修补术组疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);3组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein修补术组的总并发症发生率高于经腹股沟腹膜前修补术组和腹腔镜下腹股沟疝修补术组(P<0.05);经腹股沟腹膜前修补术组与腹腔镜下腹股沟疝修补术组的总并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人的手术次数、疝环直径、术后切口感染及手术方式等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);分析结果显示,手术次数、疝环直径、术后切口感染是影响病人术后急慢性疼痛的危险因素,腹腔镜手术是急慢性疼痛的保护因素。结论经腹股沟腹膜前疝修补术和腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝可缩短病人住院时间,降低病人疼痛、并发症,且不增加复发情况的发生,手术次数、疝环直径、术后切口感染是影响病人术后急慢性疼痛的危险因素,腹腔镜手术是急慢性疼痛的保护因素。

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊良性疾病的效果对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊良性疾病的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年12月期间于梧州市工人医院进行胆囊良性疾病手术治疗的患者70例为研究对象。按照手术方式的不同将其分为微创保胆组和腹腔镜胆囊切除组,每组各35例。微创保胆组进行微创保胆手术,腹腔镜胆囊切除组进行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛状况、术后并发症发生情况和生活质量,并对比微创保胆组手术前、手术后1个月、6个月、12个月的胆囊壁厚度及胆囊收缩功能。结果:与腹腔镜胆囊切除组相比,微创保胆组的手术时间及术后住院时间均明显更短,术中出血量、住院总费用均明显更少,P<0.05。与腹腔镜胆囊切除组相比,微创保胆组的术后VAS评分明显更低,各项生活质量评分均明显更高,P<0.05。在术后,腹腔镜胆囊切除组的术后并发症总发生率为17.14%,微创保胆组的术后并发症总发生率为2.86%;与腹腔镜胆囊切除组相比,微创保胆组的术后并发症总发生率明显更低,P<0.05。在术后,微创保胆组的胆囊壁厚度明显薄于术前,且随着时间的延长不断变薄,P<0.05;其胆囊收缩功能明显强于术前,且随着时间的延长不断增强,P<0.05。结论:相较于进行腹腔镜胆囊切除术,进行微创保胆手术能够有效减轻胆囊良性疾病患者的痛苦和经济负担,减少术后并发症的出现,改善患者的生活质量,提高其临床治疗效果。

多种血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究

目的探究多种血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在梧州市工人医院接受治疗的原发性肝癌、良性肝脏疾病及非肝脏疾病患者105例,根据疾病不同分别纳入肝癌组、良性肝病组、对照组各35例。检测三组患者血清中异常凝血酶原(Des-g-carboxyl prothrombin,DCP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平,评价以上指标单独与联合诊断价值。P结果肝癌组患者的DCP、AFP、AFU、CA19-9水平均高于其他两组,且组间对比存在显著差异(<0.05)。经受试者操作特征曲线分析,血清DCP、AFP、AFU、CA19-9的最佳诊断界值分别为39.38mAU/ml、μ48.35 g/L、25.93U/L、50.54U/ml,AFP+AFU与DCP+AFP+AFU的串联试验的约登指数最大,为0.757。结论血清DCP、AFP、AFU、CA19-9单独检测与不同联合检测方式中,AFP联合AFU诊断原发性肝癌的效能最高。

应用细胞免疫治疗肝细胞癌的研究

肝细胞癌为我国常见恶性肿瘤,其发病机制多变、异质性高、预后差,具有较高致死风险,除去常规治疗外,细胞免疫治疗已成为该病的重要研究方向。近年来,多项免疫疗法在HCC治疗中展现了良好的应用前景,包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗、细胞因子、溶瘤病毒与溶瘤细菌等,其作用机制各异,为HCC的临床治疗提供了更多可能。现本文就当前HCC细胞免疫治疗的研究进展进行综述。

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用

肝内外胆道结石中是临床常见病,发病机制复杂,位置隐蔽、病变广泛,临床治疗难度相对较大。临床常规采用切开取石术治疗,但术后并发症较多,复发率较高,手术效果不理想。随着微创理念的发展,经皮经肝胆道镜取石术广泛应用,在临床取得一定的效果。本文就经皮经肝胆道镜禁忌证、适应证、临床应用效果以及应用优势作一综述,以期为肝内外胆道结石中的临床治疗提供一定的理论依据。