改良式护士排班在消化内科的应用与探讨

目的探讨改良式护士排班在消化内科的应用效果。方法回顾性分析本院消化内科2013年1月～2013年12月传统排班方法(改良前)和2014年1月～2014年12月改良排班方法(改良后),比较改良前后的护理质量指标、患者与护士的满意度、护士专科技能和工作能力、工作效率。结果改良排班后,护理安全得到保障,护理质量、患者满意度与改良前比较差异有统计学意义(P<0.05),护士满意度、护士考核成绩与改良前比具有统计学意义(P<0.01)。结论改良式排班使护理人力资源安排更加科学、合理,更利于护理人才的培养、护理质量和工作效率的提高;保证繁忙时间段的护理人力,保证了护理安全。

分析系统健康教育在消化内科中高危风险跌倒患者护理中实施对预防患者跌倒的效果

探索分析系统健康教育在消化内科中高危风险跌倒患者护理中实施对预防患者跌倒的应用效果。方法 选取本院消化内科2021年1月至2023年6月治疗的62例中高危跌倒患者,随机分为对照组(常规护理,n=31例)、观察组(系统健康教育,n=31例)。对比分析两组临床应用效果。结果 观察组干预后跌倒发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后预防跌倒知识评分、跌倒风险识别评分、预防措施评分、自我护理评分、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 在消化内科中高危风险跌倒患者护理中运用系统健康教育,能降低跌倒发生率,加强高患者预防跌倒健康知识了解程度,提升满意度,值得推荐。

广西地区6家医院结肠镜下结直肠癌检出率的分析研究

目的分析广西地区6家医院结肠镜下结直肠癌的检出率情况。方法收集2019年6月至2021年6月在广西5个地区6家三甲医院行结肠镜检查者的资料,根据不同年份、性别、年龄和医院进行分层,分别计算结肠镜下结直肠癌的检出率。结果共收集61786例行结肠镜检查者的资料,结直肠癌的总检出率为2.81%。与2019年、2021年相比,2020年结直肠癌的检出率最高(P<0.05);男性的结直肠癌检出率显著高于女性(P<0.05);不同年龄段结直肠癌检出率差异有统计学意义(P<0.05);北海市人民医院的结直肠癌检出率高于其他5家医院(P<0.05)。男性的结肠癌检出率、直肠癌检出率均高于女性(均P<0.05),北海市人民医院结肠癌检出率、直肠癌检出率均高于其他医院(均P<0.05);男性和女性结肠癌检出率均高于直肠癌检出率,30~79岁人群结肠癌检出率高于直肠癌检出率(均P<0.05)。结论广西地区结肠镜下结直肠癌的检出率为2.81%,不同年份、性别、年龄、医院之间结直肠癌的检出率存在差异,结肠癌检出率总体高于直肠癌。

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展

在肝硬化患者中,有很大一部分患者为肝硬化门脉高压患者。导致门脉高压发生的主要原因与门静脉的血液回流受阻有直接的关系,而肝硬化患者发展到了失代偿期,就会由于门静脉血液回流受阻而导致门静脉高压情况的发生。门静脉高压的发生具有较大的危害性,比如会导致患者并发上消化道出血,而当出血情况严重时,甚至会导致患者发生急性失血性休克,危及患者生命。临床上肝硬化门静脉高压合并上消化道出血属于一种急危重症,其具有较高的死亡率,是肝硬化患者死亡的主要因素。因此,对于肝硬化门静脉高压并消化道出血患者,必须给予及时有效的治疗。目前临床上治疗肝硬化门静脉高压并消化道出血的方法较多,包括药物治疗、介入治疗、内镜治疗等,不同的治疗方法在具体应用和效果方面均有所不同。基于此,为了能够向患者提供可靠的治疗依据,加强对肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的研究就显得十分重要和必要。近年来,随着肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的不断增多,临床上关于该疾病治疗的研究也越来越多,本文就对研究进展进行综述,探讨各种治疗方式。

肝硬化合并上消化道出血的临床诊治体会

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床诊治。方法采用回顾性方法,选取96肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,对患者实施一系列的检查进行诊治。结果患者治疗成功率为87.5%,84例患者治疗效果显著,12例患者治疗效果不理想,其中有2例患者死亡,10例患者出现继发感染。结论肝硬化并上消化道出血病因种类比较多,其中主要病因是门脉高压性胃病出血、食管静脉曲张破裂及消化性溃疡最为突出;在临床治疗中以胃镜检查为主要诊断方式,准确找到患者发病原因,进行针对性治疗,提高质量效果。

临床护理路径对消化性溃疡患者健康知识知晓率的影响

目的探讨临床护理路径对消化性溃疡患者健康知识知晓率的影响。方法将86例消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组各43例,对照组进行常规整体护理,实验组按临床护理路径模式进行护理,比较两组患者健康知识的知晓率。结果实验组的健康知识知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于消化性溃疡患者能提高患者消化性溃疡知识的知晓率,有利于患者疾病的治愈,值得临床推广应用。

结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究

目的观察结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的效果。方法选取内痔患者120例,根据硬化注射液的不同将其分为两组,各60例。对照组在肛门镜下行消痔灵注射液硬化治疗,观察组在结肠镜下行聚桂醇注射液硬化治疗,比较两组临床疗效。结果对比术后并发症发生率,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果满意。

内镜下治疗Dieulafoy病22例疗效探讨

目的探讨Dieulafoy病的临床特点、内镜下诊断及治疗效果。方法对22例Dieulafoy病进行回顾性分析。结果 22例患者采用内镜下单纯硬化剂注射治疗或硬化剂加钛夹夹闭联合治疗,7例经硬化剂注射加钛夹夹闭联合治疗者均1次达到止血目的,无1例复发。6例单纯应用硬化剂治疗者在第1次内镜治疗后反复出现消化道出血,再次行内镜下钛夹夹闭治疗,后随访无复发。1例单纯应用硬化剂治疗者仍有反复消化道大出血转外科手术。其余8例单纯应用硬化剂治疗者经随访均好转或治愈,无复发。结论内镜检查是诊断Dieulafoy病的首选方法,内镜下硬化剂注射加钛夹夹闭联合治疗可推荐作为Dieulafoy病的首选治疗手段。

Peutz-Jeghers综合征9例临床分析

目的:提高Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的诊治水平。方法:通过分析2003年—2011年复旦大学附属中山医院收治的9例PJS患者的临床资料,结合文献复习,探讨PJS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果:9例患者发病年龄1～49岁,有家族史者5例(56%)。6例1次或多次行内镜下胃肠道息肉切除术,术后其症状明显好转,其中1例并发肠套叠导致小肠部分缺血坏死而行小肠部分切除术;2例因息肉巨大而无法在内镜下将其切除,患者拒绝外科手术治疗自动出院;1例就诊时结肠息肉已癌变并全身多发转移,患者放弃治疗。结论:PJS患者有肿瘤易感性,内镜下行胃肠道息肉切除术和定期随访可降低息肉引起的并发症的发生率,并降低患者发生恶性肿瘤的风险。

溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展

溃疡性结肠炎是消化内科的一种常见病,近年来其发病率呈逐年升高趋势。目前溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确,可能导致溃疡性结肠炎发生的因素包括免疫因素、遗传因素、饮食因素、感染因素、精神因素。目前临床对于溃疡性结肠炎的治疗方式包括药物治疗、细胞治疗、介入治疗以及外科治疗。

探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的通过临床对肝硬化脾功能亢进患者应用部分性脾动脉栓塞术,分析患者的临床疗效以及该方法的应用价值。方法选取肝硬化合并脾功能亢进患者30例,采用Seldinger技术在患者的股动脉进行穿刺,插管至脾中、下极动脉,将明胶海绵颗粒注入其中,形成患者脾动脉远端部分性栓塞,范围大约为40%～50%。结果肝硬化脾功能亢进患者经过部分性脾动脉栓塞术后,外周血白细胞、血小板以及红细胞出现不同程度的升高表现,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分性脾动脉栓塞术具有明显的疗效,对患者的创伤小,掌握栓塞要求能够避免并发症的发生。

硫酸镁治疗重症急性胰腺炎40例疗效观察

目的探讨硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择我院收治的80例重症急性胰腺炎患者。采用随机抽样法分为两组,对照组40例,行内科常规治疗;实验组40例,在内科常规治疗的基础上联合硫酸镁治疗。治疗后随访并观察两组患者住院期间生存率、腹痛、腹胀及腹膜刺激征消失时间等临床指标和血肌酐、尿素氮、动脉血压分压(PaO2)、血淀粉酶等生化指标的差异。结果随访期间两组内相比,治疗后患者的生化指标均优于治疗前(P<0.05);两组间相比,治疗后实验组患者的生化指标和临床指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期行常规治疗联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎,可显著增强疗效,明显改善患者的临床和生化指标,有利于提高患者的生活质量。

同理心在原发性肝癌患者护理中的应用效果

目的:探讨同理心护理服务在原发性肝癌患者中的应用效果。方法:将60例确诊为原发性肝癌的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予同理心护理服务。比较两组患者焦虑、抑郁情绪,治疗依从性及护理满意度的差异。结果:观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05),治疗依从性及对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:同理心护理服务能明显改善原发性肝癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性及护理满意度,延长患者生命,提高生命质量。

基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓风险列线图模型及验证

目的:基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓(PVT)风险的列线图模型,并进行验证。方法:选取肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病人448例,按照3∶1的比例分为研究队列336例和检验队列112例,2队列再根据是否发生PVT分为血栓组和无血栓组,采用单因素分析和多因素回归分析筛选研究队列肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后发生PVT主要风险因素,采用RStudio软件中的rms程序包构建列线图并进行验证。结果:研究队列中77例(22.92%)发生PVT,其中出血后最快形成PVT者用时2周,49.35%(38/77)在1年内发生PVT,79.22%(61/77)在2年内合并PVT。检验队列中26例(23.21%)发生PVT,出血后最快形成PVT者用时12 d,50%(13/26)在1年内发生PVT,80.77%(21/26)在2年内合并PVT。单因素分析结果显示,研究队列PVT组与无PVT组肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后PVT的风险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,风险列线图预测模型在研究队列的曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.931~0.976),灵敏度为81.8%,特异度为94.2%;风险列线图预测模型在检验队列的AUC为0.944(95%CI:0.904~0.984),灵敏度为98.9%,特异度为81.4%。结论:肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血PVT的风险因素。基于上述指标建立的列线图预测模型具有良好的诊断效能,可为临床制定针对性治疗方案提供参考。

食管乳头状瘤31例临床分析

目的:分析食管乳头状瘤内镜及临床特点。方法:对经内镜及组织病理学确诊为食管乳头状瘤31例患者的资料进行回顾性分析。结果:食管乳头状瘤检出率为0.0658%,与性别和年龄无明显相关性,好发于食管中下段,临床表现无特异性,治疗以内镜下治疗为主,不易复发,随访未发现有恶变。结论:食管乳头状瘤为食管良性肿瘤,发病率低,与性别年龄无关,病因未明确,临床表现无特异性,内镜治疗效果好。

探讨胰腺癌早期诊断和提高疗效的临床对策

目的探讨胰腺癌早期诊断和提高治疗效果的临床对策。方法回顾性分析40例住院胰腺癌患者的临床资料,对其早期诊断方法和治疗方法进行分析。结果患者的早期诊断主要是对患者的高发病进行诊断。经过诊断,40例患者均进行了手术治疗,其中25例患者实施胰十二指肠切除手术,20例患者手术顺利,1例患者出现术后感染,另外15例患者实施姑息手术。结论对胰腺癌实施早期诊断,并根据患者实际病情,选择合适的手术治疗方式,可以对患者的临床治疗效果进行有效的提高,从而有效的延长患者的生存时间。

分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后常见并发症的原因与预防对策

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancretography,ERCP)后会出现哪些并发症,且分析并发症的引发原因,并对预防策略进行总结。方法:选取2017年1月—2019年12月我院收治的ERCP患者310例,对ERCP术后并发症发生原因与预防对策进行探究。结果:310例患者术后有68例例发生并发症,发生率为21.93%,胰腺炎、胆管炎为主要术后并发症,其次为穿孔、出血等并发症,患者并发症大多数比较轻。诊断性ERCP术后并发症发生率、治疗性ERCP术后并发症发生率分别为为13.28%(19/143)、20.35%(34/167),差异显著(P<0.05);对68例E R C P手后发生并发症的患者采取有效措施治疗,经治疗后其65例患者并发症完全治愈。结论:ERCP术后并发症发生率比较高,其中最常见的有胆管炎、胰腺炎,所以,临床应对术后可能引发并发症的原因进行分析,然后采取有效预防对策,以此降低ERCP术后并发症发生概率。

品管圈在降低股动脉介入术后局部皮肤血管并发症发生率中的应用

目的 通过开展品管圈活动,降低股动脉介入术后局部皮肤血管并发症的发生率.方法 成立品管圈小组,对现状进行调查,分析要因、设定目标、制定对策、组织实施、评估效果及制定标准.结果 股动脉介入术后局部皮肤血管并发症发生率由17.78%降至5.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈活动,不仅降低股动脉介入术后局部皮肤血管并发症的发生率,并且提高了团队的凝聚力和员工创新能力.