34例尿毒症合并梅毒患者血液透析长期生存分析

目的分析尿毒症合并梅毒患者血液透析(HD)长期生存率及其影响因素。方法采用回顾性研究,收集2014年1月至2016年5月在我院接受血液透析的34例尿毒症合并梅毒患者的临床资料和随访资料。采用Kaplan-Meier法(KM)分析长期生存率。根据尿毒症合并梅毒患者死亡时的透析时间分为<1年(短期存活组9例)和≥1年(长期存活组25例)。采用Cox Regression法分析患者寿命的影响因素。结果34例尿毒症合并梅毒患者中,26例≥50岁,机会性感染:细菌性肺炎12例、肺结核4例。从血液透析开始起的平均生存时间为(17.76±5.26)个月,1年生存率为73.53%,2年生存率为48.25%。短期存活组的梅毒病程、合并机会性感染比例均高于长期存活组,平均透析时间、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数、尿素下降率(URR)、血磷指标均低于长期存活组,肌酐(Cr)指标、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)阳性比例、非螺旋体特异性抗原试验(TRUST)阳性比例均高于长期存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox Regression分析发现血磷、URR是影响生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论尿毒症合并梅毒患者血液透析长期生存率明显下降。同时还存在机会性感染、矿物质代谢异常、营养不良等多种影响因素。临床上对尿毒症合并梅毒应做全面评估,制定合理的透析治疗方案。