HIV和HCV共感染患者基于含依非韦伦方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性

目的评价人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)共感染患者基于含依非韦伦(Efavirenz,EFV)方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性。方法选取2020年1月至2023年9月梧州市第三人民医院感染科收治的基于含EFV方案抗HIV下索磷布韦维帕他韦直接抗HCV治疗的HIV和HCV共感染患者21例,疗程12周,停药随访12周,分析患者基线特征,比较治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能,评估患者基于抗HIV情况下直接抗HCV治疗的疗效以及停药12周病毒持续应答率和安全性。结果21例HIV和HCV共感染的患者基于含EFV方案抗HIV下,接受索磷布韦维帕他韦抗HCV治疗12周,停药随访12周,HCV病毒应答率均达到100%。与治疗前比较,患者血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平降低(P<0.01),白细胞、血小板、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV和HCV共感染患者基于含EFV方案抗HIV下直接抗HCV的疗效确切,未发现明显不良反应。

粒细胞减少症治疗对降低艾滋病晚期患者再感染率的效果

目的艾滋病(AIDS)晚期同时存在中性粒细胞减少及CD4^(+)T淋巴细胞数低下这两个免疫缺陷因素的患者高达50%,本研究拟观察采用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)联合监测中性粒细胞绝对值(ANC)并定期注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-GSF)在提升粒细胞和降低再感染率方面的效果。方法选取2018年9月至2020年12月梧州市第三人民医院门诊随访的AIDS晚期合并中性粒细胞减少症(ANC<2×10^(9)/L)患者138例,随机分为对照组(n=69)和干预组(n=69)。对照组采用HAART治疗,干预组在HARRT基础上通过监测ANC并定期注射rhG-GSF积极治疗粒细胞减少(缺乏)症。两组均观察6个月,比较再感染率及抗生素使用天数,通过Kaplan-Meier法比较6个月的无再感染生存率(DFS)。结果观察6个月后,干预组的ANC中位数为4.20×10^(9)/L,高于对照组的2.16×10^(9)/L(P<0.05);干预组的再感染率为46.4%,低于对照组的63.8%(P<0.05);干预组的抗生素使用时间中位数为10.5d,少于对照组的13.0d(P<0.05);生存分析结果显示,干预组无再感染生存时间长于对照组(P<0.05)。结论在HARRT前6个月的免疫重建初期,治疗粒细胞减少(缺乏)症对降低AIDS晚期患者再感染率有积极作用。

艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎96例分析

目的探讨艾滋病病毒重叠乙型肝炎病毒和或丙型肝炎病毒感染相互之间对疾病的进程的影响。方法对96例艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎的临床及实验室检查资料进行回顾性分析。结果96例艾滋病合并病毒性肝炎中,乙型病毒性肝炎17(17.7%)例,丙型病毒性肝炎76(79.16%)例,乙肝重叠丙肝3(3.12%)例,均为静脉共用针头吸毒患者。96例艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎中,大部分为轻度或肝功能正常患者,肝硬化发生率低。从有性接触或静脉共用针头吸毒开始到发病住院时间均超过6年以上。结论艾滋病患者中,乙型肝炎病毒感染远低于丙型肝炎病毒,与丙型肝炎易慢性化有关;当人体同时感染了艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒后,相互之间对疾病的进程无明显影响。

骨髓培养在艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病诊疗中的价值

马尔尼菲青霉菌病（penicilliosis marneffei,PSM）是一个地域性很强的疾病[1],多发生在东南亚以及中国的南方,湿度大多被认为是PSM好发于上述地区的一个重要的环境因素[2]。该病多发生在免疫功能低下的患者如艾滋病患者。近年来,随着艾滋病发病率的上升,PSM的发病率也逐年上升,成为我国南方艾滋病合并的最主要的机会性感染之一。由于该菌可以穿过血管壁成播散性感染,

2020年广西岑溪市308例登革热患者临床特征分析

目的分析广西岑溪市地区308例登革热患者的流行病学特征、临床表现、治疗及预后情况,为登革热的防治提供参考。方法收集2020年9月1日—10月31日在岑溪市人民医院确诊的308例登革热患者临床信息,根据年龄,将308例患者分为老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁),收集患者人口学资料、流行病学资料、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗及预后情况,分析比较2组患者的流行病学特点。结果登革热患者以中青年人群为主,主要临床症状包括发热、纳差、皮疹、肌肉酸痛、瘙痒。非老年组患者的皮疹、瘙痒症状发生率分别为81.51%、49.81%,均显著高于老年组(P均<0.05)。老年组与非老年组病原学检测结果阳性率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。老年组PLT及ALB降低的发生率分别为32.56%和81.40%,明显高于非老年组(P均<0.05),2组患者的其他血液指标异常率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。25例患者胸部CT或胸片有不同程度异常改变。结论本次登革热暴发流行首起病例的传染源尚不明,发病人群以中青年为主,发热、纳差、皮疹、肌肉酸痛、瘙痒为其主要临床症状,目前对登革热的发病机制尚未完全明确,临床上尚无疫苗可有效预防登革热,预防登革热以切断传染源为主,而早诊断、早隔离、早治疗为治疗本病的关键举措。

60例流行登革热病的临床护理体会

目的:总结本地区首次开展登革热病诊治的临床护理经验。方法:总结2014年9月26日-11月30日我院收治的60例登革热病患者的临床护理措施:快速建立专项护理小组和开展护理培训,设立专用病区集中治疗,密切观察预警指标,及时发现和处理重症患者。结果:本组患者平均住院(4.13±1.75)d,全部临床治愈出院,重症登革热病例比率8.33%,无护理并发症,无1例死亡,在病区内未发生院内感染和第二代登革热病传染。结论:快速有效的疾病诊治、专业的临床护理技术以及认真负责的护理精神对控制登革热病情恶化具有重要作用。

血管导航仪在HIV/AIDS患者建立静脉通道中的临床效果

目的观察血管导航仪在静脉穿刺困难的HIV/AIDS患者建立静脉通道中的效果。方法将HIV/AIDS伴发全身浅静脉炎、血管硬化、细小甚至闭塞患者50例,随机分观察组26例和对照组24例。观察组患者静脉穿刺前应用血管导航仪探测血管情况,根据探测结果进行静脉穿刺,对照组按传统方法查找血管进行静脉穿刺。观察两组首次穿刺成功率、穿刺耗时、静脉可持续使用时间、患者满意度。结果观察组首次穿刺成功率、患者满意率均为100.0%,均高于对照组的79.2%、75.0%(均P<0.05);观察组首次穿刺耗时少于对照组,静脉可持续使用时间长于对照组(均P<0.05)。结论应用血管导航仪在建立静脉通道有困难的HIV/AIDS患者中建立静脉通道,穿刺成功率高,穿刺耗时短,静脉可持续使用时间长,患者满意度高。

黄芪对免疫无应答艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞数的影响

艾滋病全球广泛流行、破坏性极强，病死率高，目前尚无预防疫苗和根治措施。人体感染艾滋病病毒（human immunodeifciency virus，HIV）后，HIV主要侵犯CD4＋的免疫细胞，在侵入细胞中大量繁殖，最终使免疫细胞完全破坏。目前已证实，高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）可促使HIV感染者的免疫功能重建，这也是近年来艾滋病治疗获得的重大进展之一。但是仍有20%～30%患者的HIV载量被完全抑制，而CD4^＋T细胞计数并未显著升高，这些被称为免疫无应答。中药黄芪具有提高人体免疫力的作用早已被人们认可，为探索黄芪是否对免疫无应答的艾滋病患者CD4^＋T淋巴细胞数的增加具有促进作用，本研究对HAART治疗的免疫无应答的艾滋病患者加用中药黄芪联合治疗1年，观察CD4^＋T淋巴细胞计数的变化。