广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因多态性及单倍型分析

目的分析广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者人类白细胞抗原(HLA)-A、B在高分辨基因分型水平上的等位基因多态性和单倍型的分布特征。方法采用聚合酶链反应-直接测序分型法(PCR-SBT),对广西梧州籍汉族117例α-地中海贫血患者的HLA-A、B位点进行高分辨基因分型,用直接计数法计算等位基因频率,应用Arlequin V3.5软件,以最大似然法分析单倍型频率。结果在117例α-地中海贫血患者中共检出高分辨HLA-A等位基因17个,HLA-B等位基因33个。A位点等位基因频率最高的是A*11:01(27.35%),B位点等位基因频率最高的是B*40:01(15.38%)和B*46:01(14.96%)。频率最高的HLA-A-B单倍型有A*33:03-B*58:01(11.49%)、A*02:07-B*46:01(8.33%)、A*11:01-B*40:01(6.34%)。连锁不平衡最显著的单倍型是A*33:03-B*58:01、A*02:07-B*46:01、A*74:02-B*51:01、A*02:03-B*38:02、A*11:02-B*27:04。结论广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因具有较高的多态性,其双座位单倍型具有地区性遗传特征。

间苯三酚在妇产科的应用

间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药,能直接作用于痉挛的平滑肌,对正常平滑肌影响较小。妇产科领域很多方面需要解痉,特别是产时宫颈水肿、促进产程进展,取环和宫腔镜检查的宫颈松弛,先兆流产和早产时子宫肌的解痉,均需要应用有效药物达到治疗目的。间苯三酚可有效达到这方面的疗效。现就间苯三酚在妇产科的应用予以综述。

电视影像在产科病房健康宣教中的应用

目的:分析产科病房当中采用电视影像技术对产妇在围产期阶段实施健康宣教干预的临床价值。方法:选择以往在梧州市红十字会医院产科分娩的产妇104例,以随机分组法分成对照组(52例)和观察组(52例)。对照组在围产期实施常规健康宣教;观察组在围产期利用电视影像技术实施健康宣教。比较两组研究对象对围产期健康宣教模式的满意度、围产期不良事件发生情况、宣教前后产科相关知识问卷考核结果。结果:观察组研究对象对围产期健康宣教模式的满意度达到94.2%,高于对照组的80.8%;观察组围产期不良事件仅发生2例,少于对照组的7例;观察组宣教前后产科相关知识问卷考核结果的改善幅度大于对照组。组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产科病房当中采用电视影像技术对产妇在围产期阶段实施健康宣教干预,能够减少围产期不良事件的发生,大幅度提高产妇对相关知识的掌握程度,使其对产科护理的满意度得到提升。

产科病房护理中的风险分析与护理体会

目的:对产科病房护理过程中的危险因素和护理管理的具体措施以及相关体会进行总结。方法抽取笔者所在医院实施护理风险管理制度的前一年和后一年的临床护理资料,对护理过程中的风险事件发生率,孕产妇对护理服务的满意度、护理投诉、护理差错的发生率进行比较分析。结果经过仔细研究后发现,在产科病房实施护理风险管理之后,其护理过程中的风险事件的发生率、护理投诉率、护理差错的发生率均明显低于风险管理制度实施之前,且统计学差异有统计学意义(P<0.05);实施风险管理后孕产妇对护理服务的满意度明显提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科病房护理过程中实施有针对性的分险管理制度,可以保证孕产妇在住院期间得到更加优质的护理服务,可以减少和避免护理风险事件的发生,使护患关系更加和谐。

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行p H值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果 585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8.4%。随着p H值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高(P<0.05),胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高(P<0.05)。低Apgar评分(≤7分)联合异常胎心监护、脐动脉血p H值<7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44.9%,特异性为100.0%,符合率为57.1%;低Apgar评分联合脐动脉血p H值<7.2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83.7%,特异性为78.6%,符合率为82.5%。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。

爱力呼吸减痛分娩法对分娩影响的研究

目的探讨爱力呼吸减痛分娩法对分娩的影响。方法 1 000例无妊娠并发症的孕妇随机分为2组,每组500例。对照组孕妇按常规的孕期检查及待产观察,试验组孕妇从孕6个月起进行胎儿抚触及产前体操的训练,孕7个月增加放松技巧及呼吸法的训练。观察2组产妇产痛、产程的时间、阴道分娩率、产后出血率、新生儿窒息率情况。结果观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);产程时间显著缩短(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),2组产妇产后出血的发生率及出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05)。结论爱力呼吸减痛分娩法可明显缓解产妇的焦虑情绪,有明的镇痛效果、缩短产程、降低剖宫产率,是一种安全有效的协助分娩的方法。

高龄妇女疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠结局的比较研究

目的分析高龄妇女疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠的结局差异。方法随机选取2014年7月至2017年6月在梧州市红十字会医院接受治疗的高龄产妇疤痕子宫再次妊娠与非疤痕子宫再次妊娠产妇各150例,分别设为研究组和对照组。比较两组人员的妊娠并发症、妊娠合并症、围生儿结局、手术中出血量、术后24小时出血量和恶露时间等的差异。结果研究组和对照组产妇的羊水量异常、前置胎盘、胎盘黏连、子宫肌瘤、手术中出血量、术后24小时出血量和恶露时间比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄妇女疤痕子宫再次妊娠比非疤痕子宫再次妊娠的风险性更高,产妇需要根据适应症,合理选择顺产或剖宫产。

妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治进展

妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)症对妊娠结局产生不良影响,如流产、早产、低体质量儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,并可影响后代智力发育。妊娠合并甲减的诊断依靠实验室检查,一旦确诊,只需左甲状腺素口服治疗及定期监测促甲状腺素。此法经济、简单、方便,建议对孕前及早孕期妇女进行甲状腺功能筛查,以便早期诊断、早期治疗。

自身抗体与不孕及自发性流产关系的探讨

目的检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗精子抗体(AsAb)两种自身抗体在不孕及自发性流产患者中存在的情况,并观察应用阿司匹林治疗ACA阳性反复流产患者的临床效果。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测150例原发或继发不孕患者(不孕组)、198例自发性流产或有胚胎停育史患者(流产组)及40例正常对照组血清中的ACA及AsAb抗体。对其中53例ACA阳性反复流产患者在孕前一个月或孕早期采用低剂量阿司匹林治疗。结果不孕组及流产组ACA总阳性率分别为48.00%和50.51%,与对照组(7.50%)相比有非常显著性差异(P<0.001);不孕组及流产组AsAb阳性率分别为31.33%和25.25%,与对照组(10.00%)比较亦有显著性差异(P<0.05)。53例经治疗患者活产婴儿48例,妊娠成功率为90.57%。结论ACA和AsAb等自身抗体是导致不孕及自发性流产的免疫学因素之一,应用低剂量阿司匹林治疗ACA阳性反复流产患者是保证其妊娠成功的有效方法。

不同用药方式治疗妊娠期高血压的疗效对比研究

目的探讨硝苯地平联合硫酸镁、硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法 105例妊娠期高血压疾病患者根据入院时间被随机分为3组:A组(硫酸镁组),B组(硝苯地平联合硫酸镁组),C组(硝酸甘油联合硫酸镁组)。A组患者单纯使用硫酸镁静脉滴注降压,B组和C组患者在此基础上给予10 mg硝苯地平口服(每6小时1次)或用微量泵静脉注射硝酸甘油。分析3种不同用药方式的疗效。结果治疗后,3组患者血压均低于治疗前(P<0.05),且B组和C组降压效果优于A组(P<0.05);B组和C组患者自然分娩比率显著高于A组(P<0.05);B组和C组患者不良反应发生率和妊娠结局与A组患者比较差异具有显著性(P<0.05);而B组和C组间各监测指标比较无显著差异(P>0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁或硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果均优于单独使用硫酸镁治疗,且二者均具有较好的安全性。

剖宫产再次妊娠阴道试产183例分析

目的探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法 183例剖宫产再次妊娠产妇均选择阴道试产,全产程进行监护,未进行催产及引产。结果 183例产妇经常规监护、无引产及催产的情况下,阴道试产成功112例,成功率61.2%,试产失败、改行剖宫产术71例;产后加强宫缩,不进行宫腔检查,无产后不良后果。结论剖宫产再次妊娠在严密监护下阴道试产成功率高,阴道试产中慎用引产及催产,产后加强宫缩,不需宫腔检查。

左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响

目的探究左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响。方法前瞻性选取2018年6月至2019年9月梧州市红十字会医院收治的60例妊娠期SCH患者的病例资料,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,分别给予常规治疗与常规治疗加左甲状腺素干预治疗。比较2组患者治疗前后甲状腺功能、子代神经心理发育情况,随访患者妊娠期并发症以及妊娠结局。结果与治疗前比较,2组患者治疗后促甲状腺激素(TSH)水平、观察组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组患者血清FT3、TSH水平[(3.55±0.18)pmol/L、(2.15±0.14)mIU/L]明显低于对照组[(4.45±0.52)pmol/L、(3.74±0.24)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子代3个月龄、6个月龄大运动、精细动作、适应能力等神经心理发育指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠期并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良妊娠结局发生率(6.67%)亦明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素应用于妊娠期SCH,对患者甲状腺功能及子代神经心理发育具有显著改善作用,有利于减少妊娠期并发症、改善妊娠结局,可在临床广泛推广。

透明质酸在防控剖宫产患者术后盆腔、腹腔粘连中的价值分析

目的研究与分析透明质酸在防控剖宫产患者术后盆腔、腹腔粘连中的价值。方法选取2014年7月~2016年10月期间本院的200例剖宫产患者为研究对象,将200例患者随机分为对照组(常规围术期治疗组)100例和治疗组(常规治疗加透明质酸组)100例,然后将两组患者术后不同时间的盆腔、腹腔粘连发生率及围术期的血清粘连相关指标进行比较。结果治疗组患者术后不同时间的盆腔及腹腔粘连发生率均低于对照组,术后不同时间的血清粘连相关指标均低于对照组,两组术后的评估结果间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸对剖宫产患者术后盆腔、腹腔粘连的防控效果较好,且对相关粘连指标的表达也有积极的影响作用,因此透明质酸在剖宫产患者中的应用价值较高。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局的临床观察

目的:分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)与不良妊娠结局的相关性及左甲状腺素治疗对妊娠结局的影响。方法:选择孕早期甲减筛查为亚甲减孕妇80例分为治疗组及非治疗组,选取同期甲状腺功能正常孕妇作为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:观察组流产、早产、妊娠期糖尿病、贫血、羊水过少等不良妊娠结局的发病率高于对照组(P <0. 05),治疗组流产、早产、妊娠期糖尿病、贫血、羊水过少等不良妊娠结局的发病率低于非治疗组(P <0. 05)。结论:妊娠合并亚甲减可增加不良妊娠结局的发生率,早期诊断、早期治疗能改善妊娠结局。

性分化异常患者的细胞及分子遗传学分析

目的通过对20例性分化异常患者进行细胞遗传学及分子遗传学分析,为临床诊断提供参考,并对性分化异常机制进行探讨。方法应用染色体G显带与聚合酶链反应对性分化异常患者进行染色体核型分析与SRY基因的检测。结果7例Turner综合征患者均为SRY(-),其中1例核型为45,X/46,XY;1例45,X/47,XYY/46,XY及SRY(-)患者为嵌合型女性性反转。46,XY及SRY(+)患者中有1例为睾丸女性化综合征、1例为XY单纯性腺发育不全、6例为男性化男性假两性畸形。而4例46,XX及SRY(-)患者为先天性肾上腺皮质增生。结论对性分化异常患者进行染色体核型分析及SRY基因检测,有利于了解该类患者的遗传学病因,为其诊断和治疗提供科学的依据。

双胎妊娠并发症及妊娠结果分析

目的探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局。方法回顾分析71例双胎妊娠的主要并发症、妊娠结局,并与同期150例单胎妊娠做比较。结果双胎妊娠的妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位不正、产后出血的发生率显著高于单胎妊娠。双胎妊娠的分娩方式以阴道分娩为主,孕周越小围产儿死亡率越高,孕周越大剖宫产率越高。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,正确选择分娩方式,对改善双胎妊娠预后和降低围产儿死亡率有重要意义。

胎盘植入产前超声诊断体会

目的探讨发生胎盘植入的高危因素,产前超声图像特点,分析漏诊原因,以提高产前超声诊断率。方法选择2008年1月～2012年12月产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的25例患者临床资料进行回顾性分析。结果 25例中产前诊断胎盘植入8例,符合率为32%(8/25),漏诊17例,漏诊率为68%(17/25)。胎盘植入高危因素有:刮宫产史、剖宫产史、合并前置胎盘。胎盘植入有一定的超声特点,漏诊有主观和客观原因。有剖宫产史、合并中央型前置胎盘、穿透性植入产前超声诊断符合率较高。结论胎盘植入的高危因素主要有刮宫史、剖宫产史、前置胎盘等。胎盘植入超声产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘、穿透性植入时有助于超声诊断。

胎盘植入诊疗的研究现状

胎盘植入是容易引起严重后果的产科并发症之一,甚至需切除子宫来保存产妇生命。临床常用B型超声来诊断胎盘植入,对难以诊断的病例,可使用磁共振成像辅助诊断。目前对胎盘植入的治疗有了更多新的选择,该文就此予以阐述。

剖宫产产妇盆腔粘连的影响因素分析

目的分析剖宫产产妇并发盆腔粘连的影响因素。方法回顾性分析剖官产并发盆腔粘连46例产妇的临床资料，对盆腔粘连相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果剖宫产后产妇盆腔粘连的发生率30．67％，其中约70％患者的粘连程度较轻，黏膜易分离；单因素分析结果显示年龄、孕次、距离剖宫产间隔年限不是剖宫产术后盆腔粘连风险因素，而手术方式、术中几丁糖等的应用、“W”形腹膜层缝合的应用与盆腔粘连呈显著相关性（P〈O．05）；多因素分析表明，手术方式、术中是否选用几丁糖、是否“W”形腹膜层缝合的应用为影响盆腔粘连发生的危险因素。结论采用传统子宫下段剖宫产术、应用几丁糖和“W”形腹膜层缝合能有效降低盆腔粘连的发生。

早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响

目的:探究期待治疗对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法:随机选取86例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将所选患者随机分为A组(n=48)和B组(n=38),其中A组给予常规治疗,B组采用期待治疗,对比分析两组患者的母婴预后及并发症情况。结果:两组患者在治疗后均出现不同程度的低蛋白血症,肝、肾功能衰竭,视物障碍等并发症,A组患者并发症发生率(58.33%)显著高于对照组(44.74%),两组患者均出现不同程度的胎儿窘迫、新生儿窒息等症状,其中A组新生儿并发症发生率(52.08%)明显高于对照组(36.84%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其B组新生儿1 min和5 min Apgar评分显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕周越短,母婴预后效果越差,并发症发生率也显著增加,实施期待治疗的过程中应权衡孕妇与新生儿两方面的利弊,采取合理的治疗方案,以便最大限度改善预后。