梧州市红十字会医院2015—2018年肺炎链球菌的临床分布及耐药情况分析

目的分析梧州市红十字会医院2015—2018年肺炎链球菌的临床分布及耐药情况。方法收集梧州市红十字会医院2015—2018年各科室培养、分离及鉴定出的肺炎链球菌,并分别进行药敏试验。分析肺炎链球菌标本类型分布、肺炎链球菌科室分布、肺炎链球菌耐药性。结果2015—2018年本院共分离出肺炎链球菌308株,其标本主要来源于痰液标本,其次是静脉血。肺炎链球菌科室分布中儿科占比最高,其次是重症科、呼吸科、放疗科。308株肺炎链球菌耐药性中红霉素、地红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、四环素、克林霉素、多西环素、头孢呋辛、复方新诺明耐药性均>50.00%。结论本院2015—2018年肺炎链球菌主要来源于儿科与重症科室,且痰液检出较高,而对多种药物具有很高的耐药性,临床治疗应合理使用抗生素,降低耐药性,提高临床治疗效果。

检验医学住院医师规范化培训临床化学专业带教探讨

检验医学住院医师规范化培训是培养高素质检验医师的重要途径,本文结合临床化学实验室的特点,探讨住院医师规范化培训工作中检验医学专业基地临床化学专业的带教方法,为培养专业基础扎实、操作技能过硬、实践能力强、具有临床思维的高素质复合型人才提供参考。

CRP/PCT/NAP和中性粒细胞比值联合检验在儿科中的应用价值

目的探究在儿科中应用CRP、PCT、NAP和中性粒细胞比值联合检验的效果。方法选取2018年1月至12月梧州市红十字会医院收治的100例患儿作为研究对象,分为细菌感染组(50例)、病毒感染组(50例),另选取50例健康体检者为对照组。对其均实施CRP、PCT、NAP和中性粒细胞比值检验,对比3组观察对象检查结果,并对细菌感染组、病毒感染组治疗前后CRP、PCT、NAP和中性粒细胞比值进行对比。结果细菌感染组CRP、PCT、NAP水平和中性粒细胞比值均高于病毒感染组及对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组CRP、PCT水平较高于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组NAP和中性粒细胞比值比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组治疗后CRP、PCT、NAP水平和中性粒细胞比值较治疗前更低,治疗前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组CRP、PCT水平较治疗前更低,治疗前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前后NAP和中性粒细胞比值数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿科中应用CRP、PCT、NAP和中性粒细胞比值联合检验具有更佳的效果,可为鉴别细菌感染、病毒感染及评估治疗效果提供有效依据。

凝血检查——了解你的血液凝固能力

凝血检查,听起来是一个复杂且陌生的医学术语,但实际上,它是我们日常生活中经常接触到的一项医学检查。无论是进行常规的体检,还是因某些疾病需要进行诊断或治疗,凝血检查都扮演着重要的角色。那么,凝血检查究竟是一项什么样的检查?它又能告诉我们什么信息呢?

梧州区域乙型肝炎病毒基因型分布及耐药基因自然变异调查

目的了解梧州区域乙型肝炎病毒(HBV)基因型、未经抗病毒治疗的耐药基因自然变异分布情况及两者与临床、免疫生化之间的关系。方法收集122例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者血清,采用时间分辨荧光分析法检测乙肝病毒标志物,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,PCR-反向点杂交法检测HBV基因型及变异基因。罗氏Cobas 702型全自动生化分析仪速率法检测转氨酶。结果 122例乙型肝炎患者中,检出HBV-B型41例(33.6%),C型75例(61.5%),B+C混合型5例(4.1%),未分型1例(0.8%),未发现D型患者。共发现14例患者存在拉米夫定耐药基因自然变异,自然变异率为11.5%(14/122),其中C型14.7%(11/75)明显高于B型2.4%(1/41)(P<0.05)。B型和C型基因型分布的男女比例、年龄及HBV-DNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C型的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平、HBeAg阳性率显著高于B型(P<0.05)。结论梧州区域慢性乙型肝炎患者中,优势基因型为C型。在未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中存在自然耐药变异基因,且C型较B型发生率高,C型可能与损害较严重的肝病有关。

DNA高甲基化介导FOXO1转录表达下调促进鼻咽癌细胞增殖和侵袭能力

目的:探索叉头盒O1(FOXO1)在鼻咽癌(NPC)中异常表达的分子机制,及其对NPC细胞恶性生物学行为的影响。方法:采用GEO数据集分析NPC中FOXO1表达水平,采用R4.2.1软件进行基因集富集分析。构建FOXO1过表达的NPC细胞系5-8F、HONE1(FOXO1-5-8F、Ctrl-5-8F、FOXO1-HONE1、Ctrl-HONE1)。分别通过CCK-8法、划痕实验、Transwell侵袭实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力,流式细胞术分析细胞周期。通过重亚硫酸氢盐基因测序技术进行DNA甲基化测序。结果:FOXO1 mRNA在NPC细胞和组织中表达下调。FOXO1过表达组的细胞增殖能力和细胞迁移能力明显低于对照组(P<0.05),相同时间内,空白对照组的细胞侵袭数量高于FOXO1过表达组(P<0.05),FOXO1过表达抑制细胞周期(P<0.05)。在NPC组织中,FOXO1 DNA启动子区域存在甲基化位点,其甲基化水平明显高于非癌组织(P<0.05)。结论:NPC中FOXO1基因DNA高甲基化导致其转录下调,由此促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。FOXO1可能是NPC的肿瘤抑制基因。

梧州地区儿童肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素耐药性及耐药相关基因研究

目的分析梧州地区儿童肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素耐药性及耐药相关基因。方法选取梧州地区儿童医院呼吸科2017年8月—2019年8月收集的162例肺炎链球菌临床分离株进行研究,检测其对常见的抗生素(14种)敏感性,扩增β内酰胺类高耐株耐药相关基因(pbp2X、pbp2B、pbp1A),进行分子生物学分型[限制性内切酶长度多态性分析(RELP)]。结果 162株肺炎链球菌临床分离株,涉及患者中男100例,女62例;青霉素不敏感概率为74.69%,4种头孢菌素中耐药率最高的为头孢呋辛(69.14%),头孢噻肟、头孢吡肟相对较高,头孢曲松和阿莫西林敏感性较好。大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等耐药率较高,本地区所有分离株对万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、替加环素均敏感。β-内酰胺类抗生素耐药株有25株,A1-B1-X1为最常见的耐药型。11株阿莫西林耐药株中8株A1-B1-X1型,分离时间15 d内,可能为同一多耐药克隆株。结论梧州地区儿童对青霉素耐药率较高,与其他β内酰胺类抗生素有交叉耐药情况存在,通过分子分型发现存在阿莫西林耐药株小范围克隆传播的情况。

儿科肺炎链球菌感染情况及其耐药性分析

目的了解儿科肺炎链球菌的感染情况,分析肺炎链球菌的耐药性。方法选取梧州市红十字会医院儿科2015年3月—2016年6月收治的呼吸道感染患儿1052例,分别取标本进行痰细菌培养,并对所分离的肺炎链球菌进行药敏试验,统计肺炎链球菌检出率及其在不同季节的检出率,分析肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺青霉素等抗生素的耐药性。结果 1052例患儿中肺炎链球菌感染99例,检出率为9.41%,其感染高发群体为婴幼儿。冬季检出率高于夏季、秋季与春季。药敏试验结果显示,肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛、复方磺胺均有较高的耐药性,其耐药率分别为95.95%、92.93%、89.90%、81.82%、78.79%、68.70%。结论肺炎链球菌引起的呼吸道感染高发于婴幼儿群体,冬季为高发季节,此病菌对红霉素等抗生素耐药性较强,临床应加强抗生素的使用管理,以减少肺炎链球菌对临床常用抗生素产生耐药性。

广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因多态性及单倍型分析

目的分析广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者人类白细胞抗原(HLA)-A、B在高分辨基因分型水平上的等位基因多态性和单倍型的分布特征。方法采用聚合酶链反应-直接测序分型法(PCR-SBT),对广西梧州籍汉族117例α-地中海贫血患者的HLA-A、B位点进行高分辨基因分型,用直接计数法计算等位基因频率,应用Arlequin V3.5软件,以最大似然法分析单倍型频率。结果在117例α-地中海贫血患者中共检出高分辨HLA-A等位基因17个,HLA-B等位基因33个。A位点等位基因频率最高的是A*11:01(27.35%),B位点等位基因频率最高的是B*40:01(15.38%)和B*46:01(14.96%)。频率最高的HLA-A-B单倍型有A*33:03-B*58:01(11.49%)、A*02:07-B*46:01(8.33%)、A*11:01-B*40:01(6.34%)。连锁不平衡最显著的单倍型是A*33:03-B*58:01、A*02:07-B*46:01、A*74:02-B*51:01、A*02:03-B*38:02、A*11:02-B*27:04。结论广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因具有较高的多态性,其双座位单倍型具有地区性遗传特征。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用

目的分析在糖尿病肾病检验中应用尿蛋白和尿微量白蛋白检测的效果。方法选取2018年1月—2019年6月本院收治的125例糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期收治的125例健康体检者作为对照组,两组均给予尿蛋白和尿微量白蛋白检测,对比两组检查结果。结果组间尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比,观察组尿蛋白、尿微量白蛋白水平分别为(95.81±41.11)mg/L、(42.15±11.45)mg/L,均比对照组的(21.51±3.22)mg/L、(7.14±1.11)mg/L高,差异有统计学意义(P <0.05)。组间尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率对比,观察组尿蛋白阳性率18.40%、尿微量白蛋白阳性率60.80%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。不同病程患者尿微量白蛋白检出率对比,患者病程越长,尿微量白蛋白检出率越高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在糖尿病肾病检验中应用尿蛋白和尿微量白蛋白检测具有较高的临床应用价值,通过对糖尿病肾病患者进行尿蛋白、尿微量白蛋白检测还可以进一步了解患者疾病的严重程度。

食管癌患者血清中circAGFG1表达与预后的相关性

目的探讨食管癌患者血清中环状RNA circAGFG1的表达水平,分析其与患者预后的相关性。方法选取2017年1月至2019年2月在梧州市红十字会医院治疗的100例食管癌患者作为研究对象,以同期体检健康者40例作为健康人对照组,收集各组受试者的临床病理资料,对食管癌患者随访3年,并进行生存分析。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测食管癌患者和健康人对照组血清circAGFG1的表达水平,电化学发光法检测两组血清circAGFG1、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的表达水平;采用Kaplan-Meier法分析血清circAGFG1水平与食管癌患者预后的关系,并采用多因素Cox回归分析不同生存期食管癌患者预后的影响因素。结果食管癌患者血清circAGFG1、AFP、CEA、CA19-9、SCC、CYFRA21-1的表达水平均显著高于健康人对照组(P<0.05);生存组患者血清CEA、SCC、CYFRA21-1、circAGFG1的表达水平显著低于死亡组(P<0.05)。血清circAGFG1低表达食管癌患者的3年生存率显著高于高表达患者(79.41%vs 25.00%,χ^(2)=7.506,P<0.05)。TNM分期、CEA、CYFRA21-1和circAGFG1是食管癌患者预后影响因素(P<0.05)。结论食管癌患者血清circAGFG1水平上调,其水平变化对患者预后评估具有重要意义。

鼻咽癌患者血清MIP-3α与cystatin A表达及其临床意义

背景与目的:目前,检测鼻咽癌的病灶残留、复发、远处转移,评价放化疗敏感性及判断预后主要依赖影像学的检查。寻找鼻咽癌早期诊断及预后相关的特异性分子标志物对鼻咽癌的早期诊断及个体化治疗具有重要意义。本研究通过检测血清巨噬细胞炎性蛋白-3α(macrophage inflammatory protein-3α,MIP-3α)和cystatin A蛋白在鼻咽癌患者治疗前、后及健康人中的表达情况,探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用。方法:应用定量酶联免疫吸附法检测140例初治无远处转移的鼻咽癌患者治疗前、治疗结束后血清中MIP-3α和cystatin A的表达情况,并以100名健康体检者为对照。结果:以血清MIP-3α水平为31 pg/mL及cystatin A水平为16 ng/mL诊断鼻咽癌的敏感度分别为92.1%及42.1%,特异度分别为86.0%及85.0%。140例鼻咽癌患者经过治疗后均达到完全缓解或者部分缓解。鼻咽癌患者治疗前血清MIP-3α和cystatin A水平显著高于治疗后和健康对照者。MIP-3α和cystatin A均与鼻咽癌临床分期相关,MIP-3α还与T分期有关。治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α降至健康对照者水平。部分缓解患者仍高于健康对照者水平,而完全缓解与部分缓解患者的血清cystatin A均降至健康对照者水平。在1年内发生远处转移的患者治疗后血清MIP-3α和cystatin A水平均明显高于未发生远处转移患者和健康对照者。MIP-3α和cystatin A表达之间存在相关性。结论:血清MIP-3α水平作为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义。血清MIP-3α与cystatin A检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗后的近期疗效。

急性脑梗死患者血清IMA、LP-PLA2水平及与病情程度的相关性

目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平变化,并分析患者血清IMA、LP-PLA2水平与病情的相关性。方法选取2017年6月-2018年12月在梧州市红十字会医院确诊的ACI患者122例作为观察组。根据脑梗死面积将观察组122例分为轻度梗死组35例、中度梗死组57例和重度梗死组30例。另选取同期该院健康体检者62例作为对照组。分别检测各组血清IMA、LP-PLA2水平。采用Pearson相关分析观察组血清IMA、LP-PLA2水平与病情的相关性。结果观察组血清IMA、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中重度梗死组、中度梗死组血清IMA、LP-PLA2水平高于轻度梗死组(P<0.05),且重度梗死组高于中度梗死组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清IMA水平与病情(NIHSS分数)呈正相关(r=0.738,P=0.000)。患者血清LP-PLA2水平与病情(NIHSS分数)呈正相关(r=0.671,P=0.000)。结论ACI患者血清IMA、LP-PLA2水平升高。随着梗死面积增大,其血清IMA、LP-PLA2水平越高,且呈正相关。血清IMA、LP-PLA2水平可以作为判断ACI病情的标志物。

内毒素与超敏C反应蛋白联合检测筛查革兰阴性菌感染的价值

目的探讨内毒素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对细菌感染性疾病诊断的价值。方法革兰阴性菌感染患者400例(细菌组),病毒感染400例(病毒组),健康对照组400例,分别采用免疫层析法、免疫比浊法检测受试者外周血hs-CRP、内毒素含量。结果细菌组血hs-CRP、内毒素含量高于病毒组、对照组(P均<0.05),病毒组与对照组两者含量无明显差异(P>0.05);细菌组患者血hs-CRP和内毒素阳性检出率高于病毒组、对照组(P均<0.05)。结论内毒素与hs-CRP联合检测对革兰阴性菌感染性疾病早期诊断和鉴别诊断有重要价值。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后。方法鲍曼不动杆菌感染患者153例,其中多重耐药菌株感染53例(耐药组),无耐药菌株100例(敏感组),分析可能影响多重耐药菌株感染的因素。结果单因素分析结果显示:急性生理性与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的单危险因素(P<0.05)。多因素logistic非条件回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。耐药组治愈率为22.64%,死亡率为9.43%,敏感组治愈率为58.00%,死亡率为3.00%,耐药组治愈率明显低于敏感组(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是导致多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,多重耐药鲍曼不动杆菌感染的预后较差。

儿童耐β内酰胺类肺炎链球菌耐药相关基因研究进展

近年来,我国肺炎链球菌感染发病率逐渐升高,同时,欧美等其他国家也出现了较为明显的肺炎链球菌感染性疾病发病率增长的现象。β内酰胺类抗生素是临床治疗肺炎链球菌感染的常用药,而肺炎链球菌耐β内酰胺类抗菌药物现象的出现则严重影响了这类药物的应用及治疗效果。

α-地中海贫血基因型与红细胞参数变化的相关性分析

目的研究α-地中海贫血(以下简称α地贫)患者的基因型及其相应红细胞(RBC)的参数变化,为临床α地贫基因类型的初筛奠定基础。方法将已确定的α地贫基因类型的120例(男女比例为1∶1)患者随机分为3组,其中α地贫静止型患者42例、α地贫标准型患者38例、α地贫Hb H型患者40例,同时选择40例健康者为对照组,分别检测各组对应的红细胞参数指标,即红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HGB)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)的差异。结果 1不同基因型的α-地贫患者均表现出程度不同的小红细胞低色素症状;2与对照组相比,3种基因型的HGB、MCV、MCH值均明显降低,且与贫血程度呈负相关,有统计学意义(P<0.05);3与对照组相比,3种基因型的RDW值明显升高,与贫血程度呈正相关,且有统计学意义(P<0.05);4随α地贫患者由静止型向Hb H型变化,其相应的RBC参数指标也有明显差异(P<0.05)。结论 RBC相关参数作为α-地中海贫血基因类型预测的一种手段,值得临床推广及普及。

早期胃癌临床诊断中血清胃蛋白酶原检测的应用价值研究进展

临床中十分常见的一种恶性肿瘤就是胃癌。在整个全世界范围中,胃癌在所有恶性肿瘤当中的死亡率高居第二位。所以,给予胃癌患者在病情早期进行及时、准确的诊断,并依据患者的具体病情来实施治疗干预是降低胃癌患者死亡率、提高整体生存质量水平的一项有效途径方式。近年来,随着临床研究的持续深入,检测血清胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)开始逐渐受到国内外临床学者的关注及重视。研究指出,血清PG能够良好反映机体的胃黏膜状态及功能,在临床对胃癌的初筛中发挥重要作用。本文主要对血清PG的生理、血清PG的检测方法、血清PG与癌前病变及胃癌的关系、血清PG在临床诊断胃癌中的应用情况进行一综述,旨在为临床提供更多的参考信息及资料。

骨髓形态学联合外周血常规检查对全血细胞减少性疾病的诊断及预后意义分析

目的探究在全血细胞减少性疾病的诊疗中应用骨髓形态学联合外周血常规检查的意义。方法选取122例我院收治的血细胞减少性疾病患者作为观察对象,将55例非全血细胞减少患者设为A组,将67例全血细胞减少患者设为B组,在对两组患者行外周血常规及骨髓形态学检查后,对比两组检测结果。结果两组骨髓象均存在不同程度的改变;A组血常规检查结果中血小板、血红蛋白、白细胞及红细胞标准值显著高于B组(P<0.05)。结论在全血细胞减少性疾病的诊疗中应用骨髓形态学联合外周血常规检查,可有效提高检测准确率,为疾病的治疗提供依据,并改善患者预后,值得临床推广。

血小板/淋巴细胞比值与冠心病相关性的研究进展

冠心病是世界各地主要的健康问题,发病率呈明显上升的趋势,如何采用一种既快捷又经济的方法,对冠心病病患者进行危险分层、预后评估等已成为近年来学者研究的重点之一,血小板/淋巴细胞比值与血栓和炎症相关,而血栓和炎症与心血管疾病的发病机理和病程进展密切相关,现就血小板/淋巴细胞比值与冠心病的相关性作一综述。