MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果

目的:研究MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。方法:选取我院200例局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为对照组(n=100)和研究组(n=100),两组行调强放疗治疗,对照组只进行CT扫描,研究组经临床评估后行MRI及CT扫描,对比分析MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。结果:研究组放疗计划中平均靶区体积小于对照组(P<0.05);研究组计划放疗靶区的CI、HI值低于对照组,更接近1(P<0.05);研究组脑干、右侧视神经放疗计划中照射剂量低于对照组(P<0.05);研究组1、3、5年生存率较对照组有升高趋势,1、3、5年野外复发率较对照组有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:MRI精准模拟定位在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中可有效提高肿瘤靶区勾画的适形度及均匀性,减少不必要的照射体积,降低部分正常组织的照射剂量,可在一定程度上减少复发、提高患者生存率。

鼻咽癌放疗后放射性脑病65例临床分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI特征。方法:收集2008年1月-2011年9月确诊为放射性脑病的65例鼻咽癌病例,分析其放射治疗方法,MRI及治疗效果。结果:65例放射性脑病患者76.9%有症状,中位潜伏时间为3年10个月,MRI显示81%的病灶分布在颞叶,11%的病灶位于脑干,8%在多叶。33例经治疗后多次复查MRI结果表现不一。结论:放射性脑病的发生与放疗总剂量、分割剂量等呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,多数在放疗后2-3年发生,其临床表现各异,主要与损伤发生部位有关,MRI是目前最优的检查方法。

204例中晚期鼻咽癌同期放化疗与单纯放疗的远期疗效比较

目的:探讨同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效。方法:选取204例中晚期鼻咽癌患者,分为同期放化疗组102例(研究组)和单纯放疗组102例(对照组),每组再分低危和高危两个亚组,两组放疗方法相同。研究组于放疗前及放疗第4周给予DDP20mg/m2,d1-3,5-FU 500mg/m2,d1-3。结果:研究组和对照组5年总生存率(OS)分别为69.6%和51.0%,差异有统计学意义(P<0.05);5年无进展生存率(PFS)分别为60.8%和44.1%,差异有统计学意义(P<0.05);5年无复发生存率(RFS)分别为88.7%和73.1%,差异有统计学意义(P<0.05);5年无远处转移生存率(DMFS)分别为78.9%和71.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。低危亚组患者间的5年OS为80.7%和53.1%,差异有统计学意义(P<0.05)、PFS为68.4%和45.3%,差异有统计学意义(P<0.05)、RFS为95.3%和77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)、DMFS为83.7%和75.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS及RFS,但其5年DMFS无明显减少。

不同全脑放疗时机对非小细胞肺癌脑转移患者临床疗效与预后的影响

目的探讨不同全脑放疗时机对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效与预后的影响。方法回顾性分析84例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,根据全脑放疗实施时间分为早放疗组56例和晚放疗组28例。比较两组患者的临床疗效、预后及不良反应发生情况。结果早放疗组的临床疗效优于晚放疗组,客观缓解率高于晚放疗组(均P<0.05)。早放疗组的总生存率和无进展生存率均高于晚放疗组,新发脑转移率低于晚放疗组(均P<0.05)。两组患者均出现中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐及疲劳等不良反应,但两组的各种不良反应严重程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期实施全脑放疗能提高非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效,控制疾病进展,改善预后。

68例鼻咽癌后程三维适形放疗的临床观察

目的:观察鼻咽癌后程三维适形放疗的疗效。方法:68例初治的鼻咽癌患者,常规放疗50Gy后行三维适形放疗18-25Gy,原发灶总照射剂量为68-75Gy。结果:4年总生存率67.6%(46/68)、局部控制率94.1%(64/68)、无瘤生存率为64.7%(44/68)。不同T分期4年局部控制率差异无统计学意义(P=0.726)。结论:鼻咽癌后程三维适形放疗是可行的,可以获得较好的局部控制率。

鼻咽癌后程三维适形放疗的近期疗效观察

目的:观察鼻咽癌后程三维适形放疗的近期疗效。方法:75例初治鼻咽癌患者,常规放疗36Gy后,采用后程三维适形照射18～25Gy,原发灶总照射剂量为68～75Gy。结果:2年总生存率94.7%、无瘤生存率93.3%、鼻咽部局部控制率98.7%。不同T分期2年局部控制率差异无统计学意义(P=1.000)。结论:鼻咽癌后程三维适形放疗可取得较好的近期疗效和局部控制率。

调强适形放射治疗同期化疗与计算机断层扫描模拟同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的影响

目的比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)同期化疗与计算机断层扫描模拟(computed tomography simulation,CT-Sim)同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。方法选取2013年12月至2017年12月广西梧州市红十字会医院收治的局部晚期鼻咽癌患者96例,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,研究组采用IMRT同期化疗,对照组采用CT-Sim同期放化疗。比较两组治疗3个月后的近期疗效和毒性反应。结果治疗3个月后,研究组鼻咽部原发灶完全缓解45例(93.8%),部分缓解3例(6.3%),颈部转移灶完全缓解39例(81.3%),部分缓解8例(16.7%),对照组鼻咽部原发灶完全缓解43例(89.6%),部分缓解5例(10.4%),颈部转移灶完全缓解37例(77.1%),部分缓解9例(18.8%),两组患者比较差异无显著性(P>0.05)。治疗期间两组患者的3~4级急性毒性反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后研究组口干、听力损失与放射性脑病等晚期毒性反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论IMRT同期化疗与CTSim同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相近,但IMRT同期化疗可获得更低程度的晚期毒性。

三维适形放射治疗与调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和安全性比较

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)患者的临床疗效及安全性。方法将82例LACC患者随机分为3D-CRT组和IMRT组,每组41例。两组均给予紫杉醇联合卡铂方案化疗,3D-CRT组采用3D-CRT方案同步放疗,IMRT组采用IMRT方案同步放疗。比较两组患者治疗后8周的疗效、总生存期、无进展生存时间(PFS),以及急性和慢性放射反应发生率。结果两组患者的近期疗效、客观缓解率、疾病控制率、3年死亡率、中位PFS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3D-CRT组的急性、慢性放射反应总发生率及Ⅲ级放射反应发生率均高于IMRT组(均P<0.05)。结论3D-CRT或IMRT联合同步化疗治疗LACC的近远期临床效果相当,但IMRT的急慢性放射反应少于且轻于3D-CRT。

Ki-67表达与鼻咽癌放射敏感性的关系

目的探讨Ki-67表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法应用免疫组织化学法检测159例鼻咽癌组织中Ki-67蛋白表达的情况。结果159例鼻咽癌组织中Ki-67阳性表达率为98.7%。Ki-67表达强度与鼻咽癌的临床分期、根治放疗70Gy后鼻咽部肿瘤大小和颈部淋巴结的消退情况无关(P>0.05)。结论Ki-67与鼻咽癌的放射敏感性无关。

鼻咽癌淋巴结转移规律的MRI分析

目的:探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律。方法:收集2005年10月至2006年8月经病理证实初诊的鼻咽癌204例,全部经鼻咽部和颈部MRI扫描,采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结的分区标准,分析鼻咽癌淋巴结的转移规律。结果:204例中185例(90.7%)伴淋巴结转移,其中4例(2.2%)仅有咽后淋巴结转移,48例(25.9%)仅有颈部淋巴结转移,133例(71.9%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ⅰa区0例,Ⅰb区12例(6.5%),Ⅱa区77例(41.6%),Ⅱb区179例(96.8%),Ⅲ区67例(36.2%),Ⅳ区21例(11.4%),Ⅴ区59例(31.9%),Ⅵ区0例,咽后区137例(74.1%),耳前区2例(1.1%)。1例(0.5%)发生跳跃性转移。不同T分期淋巴结转移率差异无统计学意义,局部早期(T1～T2)和局部晚期(T3～T4)病变淋巴结转移分布之间差别无统计学意义。咽后淋巴结转移与T、N分期之间差别无统计学意义。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组淋巴结最多见,跳跃性转移低。不同T分期淋巴结转移率无明显差别,淋巴结转移的分布与T分期无关。咽后淋巴结转移与T、N分期无关。

鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断

目的分析鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的MRI表现,探讨其MRI诊断价值。方法回顾性分析57例鼻咽癌放疗后REP的临床资料和MRI表现。结果REP主要位于颞叶底部(占81%),MRI 89.9%为T1WI呈低信号,少部分呈T1WI、T2WI呈等信号及囊性液化。结论鼻咽癌放疗后REP的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出准确的定性诊断。

复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效分析

目的分析复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效及影响疗效的因素。方法56例复发性鼻咽癌接受三维适形放射治疗,鼻咽部剂量50～70Gy/36～52d(中位64Gy/44d)。结果全组病例随访3年以上。3年总生存率、无瘤生存率和鼻咽部局部控制率分别为48.2%、44.6%和53.6%。复发间隔时间>2年和复发临床分期T_2期者,3年生存率和局部控制率高(P<0.05);再程放疗剂量≥60Gy者,3年生存率和局部控制率优于<60Gy。结论三维适形放射治疗是复发性鼻咽癌有效的治疗手段,其复发间隔时间、复发临床分期和再程放疗剂量是影响预后的因素。

鼻咽癌三维适形放射治疗的进展

三维适形放射治疗对周围正常组织及重要器官的保护优于常规放射治疗,能够有效降低部分放射并发症的发生率及严重程度;其靶区覆盖率优于常规放射治疗,并有提高生存率的趋势。现通过对国内外文献进行归纳分析,介绍三维适形放射治疗的优势、主要应用于鼻咽癌治疗的方法 ,以及存在的一些问题。