基于凝血指标、血栓弹力图构建急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生风险预测模型及其验证

目的:探讨急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素,构建预测模型,为临床实践提供最佳评估工具,以便及时准确制定防治措施。方法:选取2021年6月至2022年6月梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、广西壮族自治区桂东人民医院3家医院388例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模人群(n=271)和验证人群(n=117),统计输血不良反应、人口学特征、凝血指标、血栓弹力图,采用Logistic回归方程分析输血不良反应的影响因素,构建输血不良反应发生风险列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型区分度,校准曲线分析模型准确度,临床决策曲线(DCA)评价模型有效性。结果:(1)急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生率为9.02%(35/388);(2)Logistic回归方程显示,输血史、过敏史、血小板储存时间、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血最终强度(MA)是急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素(P<0.05);(3)根据Logistic回归结果建立急性再生障碍性贫血患者输血不良反应列线图预测模型,在建模人群和验证人群中曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.914,与实际观察结果之间有很好相关性,且净获益率较好;(4)依据模型中位评分(4分)将建模人群和验证人群分为高危人群(≥4分)和低危人群(<4分),高危人群输血不良反应发生率(17.39%)高于低危人群(4.97%,P<0.05)。结论:基于输血史、过敏史、血小板储存时间、FIB、APTT、PT、MA构建的列线图模型可有效预测急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生风险,帮助医护人员实现风险预警前移,采取个体化精准干预。

PRP联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果观察

目的:探究富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果。方法:回顾性分析梧州市红十字会医院2019年12月-2021年12月收治的120例烧伤慢性创面患者资料,按照治疗方法不同分为观察组(n=64)和对照组(n=56),对照组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒创面,观察组采用自制PRP与重组人碱性成纤维细胞生长因子粉剂配置的混合液喷洒或外涂创面,并观察两组患者创面愈合率和愈合时间、瘢痕增生情况、血清炎性因子和并发症情况。结果:观察组患者的创面愈合时间低于对照组(P<0.05),观察组的创面愈合率为96.88%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组治疗后1、3、6、12个月的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分值低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的C-反应蛋白和白细胞计数水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.13%,显著低于对照组的16.07%(P<0.05)。结论:PRP联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤慢性创面效果良好。