TME联合ISR不同术式治疗T1和T2期超低位直肠癌的临床疗效观察

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门括约肌间切除术(ISR)不同术式治疗T1和T2期超低位直肠癌的肿瘤根治效果及术后肛门功能观察。方法回顾性分析68例实施TME联合ISR手术的T1和T2期超低位直肠癌患者的临床资料,其中实施切除全部内括约肌的ISR者22例作为完全ISR组,切除部分内括约肌的ISR者26例作为部分ISR组,保留部分齿状线的ISR者20例作为保齿ISR组。比较三组患者的手术情况及术后肛门功能恢复情况。结果 1三组的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、远切缘距离、清扫淋巴结数目、切缘阴性情况及术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);2术后3、6、12个月时,部分ISR组和保齿ISR组的肛门功能良好率优于完全ISR组(χ2分别为4.384、4.227、4.654,P分别为0.026、0.018、0.015)。结论 TME联合ISR治疗T1和T2期超低位直肠癌安全有效,在保证根治性的前提下尽可能地保留部分内括约肌和齿状线对改善术后肛门功能具有重要的临床意义。