降糖药物在不同年龄段患者中的效果评价

研究各个年纪层次上,2型糖尿病病患在服用降血糖药物之后,其血糖调控的状况及药品的安全性。方法 本研究涵盖了自2023年1月迄10月间,于我院诊治的2型糖尿病病患。依年齿层次划分为两序列,序列A涉及18至60岁之间,序列B则包括61至80岁之群体,各序列纳入病患百位。所述病患均接受了适宜其个体需求的降糖药物治疗,涵盖了诸如双胍、磺脲类、α-酶阻滞剂、GLP-1促动剂、SGLT2阻断剂及胰岛素等药品。观察治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、体重、血压、血脂、肾功能等,记录不良反应。经过医治,A组与B组病患的FPG、2hPG以及HbA1c数值均有显着性减少(P<0.05),然而,A组的减少幅度超过B组(P<0.05)。两组患者的体重、血压、血脂和肾功能均无明显变化(P>0.05)。两组患者的药物不良反应发生率分别为12%和18%,主要为低血糖、胃肠不适和皮疹,均为轻至中度,经调整药物剂量或更换药物后缓解。结论 不同年龄的2型糖尿病患者都可用降糖药物控制血糖,安全性高。年轻患者比老年患者降糖效果好,可能与年龄、胰岛素和药物有关。不同年龄的患者应个体化用药,监测血糖和不良反应,调整药物和剂量。

脑卒中患者医院内获得性肺炎临床分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点。方法回顾性分析我科2006-01～12 106例医院内获得性肺炎的脑卒中患者的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布及住院时间和预后分析。结果 2006年全年神经内科住院的脑卒中患者918例,并发医院内获得性肺炎的患者106例,并发医院内获得性肺炎的感染率为11.55%,占我科总医院感染的53.85%。机械通气相关肺炎的发生率为34.9%。86例(81.13%)医院内获得性肺炎的脑卒中患者有一种以上的内源性危险因素。外源性危险因素依次为吞咽功能障碍、意识障碍、留置胃管、气管插管或气管切开、深静脉置管及使用呼吸机。106例医院内获得性肺炎患者中65例检出病原菌共127株,以革兰氏阴性杆菌为主,占72.44%(92/127),革兰氏阳性球菌16.54%(21/127),真菌占11.81%(15/127)。药敏试验显示多重耐药革兰氏阴性杆菌为73株,占79.35%,其中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌大肠杆菌和阴沟肠杆菌等48例耐药菌株只对亚胺培南、美洛培南敏感。106例医院内获得性肺炎患者平均住院时间为(24.36±6.51)d,较同期其他脑卒中患者明显延长(t=21.57,P<0.01)。106例医院内获得性肺炎的患者死亡23例,死亡率为21.70%,同期脑卒中患者死亡率为3.38%(31/918),占总死亡人数的74.19%。结论多重耐药革兰氏阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因,应对医院内获得性肺炎易患的卒中患者加强防治。

综合性医院癔症病例误诊情况分析

目的 通过分析在综合性医院被误诊的癔症病例的误诊原因,以减少在综合性医院癔症病例误诊的发生.方法 对近年国内综合性医院报告的癔症误诊病例373例以及作者在临床工作中发现的癔症误诊病例15例共388例进行回顾性分析.结果 以分离症状表现为主的癔症患者在误诊病例中的比例很低,以转换症状表现为主的癔症患者在误诊病例中占据绝大多数.综合性医院的癔症病例误诊常发生在儿科,其次为神经内科、外科及眼科.结论 提高非专科医生对癔症的认识,避免先入为主的思考、诊断模式,善于发现与初步疾病诊断不相称的病史、症状及体征,对易发误诊疾病和科室提高警惕,可以有效的减少癔症病例误诊的发生.

化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:通过对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前、后外周血T淋巴细胞各亚群及NK细胞检测来探讨化疗对其细胞免疫功能的影响。方法:分组对照研究,鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者(实验组)41例,分别在化疗前及化疗2个周期结束后10d两次检测外周血T淋巴细胞各亚群及NK细胞数目。正常健康组35例(对照组)。对相关实验结果进行统计学分析。结果:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前与正常健康组相比,T淋巴细胞亚群比例紊乱,CD3^+、CD4^+比例和CD4^+/CD8^+比值及NK细胞明显下降,CD8^+比例及CD4^+CD25^+调节性T细胞(Tregulatory cells,Treg)明显升高(P<0.05)。经过2个周期的化疗治疗,化疗有效组化疗后CD3^+、CD4^+比例、NK细胞比例、CD4^+/CD8^+比化疗前明显升高(P<0.05),CD8^+比例、CD4^+CD25^+Treg明显下降(P<0.05)。化疗有效组化疗后除CD4^+、CD8^+比例外,其他指标与正常健康组相比差别均无统计学意义(P>0.05);而无效组患者化疗后CD4^+比例、CD8^+比例、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞数目比化疗前则进一步下降(P<0.05)。结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,T淋巴细胞亚群比例紊乱,NK细胞明显下降。有效化疗可通过杀伤、诱导肿瘤细胞凋亡,减轻肿瘤负荷,减少CD4^+CD25^+Treg,排除某些免疫抑制因素;改善了患者的细胞免疫功能,化疗无效患者其细胞免疫功能则继续恶化。通过检测患者的T淋巴细胞各亚群及NK细胞数变化可以反映患者的细胞免疫功能状态,对指导临床治疗、判断预后有重要的意义。

缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义

目的 评价颈动脉超声检查在缺血性脑血管病的临床意义。方法 对 131例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查 ,并检查 4 0例同期住院的非心脑血管病患者作对照。结果 缺血性脑血管病组颈总动脉内膜 中层厚度 (IMT)与颈总动脉内径与对照组有明显差异 (P <0 0 0 1) ,老年组IMT显著高于 <6 0岁组(P <0 0 0 1)。缺血性脑血管病组颈动脉粥样斑块的发生率为 6 4 9% ,斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉入口和起始处 (84 8% ) ,以低回声斑块为主 (6 1 4 % ) ,其次为强回声斑块 (2 6 3% )。 131例缺血性脑血管病患者中颈动脉狭窄的发生率为 19 1% ,以中、重度狭窄为主 (80 % ) ,狭窄部位以颈总动脉为主 (4 3 3% ) ,其次为颈内动脉 (4 0 % )。缺血性脑血管病组颈动脉搏动指数、阻力指数及ICA/CCA比值较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 颈动脉超声检查能确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性 ,能确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度 ,并提供颈动脉血流动力学参数 ,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖、电解质的影响。方法 60例择期手术患者,随机分为A、B组,各30例。A组患者入室后开通外周静脉通道即开始输注10%转化糖电解质注射液250 ml,B组输注10%葡萄糖注射液250 ml。观察输液完毕后5 min(T1)及1(T2)、2(T3)h时患者血糖、电解质及血尿酸水平变化,并与输液前基础值(T0)比较。记录两组患者不良反应发生情况。结果输液后两组患者血糖浓度均显著上升,A组血糖水平波动小于B组。输液后A组血K+显著下降(P<0.01),B组血K+无明显变化(P<0.01);两组血Na+、Cl-均显著下降(P<0.01),A组T2、T3时血Ca2+水平较T0时下降(P<0.05),B组各时点血Ca2+水平无明显变化(P>0.05),组间比较P均>0.05。输液后两组患者血尿酸水平无明显变化(P>0.05)。输液中A组有18例(60%)、B组有2例(6.7%)输注部位疼痛不适(P<0.01)。两组均无过敏反应发生。结论 10%转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖的影响较10%葡萄糖注射液小。对于择期手术术前禁食患者及应激性血糖升高的手术后患者,更适宜输注转化糖电解质注射液。

全膀胱切除术联合回肠膀胱术在膀胱癌治疗中的临床价值

目的探讨全膀胱切除术联合回肠膀胱尿道改流术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法 62例膀胱癌患者,均行全膀胱切除术。术中31例采用回肠膀胱术进行尿道改流(观察组),31例采用原位新膀胱术进行尿道改流(对照组),比较两组术中情况、术后并发症发生情况及肠道功能恢复情况,定期进行生活质量评分。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、引流管拔出时间和住院费用均低于或短于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月和6个月观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论全膀胱切除联合回肠膀胱术操作较简单,对机体创伤小,住院时间短,住院费用较低,术后并发症发生率低,值得临床推广。

早期功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果观察

目的探讨早期功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法选取2005年6月-2006年6月在肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗113例患者，随机分为指导组和对照组。指导组从放疗即日起在医护人员的指导和监督下按一定的时间和强度进行张口功能锻炼，放疗结束出院后继续自行锻练；对照组无具体指导和监督下完成张口功能锻炼。在放疗后1个月和放疗后1年分别对两组患者的门齿距进行测量。结果指导组张口缩小的程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论早期功能锻炼可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减轻其程度，提高患者的生活质量。

快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖比对分析

目的监测临床科室快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖结果的一致性。方法比对20台德国罗氏Accu-chek performa血糖仪与OlympusAU2700型全自动生化分析仪检测低、中、高浓度水平的血糖结果,以生化分析仪结果为靶值,分析不同浓度水平快速血糖仪的重复性及准确性。结果除1台血糖仪不合格以外,其余血糖仪均符合要求。结论快速血糖仪测定血糖结果与生化分析仪检测结果准确性好,重复性高,但还应定期进行比对,每天做室内质控。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价

目的探讨对输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术的临床治疗效果及应用价值。方法回顾性分析238例输尿管结石患者的一般资料,所有患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察手术成功率、平均手术时间、患者平均住院时间及并发症发生情况。结果 238例患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,其中,一次碎石成功为220例,成功率达到92.44%,其中,上段结石成功率为83.82%(57/68),中段为93.75%(45/48),下段成功率为96.72(118/122)。所有患者平均手术时间为(29.6±11.5)min,平均住院时间为(5.4±1.9)d,术后发生并发症11例,发生率为4.62%,其中包括输尿管撕脱4例,输尿管穿孔7例。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果较好,手术的成功率较高,并且手术对患者的创伤小,术后恢复快,在临床上可以作为治疗输尿管中、下段结石的一种安全、有效的手术方法。

血清TBA、ADA、CHE及PA检测诊断肝病的价值

本文通过对血清总胆汁酸（TBA）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）及前白蛋白（PA）这四项指标进行联检，以探讨其在肝病诊断中的价值，现将结果报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料选择2010年1月～2011年5月就诊于我院的门诊及住院肝病患者共235例（男125，女110），各型肝病经临床确诊，且符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的诊断标准，年龄（12—70）岁，平均46岁。

山茶油对鼻咽癌放射性皮炎的防治及护理

目的观察山茶油预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效。方法 70例鼻咽癌患者随机分为观察组35例,放疗期间使用山茶油;对照组35例,按常规皮肤护理。比较2组放射性皮炎的发生程度。结果观察组患者发生Ⅲ级皮炎皮肤反应3例,Ⅳ级皮肤反应1例;对照组患者Ⅲ级皮炎皮肤反应11例,Ⅳ级皮肤反应4例。观察组患者发生放射性皮炎程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山茶油能提高皮肤的耐受能力,降低鼻咽癌患者放射性皮炎的发生程度。

半日法肠道准备在结肠癌择期手术前的临床应用

目的探讨半日法口服复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol and electrolyte oral solution,PEG-ELS)在结肠癌术前肠道准备中的清洁效果。方法 2010年1月至2012年11月,便利抽样法选择梧州市桂东人民医院普外科收治的120例结肠癌患者,按住院单双日分为两组,每组各60例,试验组采用PEG-ELS进行肠道准备,对照组采用清洁灌肠。比较两组患者肠道清洁度情况、患者满意率、术者满意率及术后并发症的发生率。结果试验组肠道清洁度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者满意率分别为96.66%和81.66%,术者对肠道准备满意率分别为96.66%和83.33%,两者间差异均有统计学意义(均P<0.05);术后并发症发生率分别为5.00%和16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服PEG-ELS行肠道准备具有肠道清洁度高、术后并发症少、患者满意度高的优越性,是一种患者乐于接受的肠道准备方法,值得临床推广应用。

240例慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效分析

目的探讨慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效。方法选择2009年10月～2011年5月在本院采用腔道介入治疗的慢性前列腺炎患者240例作为研究对象,年龄分布为(35.47±11.64)岁,病程为(16.31±6.8)月,随机选择采用药物治疗的慢性前列腺炎的患者221例作为对照组进行研究。结果对采用口服和腔道介入治疗慢性前列腺炎疗效分析研究显示,口服组治愈18例,占8.14%,有效124例,占56.11%,总有效率为64.25%;腔道组治愈74例,占30.83%,有效139例,占57.92%,总有效率为88.75%,两种治疗方法治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔道介入治疗慢性前列腺炎临床疗效较好,应加强临床推广。

改良经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效观察

目的观察改良经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(DLS)并椎管狭窄症的临床疗效。方法 50例DLS并椎管狭窄症患者均行改良TLIF治疗,术后随访1年。比较治疗前与末次随访时患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰腿功能Oswestry功能障碍指数(ODI)及滑脱角与椎间隙高度。结果末次随访时,50例患者腰腿部VAS及ODI均明显低于治疗前(P<0.05),并且滑脱角度及椎间隙高度均大于治疗前(P<0.05),椎间融合率为92.0%(46/50)。结论改良TLIF治疗DLS并椎管狭窄症可有效缓解患者腰腿疼痛程度,改善腰腿功能,矫正滑脱,治疗效果好。

奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察

目的:观察奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:将70例急性脑梗死患者随机分为2组,观察组和对照组各35例。观察组先予尿激酶动脉或静脉溶栓(剂量50～150万单位),溶栓后24小时复查头颅CT,排除颅内出血后予奥扎格雷钠80mg/d静脉滴注,连用14d;对照组仅予奥扎格雷钠80mg/d静脉滴注,连用14d。两组在上述治疗外均采用常规治疗(阿司匹林肠溶片、尼莫地平、洛伐他汀、血栓通、脑细胞保护剂)。治疗前及治疗后第1、3、7、14天检测临床神经功能缺损程度评分(NDS),及治疗前后监测血浆纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)和头颅CT。结果:观察组临床总有效率94.3%(33/35)明显高于对照组74.3%(26/35)(P<0.05);观察组治疗后有1例出现牙龈出血,两组治疗后均未出现脑出血等严重不良反应。结论:奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死安全有效。

脾动脉部分栓塞治疗肝硬化脾功能亢进效果观察

脾功能亢进是以脾肿大、外周血细胞减少、感染、出血倾向以及骨髓造血功能代偿性增强等为主要表现的一种临床综合征。导致脾功能亢进的原因较多,其中肝硬化可导致脾功能亢进的发生[1]。对肝硬化脾功能亢进患者采用脾切除术,可有效改善患者脾肿大、外周血细胞减少以及骨髓造血功能代偿性增强等临床表现。

临床常见革兰阳性球菌的耐药性分析

目的了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要。