氟桂利嗪致药源性帕金森综合征24例

氟桂利嗪作为钙离子通道拮抗剂,在治疗眩晕、缺血性脑血管病、偏头痛、耳鸣及抗癫痫辅助治疗方面有一定效果,并且价格廉价,目前已广泛应用于临床。然而,20多年的临床应用中发现其有比较多且较严重的锥体外系副作用——药源性帕金森综合征（DIP）,但国内相关报道较少。现将近1年来诊断为氟桂利嗪所致DIP24例分析如下。

冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的影响因素

为探讨冠状动脉侧支循环形成的影响因素 ,分析了 1 2 2例选择性冠状动脉造影 (冠状动脉造影 )证实有冠状动脉侧支循环形成的冠心病患者 (有侧支循环组 )及 1 31例至少有一支冠状动脉闭塞而无侧支循环形成的冠心病患者 (无侧支循环组 )的冠状动脉造影及临床资料。结果发现 :有侧支循环组 98.36 %的患者有一支冠状动脉完全闭塞或次全闭塞 ;与无侧支循环组相比 ,有侧支循环组患者中多支冠状动脉闭塞率及完全闭塞率明显增高 (分别为 30 .0 0 %比 1 1 .4 5 % ,P <0 .0 0 1 ;75 .77%比 6 0 .2 7% ,P <0 .0 5 )。Logistic多元逐步回归分析也证实 :闭塞血管数及闭塞程度与侧支循环形成间存在有意义的回归关系。此外 ,无侧支循环组患者血清总胆固醇水平及甘油三酯异常率较有侧支循环组明显增高 (5 .0 3± 1 .38mmol L比 4 .6 8± 1 .0 6mmol L ,P <0 .0 5 ;4 5 .80 %比 32 .78% ,P <0 .0 5 )。提示冠状动脉病变严重程度是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素 。

糖尿病足的临床检查及治疗

糖尿病足是发生于糖尿病患者的足部和腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残疾和截肢：糖尿病足最常见的足溃疡和坏疽。在病因学上可以是神经性的和（或）缺血性的。糖尿病足的及早发现和治疗非常重要。下面分别予以介绍：

急性心肌梗死患者右束支传导阻滞的发生率及其预后

目的:探讨急性心肌梗死接受PCI治疗的患者右束支传导阻滞的发生率及其预后。方法:连续纳入238例就诊于中国医科大一院的急性心肌梗死接受急诊冠状动脉造影、PTCA及冠状动脉内支架安置术治疗的患者,观察其RBBB的发生率及有无RBBB患者的CK、CK-MB峰值,心功能Killip分级,EF值,严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间是否有差异。结果:238例患者中有23例存在RBBB,发生率为9.32%,并且RBBB者CK、CK-MB峰值(分别为1488±942U/L、288±166U/L)明显高于非RBBB者(分别为913±376U/L、196±79U/L),P<0.05;RBBB者Killip分级明显高于非RBBB者(分别为2.67±0.84、1.72±0.63),P<0.05;RBBB者EF值明显低于非RBBB者,分别为(48±9)%,(53±10)%,P<0.05;RBBB者恶性室性心律失常及院内病死率均明显高于非RBBB者(分别为23%、28%和16%、6%,P<0.05)。结论:急性心肌梗死后出现RBBB提示病情较重,院内病死率高,预后不良。

氨氯地平联合培哚普利对高血压患者左室肥厚的影响

目的:讨论分析氨氯地平联合培哚普利对高血压患者左室肥厚的影响方法:原发性高血压患者160例,分析比较经氨氯地平联合培哚普利治疗前后效果及不良反应。结果:用药后收缩压、舒张压分别由用药前180.5±9.9、106.5±7.2mmHg降至128.2±10.1、84.2±6.4mmHg,差异显著(P<0.01)。8例出现干咳,症状较轻,随服药时间延长干咳有减轻趋势;9例头痛。不良反应发生率12%,血糖、血脂、肝、肾功能治疗前后无差异。结论:长期应用氨氯地平联合培哚普利在降压同时不同程度逆转左室肥厚有效的保护靶器官,减少高血压并发症的发生,疗效显著。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒516例疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗急性乙醇中毒的作用和疗效。结论:纳洛酮疗效肯定。

阿魏酸钠与肾康注射液联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察阿魏酸钠与肾康注射液联合治疗糖尿病肾病疗效。方法 80例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组在常规治疗的基础上,观察组采用阿魏酸钠与肾康注射液联合治疗:对照组采用复议丹参液治疗。观察阿魏酸钠与肾康注射液联合治疗DN患者24 h尿微量清蛋白排进率(UAER),血清尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)的变化。结果治疗组显效率为58.3%,总有效率为86%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组UAER,血肌酐(SCr),BUN明显下降。结论阿魏酸钠与肾康注射液联合治疗DN有较好的疗效。

无痛性心肌梗死治疗体会

据报道，70％的急件心肌梗死病人以疼痛为主要症状，并且这种胸痛较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位以胸前区为主外，小部分的病人疼痛可波及到剑突下或上腹部，易被误诊为肖痛，另有约1／4的急性心肌梗死患者无心绞痛发作，即无痛型心肌梗死。

高血压性脑出血并发多脏器衰竭50例分析

目的 探讨高血压性脑出血并发多脏器衰竭的发病机理及预后。方法分析50例高血压性脑出血临床特点。结果高血压性脑出血并发多脏器衰竭依次脑干、丘脑、基底节(尤为破入脑室)小脑、脑叶。多脏器衰竭数目愈多,死亡率愈高。结论积极预防和处理多脏器衰竭是降低老年高血压性脑出血死亡率重要治疗措施。

奥曲肽注射液治疗62例重症胰腺炎患者的临床疗效分析

目的观察奥曲肽注射液对重症胰腺炎患者的临床疗效。方法选择2010年6月～2012年3月笔者所在医院收治的62例重症胰腺炎患者,随机分为两组:对照组32例和观察组30例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用奥曲肽注射液。观测并记录治疗后两组患者腹痛显著减轻时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时长等指标。结果治疗后观察组患者在腹痛显著减轻时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、住院时长方面均明显优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床使用奥曲肽注射液治疗重症胰腺炎患者疗效确切,并能显著缩短患者住院时长,值得临床推广。

辛伐他汀与阿司匹林联合治疗反复短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的:观察辛伐他汀与阿司匹林联用对反复短暂性脑缺血发作(TIA)患者血脂和血液流变学的影响及其疗效。方法:将51例反复TIA患者随机分为观察组(n=26,辛伐他汀与阿司匹林联用)和对照组(n=25,单用阿司匹林)。辛伐他汀20mg日一次口服,阿司匹林100mg日一次口服,治疗12周后与对照组比较疗效及血脂、血液流变学的变化。结果:观察组总有效率92.3%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);血脂TG、TC、LDL-C,水平下降、HDL-C水平升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);同时血液流变学全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:辛伐他汀可能通过调节血脂水平,改善血液流变学等机制,与阿司匹林联合治疗反复短暂性脑缺血发作疗效显著。

冠心病患者健康教育指导要点

随着人民生活水平的提高及人口寿命的增长, 冠心病的患病率逐年增加, 近30 年来, 威胁我国居民的头号杀手之一仍是冠心病.40岁以后, 每增加10 岁其患病率约递增1 倍, 目前, 越来越趋于年轻化, 此病不再是老年人的专利, 男性55 岁以后高发, 女性65 岁左右高发, 所以对于40 岁以上的男性和绝经以后的女性, 应做好冠心病的三级预防工作.心内科医生护士除与其他科室一样担负正常诊疗工作外, 尚有一项重要的工作内容, 那就是冠心病的宣教工作.

伴有并发症的糖尿病患者血浆内皮素水平的变化

采用放射免疫分析法测定了３０例正常人及３７例糖尿病患者血浆内皮素水平。结果显示：糖尿病患者血浆内皮素水平显著高于正常人，伴有糖尿病微血管并发症者血浆内皮素显著高于无微血管并发症者（Ｐ＜０．００１），糖尿病微血管病变是糖尿病患者常见的重要并发症，血浆内皮素水平升高是糖尿病微血管并发症发生、发展的重要因素。

疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:76例急性脑梗死患者随即分为两组:疏血通治疗组39例,对照组37例,比较两组疗效。结果:疏血通组基本痊愈9例(23.0%),总显效率77.8%,总有效率89.6%,明显高于对照组(10.8%,45.9%64.8%,P<0.05),疏血通治疗后临床疗效、血液流变学改善与对照组比较差异有非常显著性。结论:疏血通治疗后通过改善血液流变学,对急性脑梗死起治疗作用,且未见明显副作用。

银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效观察

目的通过银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞来观察临床效果。方法将某院于2007年10月至2012年11月这段时间内收治的80名脑梗塞患者分为实验组和参照组两个组。实验组兼用银杏达莫和奥扎格雷注射,参照组则使用普通的治疗脑梗塞的药物,治疗一个月后,检查两组患者的恢复情况。结果实验组治愈的患者数为12例,16例患者治疗有显效,9例患者治疗有效,经过治疗后无效的患者数为3例,实验组治疗的总有效率为92.50%;参照组治愈的患者数为8例,14例患者治疗显效,9例患者经过治疗后有效,9例患者经过治疗无效,总有效率为77.50%,P【0.05。结论临床上治疗脑梗塞兼用银杏达莫和奥扎格雷的效果显著,使用银杏达莫并用奥扎格雷进行静脉滴注可以有效的缓解病人的症状,增强患者的恢复率,提高了治疗的效果,因此值得在临床治疗上进行推广。

还原型谷胱甘肽治疗62例酒精性肝硬化疗效分析

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法选择笔者所在医院收治的62例酒精性肝硬化患者,随机分为对照组和实验组,每组各31例。两组患者均给予常规治疗,实验组再额外给予还原型谷胱甘肽静脉滴注。结果 4周后两组患者肝功能各项指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者肝功能指标下降的幅度更大,两组各项对应指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者的疗效十分理想,能够显著改善患者肝功能,值得临床推广。