楚雄州人民医院静脉用药调配中心第三轮PDCA改进效果评价

目的:利用PDCA循环管理,解决存在的问题,杜绝安全隐患,提高静脉用药调配中心(PIVAS)工作质量。方法:组织质量管理组成员到PIVAS各工作环节检查,发现问题立即应用PDCA循环改进,分析改进后效果。结果:应用PDCA循环管理后进行复查,结果显示已解决发现问题,对应的安全隐患得到消除。结论:利用PDCA循环对PIVAS进行改进,可及时解决问题,杜绝安全隐患,确保输液成品质量,保障患者静脉用药安全。

楚雄州人民医院医师计算机处方医嘱审核管理系统的应用研究

目的研究探索高效应用我院医师计算机处方医嘱审核管理系统的技术,加强医师处方医嘱审核。方法从我院住院部3186张静脉输液处方医嘱审核操作中进行归纳总结。结果结论已探索出处方医嘱审核管理系统快速操作法及审核医嘱技术,我院医师计算机处方医嘱审核管理系统运行稳定可靠、比手工审核处方速度快11.8倍、技术性和智能性强、具有较好的研究价值和应用价值。

2009年楚雄州人民医院病原菌分布及耐药性分析

随着抗菌药物在感染性疾病中的广泛应用,由各种原因而引起病原菌的耐药问题日益严重,尤其是基层医院更为突出.笔者对楚雄州人民医院检验科2009年1～12月病原菌的耐药情况进行回顾分析,从中总结耐药病原微生物的发展趋势,

不典型急性心肌梗死误诊38例原因分析——以楚雄州人民医院为例

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因。方法:对我院38例非典型急性心肌梗死误诊患者各项临床资料进行回顾性分析。结果:非典型急性心肌梗死症状多样化,误诊时间2—24h,经完善相关检查(心电图、心肌酶、肌钙蛋白)并给予积极治疗,死亡4例,好转34例。为降低死亡率,提高急性心肌梗死的诊断意识,减少误诊误治。

楚雄市医务工作者情绪劳动调查与分析

调查楚雄市医务工作者工作满意度及其影响因素,分析正性情绪和负性情绪对工作满意度的影响,为提高楚雄市医务工作者服务水平提供参考。针对楚雄市三家公立医院相关医务工作人员的问卷调查,共涉及68名医务工作者,数据经过一般情况描述性统计分析,单因素方差分析,线性相关分析,多重线性回归分析,分析出影响工作满意度的主要因素及正负性情绪与满意度相关性。结果显示楚雄市医务工作者满意度在中等偏上水平,其中研究生学历满意度最高、专科学历满意度最低。在婚姻状况中,未婚者与已婚者的正性情绪分数差距相对较大,且未婚者的正性情绪总分高于已婚者。在正性情绪中劲头足和注意力集中对工作满意度影响最明显。

楚雄州口腔卫生人力资源配置现状调查及分析

目的调查并分析楚雄州辖区内口腔卫生人力资源的配置现状,为本地区域合理规划人力资源及培养口腔专业人才提供参考依据。方法设计调查表,采用现场谱查、电话访问的方式,对楚雄州辖区2012年12月以前批准设置的所有口腔医疗服务单位从业医护人员配置状况进行调查。采用SPSS17.0软件包进行资料的统计分析。结果楚雄州辖区共有口腔卫生医护人员共199人,其中医生166人,占83.42%;护士30人,占15.08%;技工3人,1.51%。每10万人口口腔医生数为6.14人,平均每个口腔医生服务人口数量16290人,51.2%的口腔医生服务于市、县中心城区。口腔医护人员学历在市、县、乡三级卫生机构分布差异有统计学意义(<0.05)。口腔医生与护士比例约为5.5:1。结论楚雄地区口腔医疗卫生服务医护人员不足,人力资源分布不均衡,必须加强基层口腔卫生人员配置和培训,合理配置口腔卫生人力资源。

双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

不同首发年龄精神分裂症患者临床特征及影响因素

目的:探讨不同首发年龄精神分裂症患者的临床特征,以及社会人口学影响因素。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的精神分裂症诊断标准,选取15~70岁患者2016例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈、精神症状维度评定量表(CRDPSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行诊断和评估。以18岁和25岁作为精神分裂症早发、中发及晚发的分组界值。采用方差分析、多重相关分析和多重线性回归的方法进行统计分析。结果:早发型患者的PANSS量表总分(73.8±28.0)和CRDPSS量表总分(11.7±5.4)均为最高。女性、受教育程度高、汉族、首发年龄较早、起病形式较慢等特征与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数正关联(标化回归系数:0.04~0.47),收入水平和吸烟与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数负关联(标化回归系数:-0.04~-0.14)。结论:早发型精神分裂症患者的症状严重程度更高,女性、受教育水平高、早发病、慢性起病是精神分裂症患者症状严重的危险因素。

首发和复发抑郁症患者临床特征比较

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的抑郁症诊断标准的患者858例,其中首发529例(58.6%),复发329例(36.0%)。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较首发和复发抑郁症在人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标上的差异,运用logistic回归探索复发抑郁症的影响因素。结果:复发抑郁症相对首发抑郁症更有可能存在精神障碍共病(OR=2.11,95%CI:1.00~4.44)、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多(OR=1.26,95%CI:1.01~1.56)、既往使用过1个月以上的精神科药物(OR=1.41,95%CI:1.02~1.97)、既往接受过电休克治疗(OR=3.23,95%CI:1.42~7.36)、腰臀比更大(OR=33.88,95%CI:2.88~399.32)。结论:复发性抑郁症与存在精神障碍共病、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多、腰臀比更大呈关联。

精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。

不同发病年龄的双相障碍患者的临床表现

目的:比较不同发病年龄的双相障碍患者的临床特征、治疗情况和生理指标。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍诊断标准的患者380例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈进行疾病诊断,用自编临床资料访谈表和功能大体评定量表进行临床特征、治疗情况和生理指标的评估,以21岁和35岁作为双相障碍发病年龄的分界点,进行logistic回归和多重线性回归分析。结果:早发组199例(52.4%),中发组121例(31.8%),晚发组60例(15.8%)。首次诊断为抑郁症的比例在早发组为26.6%,中发组为23.1%,晚发组为11.7%。与早发组相比,中发组(OR=2.22)和晚发组(OR=4.99)处于抑郁发作状态的风险更高;晚发组(OR=6.74)罹患双相II型障碍风险为6.74倍;中发组(β=-1.52)和晚发组(β=-4.29)的延迟治疗时间更短,中发组(β=-1.62)和晚发组(β=-3.14)的住院次数更少,中发组(β=-28.39)和晚发组(β=-31.47)的尿酸含量更低,中发组(β=-0.23)的总胆固醇的含量更低。结论:不同发病年龄的双相障碍患者在临床特征、治疗情况和生理指标方面存在差异。

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

ICP-AES测定云南楚雄糖尿病患者发样微量元素的研究

探讨微量元素与糖尿病间的关联性及临床意义。采用ICP-AES等离子体发射光谱仪测定了楚雄地区糖尿病患者人发中11种元素,采用2,3-二氨基萘荧光法测定发样中的硒元素。选取糖尿病患者120例,对照组35例。糖尿病组发样中常量元素Ca、Mg低于对照组,P高于对照组;除Cd、Cr、Fe外,微量元素Zn、Se、Ni、Mn、Cu等5种元素低于对照组,并有显著差异(P<0.01)。糖尿病组间性别比较数据显示男性除发Ni、Mn、P外,其余元素含量均低于女性,其中发锌远低于女性。3个不同年龄段糖尿病人群的微量元素含量变化显示Fe、P2种元素随年龄增加含量增高;Mg、Cd2种元素随年龄增加含量减少;其余各元素变化情况为Fe、P元素在老年组中较高,Cu、Cd、Mg较低;Mn、Cr、Cu元素含量在中年组中较高,而Zn、Se略低;Zn、Se在青年组较高,而Mn、Cr低。城市人群发中Zn、Cd、Cu、Mg、Ca含量比农村人群高;Se元素含量二者间差别也不大,其余元素含量均低于农村人群。楚雄地区糖尿病患者发中Zn、Se、Mg、Mn4种元素水平低,楚雄地区糖尿病患者致病原因可能与地区属低Se水平和患者体内硒水平低有关。

不同形态特征的周边钙化在超声诊断甲状腺结节良恶性中的价值研究

目的:研究不同形态特征的周边钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性选取2020年1月—2023年11月在楚雄州人民医院进行超声检查的123例伴周边钙化的甲状腺结节患者作为研究对象,比较不同形态特征的周边钙化与甲状腺结节良恶性之间的关系,应用二元Logistic回归分析筛选出甲状腺恶性结节的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立影响因素单独及联合应用预测甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:周边钙化的连续性、厚薄是否均匀、边缘是否光滑及周围有无声晕等在甲状腺良恶性结节之间差异均有统计学意义(P<0.001),其周边钙化表现为连续性中断、厚薄不均、边缘不光滑及周围有声晕等在甲状腺癌中的比例明显高于良性结节。Logistic回归分析结果显示周边钙化形态特征表现为钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕等均为甲状腺癌的独立危险因素。ROC曲线分析显示各独立危险因素单独及联合应用预测甲状腺恶性结节的诊断效能,周边钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为88.0%、83.7%、0.858;84.0%、83.7%、0.838;56.0%、79.6%、0.678。连续性中断与厚薄不均、连续性中断与周围有声晕、厚薄不均与周围有声晕、连续性中断与厚薄不均及周围有声晕的灵敏度、特异度、AUC分别为88.0%、83.7%、0.915;88.0%、83.7%、0.898;84.0%、83.7%、0.881;84.0%、89.8%、0.933。结论:周边钙化形态特征表现为钙化连续性中断、厚薄不均、周围有声晕均为甲状腺癌的独立危险因素,周边钙化连续性中断与厚薄不均及周围有声晕三者联合应用可显著提高甲状腺癌诊断的准确性。

毛细血管渗漏指数联合PLT等对肾综合征出血热AKI的预测价值

目的探讨毛细血管渗漏指数联合PLT等对肾综合征出血热所致AKI的预测价值。方法收集2020年10月-2024年5月收住楚雄州人民医院、确诊肾综合征出血热的患者112例,分为合并AKI组(71例)和非AKI组(41例)。采用多因素Logistic回归分析患者发生AKI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估毛细血管渗漏指数联合PLT对肾综合征出血热患者发生AKI的预测效能。结果WBC、NE、LYM、MO、PLT、PLR、ALB、CLI与肾综合征出血热患者的AKI发生率显著性相关差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积最大为PLT联合CLI联合WBC联合PLR(0.759),多项指标联合预测肾综合征出血热患者发生AKI的特异性和敏感性优于单一指标。结论CLI联合PLT等指标预测肾综合征出血热患者发生AKI的效能高、简便、易重复,有重要临床价值。

慢性湿疹和荨麻疹患者过敏原特异性IgE与总IgE水平检测分析

目的:对血清过敏原特异性IgE与总IgE水平检测内容进行分析,探究慢性湿疹患者、荨麻疹患者应用效果。方法:选择本院2022年8月至2022年11月收治的皮肤病(慢性湿疹、慢性荨麻疹)患者210例,而后提供血清过敏原特异性IgE抗体检测结果、避免接触致敏原,对比最终效果,内容包括:血清过敏原反应结果、血清总IgE水平具体分布(<50IU/mL、50~90IU/mL、>90IU/mL)。结果:1)血清过敏原检测后,对特异性IgE水平展开评测;210例皮肤病(慢性湿疹、慢性荨麻疹)患者中,对血清过敏原检测结果展开分析,阳性率为77.62%(163/210),其中38例患者对1种过敏原呈阳性,125例患者对2种及以上过敏原呈阳性,所占百分比为23.31%、76.69%;其过敏原具体类型有:花生、腰果、芒果、桃子,小麦,鸡蛋,牛肉、牛奶、虾,鳕鱼,狗上皮,猫上皮,屋尘螨粉尘螨,烟曲霉,交链孢霉,蟑螂,柳树,艾蒿,普通豚草;2)关于血清总IgE水平,<50IU/mL的慢性湿疹、慢性荨麻疹患者有160例,具体分布为35例(21.88%)、125例(78.13%);血清总IgE水平处于50~90IU/mL患者有38例,在慢性湿疹患者、慢性荨麻疹患者中,具体分布为12例(31.58%)、26例(68.42%),12例患者血清总IgE水平>90IU/mL,在慢性湿疹患者、慢性荨麻疹患者中,具体分布为4例(33.33%)、8例(66.67%)。结论:临床上血清过敏原特异性IgE抗体检测有重要意义,可提高慢性湿疹、慢性荨麻疹检出率,为医生治疗疾病提供重要参考。

瑞舒伐他汀与丹参酮在老年心力衰竭中的应用效果分析

目的 分析瑞舒伐他汀与丹参酮在老年心力衰竭中的应用效果。方法 选取2017年1月—2020年1月在楚雄州人民医院接受治疗的60例老年心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上联合丹参酮治疗,分析2组临床治疗效果、血清学相关指标及心功能相关指标水平。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平显著优于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更高,左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)更短,6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)更长(P<0.05);治疗后观察组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均优于对照组(P<0.05)。结论 给予老年心力衰竭患者瑞舒伐他汀与丹参酮治疗,可有效改善患者NO、BNP和ET-1血清指标,稳定心功能,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

行微创CME治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素研究

目的:探讨行微创完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌患者术后并发症发生危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2020年1月平顶山市第五人民医院普外科和楚雄州人民医院肝胆外一科收治的282例行腹腔镜下CME治疗右半结肠癌患者的临床资料,分析术后并发症发生情况,采用单因素和多因素分析评价术后并发症发生的独立危险因素。结果:282例患者发生术后并发症共52例(74例次),发生率为18.44%;根据Clavien-Dindo分级划分,Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅳ级分别为30例次、42例次、2例次;年龄≥65岁、体质量指数≥28 kg/m^(2)及术前血红蛋白(Hb)水平<100 g/L组术后并发症发生率明显低于年龄<65岁、体质量指数<28 kg/m^(2)及术前Hb水平≥100 g/L组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.678、11.943、25.102,P<0.05)。logsitic回归分析结果显示,年龄≥65岁和体质量指数≥28 kg/m^(2)是右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症发生独立危险因素(OR=7.94、5.15,P<0.05)。结论:右半结肠癌腹腔镜下CME术后并发症多为Ⅰ~Ⅱ级;术后并发症的发生与年龄和体质量指数独立相关,其中老年和肥胖人群术后更易出现并发症。

探讨阿立哌唑联合喹硫平治疗女性精神分裂症的临床疗效及不良反应

目的探讨阿立哌唑联合喹硫平治疗女性精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法随机从本院于2021年1月-2022年1月间收治的女性精神分裂症患者中选取82例为研究的对象,以随机数字表法的方式平均分为实验组和对照组,对照组采用喹硫平治疗,实验组采用阿立哌唑联合喹硫平治疗。结果治疗后,实验组的E2和临床疗效高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而实验组的PRL、TC、LDL-C、空腹血糖和不良反应则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿立哌唑和喹硫平的联合治疗女性精神分裂症,临床疗效显著,能有效改善单一喹硫平治疗给患者带来的糖脂代谢和性激素变化的情况,减少并发症的发生,安全性较高。

楚雄地区甲肿病患者发样中12种微量元素研究

为探讨微量元素与甲肿病间的关联性及临床意义。采用ICP-AES等离子体发射光谱仪和2,3-二氨基萘荧光法测定楚雄地区甲肿患者人发中12种微量元素。选取甲肿病患者30例,对照组33例。结果表明,甲肿组发中Zn、Cu、Mn、N i、Se、Sr、P水平降低,Cd、Cr、Fe、Mg、Ca水平升高,并有显著差异(P<0.05)。甲肿病组间性别比较显示男性发Mn、N i高于女性,发Fe水平差异不大,其余元素含量均低于女性。中年组发Zn、Cd、Cr、Cu、N i、Sr、Mg、Ca水平较高,青年组发Se、Fe、Mn、P等元素含量较高。城市人群发Cu、Sr、Se、Mg、Ca含量比农村人群高(P<0.05),其余均低于农村人群。微量元素与甲状腺功能状态相互关联,在甲肿的病理生理机制中可能起着重要作用。