云南楚雄地区恙虫病104例临床分析

目的:探讨云南楚雄地区恙虫病的临床表现、治疗、转归和误诊情况。方法:对住院治疗的104例恙虫病病例的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均出现发热,皮肤特征性焦痂78例,愈合期溃疡2例,皮疹42例,浅表淋巴结肿大61例。选用氯霉素及阿奇霉素治愈100例,死亡4例。结论:恙虫病临床表现多样,临床误诊率高。对于在流行季节的发热患者,应详细询问病史及全面体检,尤其注意特征性症状体征,住院期间应多次检查外裴氏反应,以免误诊而延误治疗。

护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用

目的:探讨护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用。方法我科自2012年6月实施APN排班及护士分层级管理,即护士按照我院分层级管理制度分为N1、N2、N3、N4级履不同职责。 APN排班工作时间为A班8:00~16:00,P班15:30-22:30,N班22:00~8:30,对比实施 APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及患者满意度。结果实施APN排班及层级管理后,护理质量综合得分(含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面)均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度降低;问卷调查患者满意度为96.33%,高于实施前的93.24%。结论在心内科实施护士APN排班及层级管理方法,能够合理配置人力资源,有效提高整体护理质量,提高患者对护理服务的满意度。

心内科护理工作潜在不安全因素调查分析

目的:探讨心血管内科护理工作中的不安全因素及对策。方法:回顾分析我科存在不安全因素的住院患者58例,对其护理过程不安全因素进行总结分析。结果:58例存在不安全因素住院患者中,存在医护人员责任心不强、护士业务技术水平缺陷、护患沟通缺陷、法律意识淡薄、患者及家属因素。结论:心内科护士强化法制观念,增强服务意识,提高自身素质和业务水平,加强护患沟通等,可保障护理安全。

基层医院开展ＰＴＣＡ术病人的护理

经皮冠状动脉球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）系采用经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管的球囊部分置于冠状动脉的狭窄处，在体外加压，扩张球囊，使狭窄的管腔扩大，从而达到改善血供、缓解临床症状，降低死亡率，改善患者生活质量。ＰＴＣＡ开辟了冠心病治疗的新领域。现将护理配合报告如下。

神经内科常见护理差错的原因及对策分析

目的:研究预防护理差错的对策,提高护理质量。方法:面对护理差错,认真分析原因,研究对策,应用对策,持续改进。结果:应用对策后,护理差错显著减少或杜绝,护理工作质量稳定。结论:面对护理差错,认真分析原因和研究对策,持续改进,对推进神经内科优质护理具有积极作用。

毛细血管渗漏指数联合PLT等对肾综合征出血热AKI的预测价值

目的探讨毛细血管渗漏指数联合PLT等对肾综合征出血热所致AKI的预测价值。方法收集2020年10月-2024年5月收住楚雄州人民医院、确诊肾综合征出血热的患者112例,分为合并AKI组(71例)和非AKI组(41例)。采用多因素Logistic回归分析患者发生AKI的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估毛细血管渗漏指数联合PLT对肾综合征出血热患者发生AKI的预测效能。结果WBC、NE、LYM、MO、PLT、PLR、ALB、CLI与肾综合征出血热患者的AKI发生率显著性相关差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积最大为PLT联合CLI联合WBC联合PLR(0.759),多项指标联合预测肾综合征出血热患者发生AKI的特异性和敏感性优于单一指标。结论CLI联合PLT等指标预测肾综合征出血热患者发生AKI的效能高、简便、易重复,有重要临床价值。

内镜下金属钛夹治疗消化道穿孔20例

2018年03月-2013年03月笔者所在医院收治消化道穿孔患者20例;男15例,女5例;年龄40-75岁,平均56岁。其中食管穿孔1例,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔5例,胃癌术后吻合口穿孔2例,结肠息肉高频电切除术后穿孔3例。所有患者均经腹透或腹部CT证实。采用OLYMPUS GIF-XQ 260型电子胃镜,OLYMPUS V-70型电子结肠镜,CEO197黄斑马导丝,HX-1 10UR型钛夹投放器,HX-600-135型金属钛夹。

伊索拉定联合奥美拉唑治疗胃溃疡60例

2011年04月—2013年05月经胃镜确诊胃溃疡患者120例,随机分为两组。治疗组60例,男40例,女20例,年龄22-72岁,平均43.9岁;对照组60例,男38例,女22例,年龄30-68岁,平均41.5岁。两组在年龄、性别、临床症状及胃镜下表现等方面比较无显著性差异（P〉0.05）。

两种电极固定方法在长程脑电图监测中的比较

目的比较改良的3M胶带电极固定法与火棉胶电极固定法的效果,探讨更佳长程脑电监测技术.方法将151例长程视频脑电图监测患者随机分为实验组(改良3M胶带固定)和对照组(火棉胶固定).通过观察安装电极所用时间、拆卸电极所用时间、电极脱落、移位等电极固定不良情况,比较这2种电极固定方法的临床效果.结果实验组安装、拆卸电极的平均时间(39.5 min、4.94 min)均短于对照组(50.6 min、5.50 min),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论改良3M胶带固定法省时、安全、有效、无刺激性,能更好地在临床中应用.

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血、营养不良及左心室功能的关系

目的:探讨终末期肾脏病维持性血液透析(MHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与贫血、营养不良及左心室功能间的关系。方法:将患者分为微炎症组(hs-CRP>3 mg/L)和非微炎症组(hs-CRP≤3 mg/L),检测91例MHD患者hs-CRP、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血肌酐(Scr),测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct);用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、左心室舒张期后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(EF),舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、计算左心室质量指数(LVMI),测不同时间5次血压并取均值,分析hs-CRP与上述各参数间的关系。结果:(1)微炎症组Hb、Hct、Alb明显低于非微炎症组,LP(a)高于非微炎症组,有统计学差异;(2)微炎症组LAD、LVD、LVPW、I VST、LVMI明显高于非微炎症组,EF、E/A比值下降,有统计学差异;(3)相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关(P<0.05或P<0.01)、与LP(a)呈正相关(P<0.01),与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关(P均<0.05),与EF、E/A呈显著负相关(P值均<0.01);(4)hs-CRP、Hb、Hct、Kt/V、Alb、Lp(a)、SBP、PP是MHD患者心脏结构及功能异常危险因素。结论:MHD患者存在微炎症状态时hs-CRP升高,hs-CRP可预测MHD患者的贫血程度、营养状态,并可用来评价左心室结构和功能,且是左心室结构和功能异常的独立危险因素。

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与左心室功能的关系

目的探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白与左心室功能的关系。方法将患者分为高hs-CRP组和正常hs-CRP组,检测91例维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP),用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、左心室舒张期后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(EF),舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、计算左心室质量指数(LVMI),分析hs-CRP与上述各参数间的关系。结果①高hs-CRP组LAD、LVD、LVPW、IVST、LVMI明显高于正常hs-CRP组,EF、E/A比值下降,差异有显著性。②hs-CRP浓度与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关(P值均<0.05),与EF、E/A呈显著负相关(P值均<0.01)。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态时超敏C-反应蛋白升高,超敏C-反应蛋白水平可评价左心室结构和功能。

米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效评价

目的观察米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍的临床效果。方法将符合卒中后睡眠障碍诊断的脑卒中患者70例随机分为两组,治疗组38例在常规药物治疗及康复训练的基础上加用米氮平联合艾司西酞普兰治疗,对照组32例单采用神经科常规药物治疗及康复训练,两组患者分别在入选时及病程2周进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果治疗前两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组PSQI评分于治疗2周后显著改善(P<0.05)。结论米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后睡眠障碍具有显著临床疗效。

系膜增生性肾炎肾组织E2F-1的表达及临床意义

目的:探讨核转录因子-1(E2F-1)在系膜增生性肾炎(MsPGN)肾组织中的表达及其与肾固有细胞增生和临床的关系。方法:采用免疫组织化学法检测36例MsPGN患者(MsPGN组)肾活检组织E2F-1的表达,并将其与临床作相关性分析。肾外伤切除的正常肾组织6例作为正常对照组。结果:正常对照组肾小球未见E2F-1表达,肾小管间质见少许表达。MsPGN组肾小球和肾小管间质均有E2F-1表达,两组比较,具有显著统计学差异(P<0.01),轻、中、重度系膜增生组随系膜增生加剧E2F-1表达逐渐增强(P<0.05或P<0.01)。肾小球、肾小管间质E2F-1表达与未使用类固醇激素/免疫抑制剂、未使用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)呈正相关;肾小球E2F-1表达与BP、24h尿蛋白(TMP)水平呈正相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关;肾小管间质E2F-1表达与临床无相关性。肾小球与肾小管间质E2F-1表达无相关性。结论:E2F-1表达水平可反映MsPGN患者系膜细胞及小管间质的增生程度,也可间接反映BP、TMP及肾功能水平,药物可干预E2F-1的表达。

重症病毒性脑炎30例临床报告

目的 探讨重症病毒性脑炎的临床诊治要点。方法 对 30例重症病毒性脑炎的诊治过程进行全面回顾分析。结果 重症病毒性脑炎可从临床拟诊定性为单纯疱疹病毒性脑炎 ,精神病状和意识障碍为诊断该病的重要依据 ,有特征性 ,头CT在额颞叶的低密度改变也具有特征性 ,在治疗上早期的病例按常规治疗效果一般 ,近年的病例尽早加用无环鸟苷效果良好。结论 重症病毒性脑炎可从临床定性为单纯疱疹病毒性脑炎 ,尽早使用无环鸟苷是治疗成功的关键。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用研究

目的探讨分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的效果。方法选取我院于2010年2月至2012年4月收治的86例冠心病心绞痛患者,将所有患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为43例。对照组给予口服阿司匹林肠溶片,实验组接受与对照组相同剂量的阿司匹林肠溶片,并在此基础上接受氯吡格雷的治疗。对比分析两组的治疗效果、症状改善情况及不良反应的发生率。结果实验组治疗的总有效率明显优于对照组(90.7%vs 74.4%,χ2=3.957,P=0.693);实验组心绞痛发生次数、持续时间及发作间隔时间均明显优于对照组(P<0.05),且两组患者不良反应发生率的差异比较无统计学意义(7.0%vs 9.3%,χ2=0.156,P=0.693)。结论阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心肌梗死的临床疗效显著,且不良反应发生率低值得推广。

小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理干预

目的探讨小儿先天性心脏病介入手术治疗围术期护理干预对治疗的影响。方法选择2011年7月—2013年12月本科收治的70例先天性心脏病介入治疗患儿,将其随机分为观察组40例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组采用系统全面的护理干预。比较两组患儿的股动脉股静脉穿刺时间、手术时间、术后并发症、术后48h疼痛评分、住院天数。结果两组患儿穿刺时间、手术时间、术后48h疼痛评分、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生并发症6例,观察组1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统全面的护理干预可以加快手术进程、减轻患儿痛苦、缩短住院天数、减少术后并发症地发生。

温馨提示卡在慢性肾脏病住院患者安全服药的应用评价

目的探讨温馨提示卡用于慢性肾脏病(CKD)住院患者安全服药的管理方法和效果。方法对320例接受口服药物治疗的CKD患者进行服药安全护理干预。采用温馨提示卡,服药放置直视化、单独小包装给药。确保患者定时服药;正确配合饮食服药、示范和指导患者采用正确姿势服药,保证服药方法准确;密切观察口服用药不良反应,做好服药健康指导。比较入院时及出院时安全服药的效果、护理满意度及药物安全知识掌握率。结果患者出院时护理服务的满意度为97.50%,高于对照组的87.50%;护理干预后患者服药体位、饮食配合、服药时间正确率及药物安全知识掌握率高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。服药方式正确率干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用温馨提示卡干预CKD患者的服药过程,能提高其用药依从性和准确率,减少用药并发症,提高用药安全性,增加患者的满意度及药物安全知识掌握率。

系膜增生性肾炎肾组织E2F-1的表达及意义

目的探讨细胞周期相关核转录因子E2F-1在系膜增生性肾炎(MsPGN)发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学SABC法检测石蜡包埋的36例MsPGN患者肾活检组织和6例外伤切除肾组织E2F-1的表达与分布,分析E2F-1与肾固有细胞增殖程度的关系。结果正常对照组肾小球未见E2F-1表达,肾小管间质见少许表达。MsPGN组肾小球和小管间质均有E2F-1表达,两组比较,差异具有显著性(P<0.01),各亚组随轻、中、重度系膜增生,E2F-1在肾小球和小管间质表达逐渐增强,亚组间比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论E2F-1表达随系膜增殖程度加剧而增强,导致细胞周期调节紊乱,促进固有细胞增生,并可作为肾脏固有细胞增殖的标志。

奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法将79例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组39例和对照组40例。在常规治疗基础上,对照组予以氟尿嘧啶静脉滴注治疗,试验组在对照组治疗基础上加用奥曲肽治疗。比较2组临床疗效及症状、体征恢复正常时间。结果试验组显效率、总有效率分别为61.5%、94.9%,高于对照组的40.0%和80.0%,且临床症状、体征恢复正常时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合氟尿嘧啶治疗重症急性胰腺炎临床效果良好,具有协同治疗的作用。

环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

目的探讨环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床疗效。方法 64例患者随机分为2组,对照组给予口服氯沙坦钾,观察组在此基础上辅助环磷腺苷葡胺治疗,比较两组疗效和左室收缩功能变化。结果观察组有效率87.5%,对照组75.0%,两组有效率比较差异有统计意义(Ridit=11.531,P=0.000),观察组疗效优于对照;治疗后,两组LVEF均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组LVEF高于对照(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭辅助环磷腺苷葡胺治疗,可提高LVEF,改善心功能。