2009年楚雄州人民医院病原菌分布及耐药性分析

随着抗菌药物在感染性疾病中的广泛应用,由各种原因而引起病原菌的耐药问题日益严重,尤其是基层医院更为突出.笔者对楚雄州人民医院检验科2009年1～12月病原菌的耐药情况进行回顾分析,从中总结耐药病原微生物的发展趋势,

涂片镜检与细菌培养检查在微生物检验中的应用效果分析

针对微生物检验中应用涂片镜检与细菌培养检查的临床价值展开分析。方法 设定本研究的起始时间为2023年1月30日,截止时间为2023年9月30日。参与研究的样本病例主要来源于上述事件段在我院接受微生物检验的患者,共筛选150例。先后为这些患者实施涂片镜检与细菌培养检查,随后记录并比较两种方式的检测结果,分析二者的临床价值。结果 本次筛选的150份标本均为合格,合格率达到100.00%。对比两种检验方法的结果发现,其在各相关标本中的检测阳性率无显著差异,(p>0.05),且两种检验方法的菌株检出情况未见显著差异,(p>0.05)。结论 由于涂片镜检与细菌培养检查各具优缺点,因此,在微生物检验中应视具体情况合理选用某一种方法或联合应用。

云南楚雄地区首例马尔他布鲁杆菌菌血症报道

布鲁杆菌是一类人畜共患感染性疾病的病原菌,常因接触患病家畜或食用病畜肉及乳制品感染引起布鲁菌病。布鲁菌病在我国西北牧区较为流行,在云南省楚雄地区从未有过该病的报道。近期,在1例反复发热伴关节痛的患者血培养中分离出楚雄地区首例马尔他布鲁杆菌。现报道如下。1临床资料患者,男,45岁。因＂反复发热＂1月余,于2014年5月21日入云南楚雄州人民医院传染科治疗。

溶血现象对血液检验效果的影响观察

目的探究溶血现象对血液检验效果的影响。方法将2019年5月-2019年8月间在我院进行体检的60名健康者随机分为对照组和观察组,收集每位体检者5 mL静脉血,对照组通过室温自然下分离和规范离心检验血液指标,观察组通过人工溶血和规范离心检验血液指标,观察比较两组体检者血清标本生化检验结果。结果与对照组相比,观察组丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、钾离子、谷草转氨酶以及总胆固醇指标更高(P<0.05)。结论血液检验效果受溶血现象的影响,所以检测人员需要根据标准操作规程采集、存储和检验血液标本,以保证检验结果的准确。

血液检验中溶血现象的影响研究

目的：探讨分析血液检验中溶血现象的影响。方法：将2011年3月至2014年12月期间到我院体检正常的50例健康者作为研究分析对象，每个患者取5ml静脉血，放入两个试管，一个划分为对照组，采取规范离心和室温自然分离，另一个纳入研究组，采取规范离心并予以人工溶血，将两组血液标本的检测结果进行比较分析。结果：比较两组各项指标，研究组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、钾离子等指数相对于对照组具有明显变化。结论：血液溶血会对血液检验中的某些指数造成变化，所以，在进行血液检测中需严格规范血液标本的采集过程、储存，以及操作过程等，保证血液检测结果的准确性，存在一定的研究价值。

法式塞伯林德纳氏酵母菌致感染性关节炎1例及文献复习

真菌感染是骨关节炎的少见病因,由于其诊断困难,治疗周期长,往往导致患者预后不良,影响骨关节功能的恢复甚至引起全身性的播散感染。法式塞伯林德纳氏酵母菌曾被报道可引起免疫功能低下人群的严重感染甚至死亡,由其侵袭免疫功能正常人群骨关节导致感染的病例甚为罕见,现就其实验室检查和临床治疗过程进行报道并文献复习。

阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血清IL-23水平的影响

目的探讨阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清白细胞介素(IL)-23水平的影响。方法选择该院收治患者80例,其中稳定型心绞痛(SAP)组20例,男12例,女8例,年龄41~62〔平均(56.38±11.66)〕岁;UAP组60例,男36例,女24例,年龄40~65〔平均(56.04±13.37)〕岁。将UAP组配对分成常规治疗组30例,男18例,女12例,年龄41~63〔平均(55.61±11.62)〕岁;联合治疗组30例,男18例,女12例,年龄42~65〔平均(56.85±10.27)〕岁;正常对照组20例,来自健康正常人,男15例,女5例,年龄42~60〔平均(55.64±10.41)〕岁。两组均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗。联合治疗组给予2 ml法舒地尔注射液加入生理盐水50 ml静脉滴注,2次/d,疗程14 d。所有病例入选前及UAP患者治疗后于清晨取肘静脉血,分离血清,于-80℃冰箱保存待测。采取酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-23水平。结果治疗前UAP组血清IL-23水平明显高于SAP组和正常对照组(P<0.01),SAP组水平略高于正常对照组(P<0.05)。联合治疗组治疗后血清IL-23水平明显低于治疗前(P<0.01),常规治疗组治疗后低于治疗前(P<0.05),联合治疗组治疗后明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论 IL-23参与了UAP的病理过程,阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定斑块有保护作用,更宜于在临床推广应用。

α2-HS-糖蛋白基因与2型糖尿病及其合并下肢动脉粥样硬化的相关性

目的探讨α2-HS-糖蛋白的4个单核苷酸多态性位点(rs4917、rs4918、rs1071592和rs2248690)与2型糖尿病及其合并下肢动脉粥样硬化的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片长多态性及等位基因特异引物-聚合酶链反应技术对包括88例正常对照和245例2型糖尿病患者(其中无下肢动脉粥样硬化者84例和合并下肢动脉粥样硬化者161例)4个多态性位点检测,通过B超检测其下肢动脉,比较三组间4个多态性位点的基因频率,分析筛选2型糖尿病及其合并下肢动脉粥样硬化的危险因素。结果α2-HS-糖蛋白基因rs4917(C/T)、rs4918(C/G)、rs2248690(A/T)多态性在三组中其基因型分布及等位基因频率无明显差异(P>0.05);rs1071592(C/A)多态性在单纯糖尿病组、糖尿病合并下肢动脉粥样硬化组与正常对照组比较其基因型分布及等位基因频率差异有显著性(P<0.01或P<0.05);多元回归分析显示携带rs1071592的A等位基因者2型糖尿病患病风险明显增加(OR=8.501,95%CI 1.201～60.153)。结论α2-HS-糖蛋白基因rs1071592的A等位基因是2型糖尿病的易感基因,但没有发现α2-HS-糖蛋白基因的4个多态性与2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化相关。

RFLP-PCR和ASP-PCR方法对AHSG基因SNP位点检测

目的建立α2-HS-糖蛋白(AHSG)基因4个位点SNP(rs4917、rs4918、rs1071592、rs2248690)的分型技术,并分析该地区汉族人群中AHSG的基因型及等位基因频率。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术及等位基因特异引物-聚合酶链反应(ASP-PCR)技术分别对AHSG基因4个位点SNP进行检测。结果在汉族人群中AHSG基因SNPrs4917中C和T的等位基因频率为80.2%和19.8%,rs4918中C和G的等位基因频率为77.2%和22.8%,rs1071592中C和A的等位基因频率为84.1%和15.9%,rs2248690中A和T的等位基因频率为81.7%和18.2%;以测序佐证检测结果的准确性。结论在该地区汉族中存在AHSG基因rs4917(C/T),rs4918(C/G),rs1071592(C/A),rs2248690(A/T)多态性;PCR-RFLP和ASP-PCR两种方法对AHSG基因SNP分型稳定,其重复性、特异性和准确性均较好。

15例CD30^+间变性大细胞淋巴瘤临床分析

回顾性分析15例CD30+间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)患者的临床资料。中位年龄36岁,男女比例为1.5∶1。所有病例均经病理证实,均以联合化疗为主,配合局部病灶野放疗3例。化疗方案主要为CHOP、CVAD和BACOP,以CHOP方案为主。有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯者分别为60.0%(9/15)、73.3%(11/15)和60.0%(9/15);乳酸脱氢酶升高者为46.7%(7/15);间变性大细胞淋巴瘤激酶阳性9例(60.0%),阴性6例(40.0%)。CR 11例(73.3%),PR 1例(6.7%),SD+PD 3例(20.0%)。

革兰阴性杆菌血流感染355例临床及病原学特点分析

目的分析革兰阴性杆菌血流感染病例的临床及病原学特点,为临床诊治提供帮助。方法收集确诊355例革兰阴性杆菌血流感染患者的临床资料及病原学结果,进行回顾性分析研究。结果糖尿病和泌尿系疾病的患者、接受机械通气的患者及有胃肠道感染的患者易发生革兰阴性杆菌血流感染;使用静脉导管、有皮肤黏膜和中枢神经感染的患者易发生非革兰阴性杆菌血流感染。革兰阴性杆菌血流感染患者更易引发脓毒性休克。革兰阴性杆菌血流感染组的降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)水平高于非革兰阴性杆菌血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。该院引发血流感染的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感。结论分析病原菌的侵入途经、基础疾病、实验室指标并结合细菌耐药情况有助于对革兰阴性杆菌血流感染病例的预测及早期经验性用药。

冷凝集对血常规检测结果的影响及处理措施

目的探讨不同处理方法对冷凝集标本血常规检测结果的影响。方法分别采用水浴加热法和血浆置换法处理2例冷凝集标本,在处理前后采用XE-4000型全自动血细胞分析仪进行血常规指标检测,并进行涂片染色观察。结果血浆置换法能够较好地保证冷凝集标本血常规指标检测结果的准确性,但有可能导致白细胞、血小板检测结果偏低。结论在临床工作中应重视冷凝集标本的发现及处理,从而保证血常规指标检测结果的准确性。

红细胞体积分布宽度的临床新应用

红细胞体积分布宽度（RDw）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量大量红细胞体积得到，客观地反映了红细胞大小不等的水平，表示方法有RDW—CV和RDW-SD，RDW最初主要用于贫血的鉴别诊断和疗效观察等，近些年国内外大量的报道了RDW可以作为急、慢性心力衰竭，急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、高血压等心血管疾病的诊断或预后判断。最近的研究显示，除了心血管疾病外，

乙型肝炎病毒分型和耐药突变基因检测应用研究

目的研究楚雄地区乙型肝炎病毒(HBV)基因分布特征及基因耐药情况,有利于临床合理抗病毒治疗及治疗预后评估。方法采用荧光定量PCR和基因芯片方向斑点技术检测乙型肝炎患者血清中DNA水平、基因分型及耐药性。结果对103例乙型肝炎患者进行检测,未检测出乙型肝炎DNA水平18例,检测出DNA水平85例。对85例基因分型:C型63例,占74.1%;B型21例,占24.7%;B、C混合型1例,占1.2%。检出野生型基因位点57例,占67%;检出突变型基因位点28例,占33%。基因突变位点rt180M(17例),rt204V(12例),rt204I(6例),rt207I(3例),rt181V(3例),rt236T(3例)。拉米夫定5例敏感,23例耐药;替比夫定22例敏感,6例耐药;阿德福韦酯24例敏感,4例耐药;恩替卡韦敏11例敏感,17例可能产生耐药。结论该地区乙型肝炎分型主要以C型为主,基因突变位点主要以rT180M为主,其次是rT204V。抗病毒治疗药物拉米夫定耐药最常见,替比夫定及阿德福韦酯最敏感,恩替卡韦居中。

脑脊液细胞学常规检查在颅内感染性疾病中的临床应用

目的探讨脑脊液细胞学常规检查在颅内感染性疾病临床诊断中的价值。方法采用粟氏玻片离心法进行脑脊液细胞制片,经迈-格-吉(MGG)染色和镜检,按候氏分类法进行细胞分类与诊断。结果病毒性脑炎510例(占39.8%),化脓性脑膜炎460例(占35.9%),结核性脑膜炎250例(占19.6%),隐球菌性脑膜炎30例(占2.3%),脑寄生虫病20例(占1.6%),流行性脑膜炎l0例(占0.8%)。结论脑脊液细胞学常规检查是诊治颅内感染性疾病简便易行的方法,它对病毒性脑炎的早期诊断更具优越性,对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及其他脑膜炎的诊断和鉴别诊断也具有较高临床价值。

血清和血浆标本在三类测定方法中的结果比较

目的探讨血清和血浆样本在三类测定方法中结果的异同:比色法测血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比浊法测定载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[LP(a)],速率法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)等。方法用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪同批测定79例健康体检者的血清和血浆标本。结果除ALB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST血浆和血清测定结果无统计学差异外,其余指标均存在不同程度的差异。因此应对有差异的指标建立血浆结果参考值或进行校正。结论血浆代替血清用于生化检测有方便标本分离、快速上机检测出结果的优点。

阿维A胶囊+消银颗粒对银屑病的治疗效果

目的探讨阿维A胶囊+消银颗粒在银屑病治疗中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月我院75例银屑病患者为研究对象,根据硬币投掷法将受试者分为对照组37例和研究组38例,对照组患者口服阿维A胶囊治疗,研究组患者在此基础上口服消银颗粒治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后各T细胞亚群及炎性因子水平变化。结果研究组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组81.08%(30/37),组间比较差异显著(P<0.05),治疗后两组患者CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等T细胞亚群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平较治疗前均明显改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论阿维A胶囊+消银颗粒可有效改善患者的临床症状,抑制机体炎性反应,提高机体免疫功能,在银屑病治疗中具有较高的应用价值。

ANA和ANA谱3联合检测在3种自身免疫性疾病中的临床应用价值

目的探讨ANA、ANA谱3联合检测在自身免疫性疾病(AD)诊断中的应用。方法 ANA检测采用间接免疫荧光法;ANA谱3检测采用免疫印迹法。结果 200例AD患者中,系统性红斑狼疮(SLE)组的ANA、Sm、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白与其他各组对比,差异有统计学意义(P<0.05);干燥综合征(SS)组中的SS-A、Ro-52、SS-B与其他各组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ANA、ANA谱3的联合检测在AD,特别是SLE和SS的诊断中具有互补性,有利于提高检出率。

小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的探讨

目的探讨小儿肺炎支原体感染与免疫功能变化的关系。方法随机选择2014年9月—2016年9月期间该院儿科收治的100例肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选同期100名体检健康儿童作为对照组,对两组患儿的免疫因子水平进行检测和统计学分析。结果观察组的IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、免疫复合物花环率、C3b受体花环率、免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子等指标的体内平均含量分别为(1.25±0.08)、(1.09±0.22)、(10.35±2.13)、(1.02±0.32)、(0.29±0.07)、(5.32±1.13)、(10.36±1.08)、(52.65±5.23)、(30.22±2.31),对照组的各项指标含量分别为(1.66±0.13)、(1.36±0.17)、(13.02±2.64)、(1.51±0.33)、(0.54±0.09)、(7.86±1.23)、(14.00±0.98)、(71.02±5.64)、(21.08±2.19),各指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体感染后,其免疫能力相对低下,改善其免疫状态有助于促进疾病恢复。