双氯芬酸钠贴片联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察

骨关节炎（OA）是一种最常见的中老年多发关节病。是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病发生与衰老、肥胖、创伤、关节过度使用、代谢降低及遗传等因素有关[1],而膝关节受累在临床上最常见,是导致老年人行动能力降低,生活质量下降的最常见原因之一。在OA的各版本治疗指南中对于轻中度的骨OA患者口服对乙酰氨基酚非甾体抗炎药（NSAIDS）为主,但长期服用会引起胃肠道症状、肝肾功能损害,影响血小板功能，增加心血管不良事件发生的风险。

沙利度胺联合非甾体抗炎药治疗早期强直性脊柱炎的观察

强直性脊柱炎（AS）是一种病因不明的主要累及青壮年男性,与HLA-B27密切相关的慢性、进行性炎症。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、炎柱旁软组织、外周关节及肌腱、韧带附着于骨部位。临床上曾利用柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗,但对中轴关节病的疗效不尽人意,而近几年应用较多的TNF-α拮抗剂可快速减轻患者临床症状,但药价昂贵,超出大多数患者的承受能力。近几年来,

成人斯蒂尔病临床和免疫学特征及疗效预后137例分析

目的探讨成人斯蒂尔病（AOSD）的临床、免疫学特征、临床疗效及预后相关因素。方法回顾性分析137例AOSD患者的临床特征、免疫学特点，随访患者病情缓解、复发及转归情况。组间率的比较采用r检验，采用cox回归分析与病情复发的相关因素。结果发热、皮疹、关节炎为AOSD的三大主征。实验室检查以血象异常及炎性指标尤其是铁蛋白升高为主（128例，97．1％），肝酶升高多见。共随访98例患者，药物治疗4周总缓解率为74％（73例），糖皮质激素联合改善病情抗风湿药治疗缓解率显著高于单用糖皮质激素，以糖皮质激素联合甲氨蝶呤及羟氯喹缓解率最高（8／8），其次为糖皮质激素联合甲氨蝶呤（25.8，89％）及糖皮质激素联合羟氯喹（14／16，88％）。41例（42％）患者疾病复发，其中单用糖皮质激素的复发率为61％（23／38），显著高于糖皮质激素联合改善病情抗风湿药组（29％，P=0．004）。Cox回归分析发现加用甲氨蝶呤有助于减少疾病复发[（RR=.．418，95％CI（0．192-0．909），P=0．028]。5例（5％）患者在随访中确诊为其他疾病。结论起始足量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药治疗有利于AOSD疾病缓解，减少复发；加用甲氨蝶呤可减少疾病复发。