肱骨远端骨折手术及术后肘关节功能影响因素

目的探讨成人肱骨远端骨折的手术治疗及其手术后肘关节功能的影响因素。方法2002年1月至2009年4月住院行手术的36例肱骨远端骨折患者,Mehne和Matta分类法A型11例,B型8例,C型4例,D型5例,E型4例,F型4例。行经尺骨鹰嘴手术入路切开复位重建双钢板内固定、髁间行螺钉固定,手术后软组织条件好即行肘关节功能练习,对伤后待术时间、骨折分型与手术后功能进行分析。结果手术后随访时间12～27个月,平均随访时间18个月,骨折均愈合,按改良Cassebaum评分系统标准,优11例,良20例,可3例,差2例。优良率86.11%。结论尽量缩短伤后待术时间,关节面的解剖复位和合适的内固定,手术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复很重要的因素。

股骨远端骨折的逆行髓内钉治疗

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法91例股骨远端骨折采用切开复位,闭合复位,手术中选取髁间窝最高点偏内方或髁间窝后交叉韧带止点偏前准确进钉点,逆行髓内钉治疗。手术后不辅助其他外固定,术后第2天开始关节功能活动,1周后不负重扶拐下床活动,4～6周后视骨痂生长情况部分负重或大部分负重直至弃拐。结果所有病例4～23个月均获得随访,无关节感染,无内固定断裂,骨折临床愈合时间9.5～18周,按HSS膝关节评分,优55例,良22例,可14例,优良率84.6%。结论逆行髓内钉治疗股骨远端骨折并发症少,是较理想的内固定选择。

脊柱胸腰段骨折AF内固定手术后断钉11例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱骨折钉棒（AF）内固定手术后断钉的原因及预防措施。方法回顾性分析2003年至2008年60例行（AF）钉内固定脊柱胸腰段骨折的病例，60例病例随访时间4个月至3年，有11例手术后出现椎弓根钉断裂。结果11例断钉病例手术后神经功能恢复提高2～3级，60例中有8例出现骨折复位轻度丢失。发现手术操作技术不当、手术未作植骨或植骨方法欠妥当、过早过度负重活动、器械系统本身的设计缺陷等是断钉的主要原因。结论手术前内固定物正确选择，手术的细致操作及正确进钉，椎间植骨并及时取出内固定物，手术后正确的康复指导可减少断钉的发生。

颈前路带锁钢板联合植骨手术治疗颈椎骨折

目的探讨和评价颈前路带锁钢板联合钛网植骨治疗颈椎损伤的应用价值。方法自2003年6月至2009年5月经住院手术的13例颈椎骨折的患者行颈椎前路椎体次全切除术减压,同时带锁钢板内固定联合钛网植骨或自体髂骨植骨融合。结果全部病例得到随访,平均18个月,内固定牢靠无松脱,植骨融合,椎体高度无丢失。结论颈前路带锁钢板联合钛网植骨可即刻恢复节段高度,重建节段稳定性,手术操作简单,并发症少,解决了颈椎损伤重建的难题。

刘氏针张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折

目的观察一种新型特制钢针(即刘氏针)在髌骨骨折治疗中的临床应用和疗效。方法2015年9月至2018年11月,设计、自制一种特殊构造的钢针并应用于17例髌骨骨折患者的内固定术治疗。结果17例患者顺利完成手术、出院,15例患者获得13~51个月的随访,平均31.6个月,2例失随访。术后无退针、松脱、激惹、疼痛等并发症,骨折全部愈合,愈合时间8~15个月,平均10.5个月。膝关节功能采用B(o|")stman髌骨骨折疗效评分系统评定:优秀13例,良好2例,失败0例;优秀率86.7%,优良率100%。结论刘氏针张力带钢丝内固定术是治疗髌骨骨折的一种良好手术方法,可以有效避免退针、松动、激惹、疼痛等并发症,更利于关节功能康复,骨折愈合良好,不增加手术置入难度,同时降低了治疗费用。

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折12例临床分析

目的探讨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法回顾我院2007年9月至2012年12月期间收治的12例股骨干合并股骨颈骨折病例，均采用重建钉治疗。结果所有患者均获得随访，股骨干骨折愈合时间18～28周，股骨颈骨折愈合时间14～26周。髋关节功能评分标准评定疗效，优良9例，一般3例，差O例。结论重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折具有固定牢靠、创伤小、可早期功能锻炼，骨折愈合率高等优点，是治疗复杂股骨骨折的较好选择。

高能量胫骨平台损伤手术治疗

目的评价高能量所致的胫骨平台骨折钢板固定术的疗效。方法2002年1月~2009年4月住院行手术的42例高能量损伤的胫骨平台骨折患者,schazker分型Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型行解剖双钢板固定,术后尽早进行康复锻炼。结果随访42例患者,随访时间平均11个月（3月~80月）,手术后膝关节屈曲135°-100°,疗效按Mer-chant评分标准,终末随访从膝关节活动范围,行走步态,关节疼痛评价,优25例;良10例;可5例;差2例。优良率为83.33%。结论解剖型双钢板治疗高能量所致胫骨平台骨折效果肯定,手术后及早进行膝关节功能锻炼。

异形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中型创面

目的报道多种不同形状的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中型创面的手术方法和临床疗效。方法2012年4月-2019年1月,收治手指中型创面33例35指,分别采用圆形皮瓣修复5指,椭圆形皮瓣修复15指,长矩形皮瓣修复10指,Y形皮瓣修复3指,圆矩形皮瓣修复2指。结果术后33例35指皮瓣完全成活。出院后26例27指皮瓣获6~77个月的随访,平均15.4个月,7例失访。皮瓣外观良好,质地柔软,两点辨别觉6~10 mm,平均6.5 mm,外观无明显臃肿,无破溃,无明显手指发冷、冻伤病例。采用手指总主动活动度(TAM)法评定手指功能:优23指,良3指,可1指,优良率96.3%。结论异形指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中型创面的一种良好方法和选择,可满足多种复杂创面的修复要求,皮瓣成活率高,功能满意,效果良好。

手部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

的 探讨多种手部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2011年10月-2014年9月,收治手指皮肤软组织缺损51例59指,其中拇指16指,示指19指,中指13指,环指7指,小指4指.分别采用＂V-Y＂推进皮瓣修复20指,示指背侧皮瓣修复3指,掌背逆行皮瓣修复13指,第1掌骨桡背侧皮瓣修复8指,指动脉逆行皮瓣修复15指.结果 本组51例59指皮瓣中58指皮瓣完全成活;1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合.术后均获得7~36个月的随访,平均13个月.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点辨别觉为3.0~10.0 mm,平均6.1 mm,无外观臃肿、触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度（TAM）法评定：优51指,良6指,可2指,优良率96.6%.结论 手部带蒂皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种良好方法.

腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法 2011年12月-2017年3月,对20例足踝部创面采用三种腓动脉穿支皮瓣进行修复,其中腓动脉外踝后穿支皮瓣1例,腓动脉外踝后上穿支皮瓣14例,腓动脉外踝前上穿支皮瓣5例。结果 18例皮瓣完全成活,1例表皮坏死,1例远端坏死,经换药后均愈合。20例获得3～68个月的随访,平均24.1个月,修复后足踝部功能良好,外形满意。结论腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法。

后路钉棒系统联合椎间融合治疗退变性腰椎滑脱的疗效分析

目的分析研究退变性腰椎滑脱采用后路钉棒系统结合椎间融合治疗的临床治疗效果。方法抽取2007年7月-2013年11月在该院收治的患有退变性腰椎滑脱的病人60例,对其采取后路钉棒系统结合椎间融合治疗,对其临床治疗效果给予分析。结果手术后,根据JOA临床腰椎手术评分系统进行评价,其中:显效56例,有效3例,无效1例,临床治疗总体有效率为98.3%;腰椎滑脱:完全纠正55例,改善(滑脱部分纠正)3例,无改善2例,手术后病人整体复位率96.7%;椎间融合:融合57例,固定2例,融合失败1例,术后融合率95%。上述指标和临床治疗前相对比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论退变性腰椎滑脱采用后路钉棒系统结合椎间融合共同治疗,可以获得明显的临床治疗效果,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

“股前外诗”切取法在双穿支游离股前外侧皮瓣中的应用

目的探讨“股前外诗”切取法在双穿支游离股前外侧皮瓣中的临床应用及效果。方法2015年10月-2020年1月,对7例创面缺损患者采用“股前外诗”切取法切取双穿支游离股前外侧皮瓣进行修复。结果7例皮瓣均顺利切取成功,皮瓣切取时间65~122 min(平均87.9 min),术后7例皮瓣完全成活,创面一期愈合。7例皮瓣获得6~27个月随访(平均11.6个月),皮瓣外形满意,无破溃,肢体功能良好。结论“股前外诗”切取法是一种良好的手术方法,切取双穿支游离股前外侧皮瓣可以修复多种复杂缺损,手术安全、便捷、高效,皮瓣成活率高,值得临床推广。