巨大动静脉血栓至肺动脉栓塞死亡1例

1 案例资料 1.1 简要案情 某男,50岁,单身,在某砖瓦厂打工,某日不明原因死亡.调查证实,患者生前有高血压病史,经常出现腰部疼痛,近年来病情加重,已卧床不起2月余,未曾到医院就诊过. 1.2 尸体检验 左右上下腔静脉有索状血栓进入右心房,与右心房壁附着,右心房有一血栓呈树根状与右心室壁、三尖瓣附着紧密,血栓逐渐变为索状进入左右肺动脉沿血流方向逐渐变细并到达肺细小动脉,血栓未与动脉管壁相连(图1).左右肺静脉有索状血栓进入左心房,在左心房呈球状与左心房壁附着.左心室有一血栓头部呈卵圆形,与左心室后壁、后乳头肌、腱索紧密附着,体部呈条索状进入主动脉(图2);主动脉、左右颈总动脉、腹主动脉等动脉血管发现血栓沿血流方向逐渐变细并到达脑、胰、肾等器官的细小动脉,血栓未与动脉管壁附着,动脉管壁未见粥样硬化(图3、4).