用神经外科方案联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效探讨

目的:探讨用神经外科方案联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:对2013年6月~2014年6月期间我院收治的156例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这156例患者随机分成对照组与观察组,每组各有78例患者。我院使用单纯的神经外科方案对对照组的患者进行治疗,用神经外科方案联合高压氧对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及治疗的安全性。结果:观察组患者的FIM评分及GOS评分均明显高于对照组的患者,其病情的改善情况明显优于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用神经外科方案联合高压氧治疗重型颅脑损伤效果显著,安全性高。该疗法值得在临床上推广使用。

垂体腺瘤发生急性出血性卒中的影响因素分析

目的探讨垂体腺瘤发生急性出血性卒中的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院神经外科手术治疗的319例垂体腺瘤患者的临床资料。根据是否发生垂体腺瘤急性出血性卒中分为卒中组(60例)和非卒中组(259例)。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、肿瘤直径、肿瘤类型及复发性肿瘤等因素是否为垂体腺瘤发生急性出血性卒中的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),寻找预测垂体腺瘤卒中的危险因素的最佳临界值。结果单因素分析结果显示,两组间性别、年龄、糖尿病史、肿瘤类型的差异均无统计学意义(均P>0.05);而高血压病史、肿瘤直径以及复发性肿瘤在两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史(OR=2.270,95%CI:1.090~4.728,P=0.029)、肿瘤直径(OR=1.087,95%CI:1.048~1.126,P<0.001)及复发性肿瘤(OR=3.266,95%CI:1.343~7.944,P=0.009)均为垂体腺瘤发生急性出血性卒中的独立危险因素。肿瘤直径预测垂体腺瘤发生急性出血性卒中的ROC曲线显示,AUC=0.718(95%CI:0.658~0.779,P<0.001),最佳临界值为24.5 mm,灵敏度为85%,特异度为45.6%。肿瘤直径≤25 mm者167例,其中垂体腺瘤卒中者16例,非卒中者151例;肿瘤直径>25 mm者152例,其中垂体腺瘤卒中者44例,非卒中者108例。肿瘤直径>25 mm是垂体腺瘤发生急性出血性卒中的危险因素(OR=3.845,95%CI:2.062~7.170,P<0.001)。结论有高血压病史、肿瘤直径>25 mm以及复发性的垂体腺瘤患者易发生垂体腺瘤急性出血性卒中。