高龄胆总管结石患者行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石的安全性和有效性分析

目的分析高龄胆总管结石患者行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2019年12月兰州大学第一医院16例(男11例,女5例,年龄71~82岁,平均年龄77.2±3.4岁)高龄胆总管结石患者的临床资料。所有患者先行经皮经肝穿刺胆道造影,后行十二指肠乳头括约肌球囊扩张成形并用Fogarty球囊导管将结石推入十二指肠。结果技术成功率为93.8%,临床成功率100%。术后1例(6.8%)并发胆道炎,1例(6.8%)并发胆道炎合并腹水,2例(12.5%)并发胆道出血,无死亡病例。结论无法或拒绝内镜、外科手术治疗的高龄胆总管结石患者,行经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石安全有效。

核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的效果及准确性研究

目的:探究核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的效果及准确性研究。方法:选取2018年4月—2020年4月在我院接受诊疗的200例脑血管疾病患者作为研究样本,按患者入院时间顺序为患者编号,以编号的奇偶性为患者均分为MRA组与CT组(n=100),两组患者分别采用核磁共振血管成像与多层螺旋CT血管成像进行诊断,对检查结果进行对照分析。结果:核磁共振血管成像与多层螺旋CT血管成像针对脑血管疾病病症判断正确率分别为97%(97/100)和89%(89/100),MRA组的诊断正确率明显高于CT组;另两组关于成像效果的比对中CT组87%(87/100)逊于MRA组98%(98/100),所有数据对比统计学意义明显(P<0.05)。结论:核磁共振血管成像与多层螺旋CT血管成像都能相对准确的判断出脑血管疾病,但关于成像质量而言,核磁共振血管成像更加清晰。为保证诊断结果的准确性,在对脑血管疾病患者进行临床诊断时可采取联合检查方案,以避免发生错诊漏诊事故。

肺结核患者应用多层螺旋CT对活动性判断的临床研究

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对活动性肺结核患者的判断价值。方法:选取2018年2月—2019年3月于本院就诊的疑似活动性肺结核患者72例,所有患者均行多层螺旋CT诊断,以胸部X线片+痰涂片+痰培养等综合诊断结果为金标准,分析肺结核患者应用多层螺旋CT诊断活动性肺结核的价值。结果:所纳入的72疑似活动性肺结核患者中,经胸部X线片+痰涂片+痰培养等综合诊断,72例疑似活动性肺结核患者中59例为活动性肺结核。多层螺旋CT检查活动性肺结核的准确性为93.06%(67/72)、灵敏度为94.92%(56/59)、特异度为84.62%(11/13)、阳性预测值为96.55%(56/58)、阴性预测值为78.57%(11/14)。经Kappa一致性检验,多层螺旋CT诊断活动性肺结核结果与胸部X线片+痰涂片+痰培养等综合诊断结果的一致性较好(Kappa=0.772,P<0.05);活动性肺结核患者的树芽征、磨玻璃密度影、空洞、腺泡结节检出率显著高于非活动性肺结核(P<0.05)。结论:将多层螺旋CT用于肺结核的诊断中的效果较好,能通过特异性的征象表现明确是否为活动性肺结核,和胸部X线片+痰涂片+痰培养等综合诊断结果的一致性较好,诊断价值较高。

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折的临床研究

目的比较肱骨髁间骨折分别采用肱三头肌内外侧联合入路以及尺骨鹰嘴截骨入路后的临床疗效。方法通过对该院自2013年2月—2018年3月共42例分别采用肱三头肌内外侧联合入路和尺骨鹰嘴截骨入路的肱骨髁间骨折。根据患者术前DR及肘关节Ct平扫+三维重建、并根据术后随访肘关节DR以及肘关节改良Cassebaum,对比两种手术入路术后肘关节的功能恢复情况。结果随访时间6～18个月后,2组患者所有的骨折均达到临床愈合,愈合时间为8～16周,平均12周愈合时间。结论两组患者术后肘关节功能均能达到满意的疗效。两种入路在患者术后肘关节的屈伸功能改善无明显的统计学差异,肘关节功能恢复与术者的手术技巧及手术习惯有关,青壮年肱骨髁间骨折患者尺骨鹰嘴截骨入路组较肱三头肌内外侧联合入路组肘关节仅仅在手术部位显露上具有显露完整变复位的优。

肱骨髁间骨折的治疗进展

肱骨髁间骨折多系高能量损伤,引起肱骨远端特殊的解剖结构,骨折断端移位明显,复位极其困难。故成为最难治疗的关节内骨折之一。保守治疗,很难获得满意的解剖复位及坚强固定,常常遗留肘关节功能障碍,骨手术治疗该类骨折首选治疗方案。众多骨科前辈为该病的诊治做出了巨大的努力,近年来随着3D打印技术在复杂骨折中的应用,肱骨髁间骨折获得新的发展高度。现将肱骨髁间骨折的治疗做一简单的综述。