某医院医务人员慢性便秘现状及相关因素调查分析

目的探讨某医院医务人员慢性便秘现状及相关因素。方法选取本院990例医务人员为研究对象,采取问卷方式对医务人员慢性便秘现状进行调查,同时采用Logistic回归分析模型探讨影响医务人员慢性便秘现状及相关因素。结果 984例医务人员完成调查,其中慢性便秘患者116例(11.76%);通过分析影响医务人员便秘现状的单因素显示:经常吸烟、饮酒与慢性便秘无明显关系(P>0.05);年龄大、解便时看书或者手机、工作有压力、饮水量少、抑郁、焦虑、不定时解便对慢性便秘有影响(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:年龄大、工作有压力不是影响医务人员慢性便秘的独立危险因素(P>0.05);患者不定期解便、生活不规律、饮食不规律、饮水量少、解便时看书或手机、抑郁、焦虑是影响医务人员慢性便秘的独立危险因素(P<0.001)。结论慢性便秘在医务人员中是一种常见病,生活方式、饮食习惯、心理问题是引起慢性便秘的主要原因,按时解便、多饮水、解便时不看书或手机、生活规律、饮食规律在一定程度上可以预防慢性便秘的发生。

崩漏的中医整体护理体会

探究崩漏的中医整体护理效果和方法。方法:选取我科 2014 年 1 月至 2016 年 1 月收治的崩漏患者 84 例,采用随机分组的方式分为观察组和对照组,每组各 42 例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上增加中医整体护理,对比两组的护理效果和患者满意度。结果:观察组的治疗效果和患者满意度均优于对照组,P<0.05 差异具有统计学意义。结论:在对崩漏的患者护理中加入中医整体护理,可以有效的增强治疗的效果,改善患者的状态,提高患者的满意度,值得推广。

中医护理对于胃癌术后患者恢复的临床意义观察

探讨中医护理对于胃癌术后患者恢复的临床意义。方法:选取2014年8月~2015年8月我院收治的胃癌术后患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为护理组各100例。对照组患者给予常规护理措施;护理组加用以中医理论为基础制定的中医护理措施。比较两组患者的健康教育合格率、并发症发生率、术后恢复状况及家属满意度。结果:护理组健康教育合格率为93.9%明显高于对照组的72.8%,差异有统计学意义(P<0.05);护理组患者的并发症发生率为3.0%明显低于对照组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,护理组患者的术后肛门排气时间、住院时间均较短,家属满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理用于胃癌术后患者,可显著提高患者对胃癌的了解,促进术后恢复情况,缩短住院时间,提高家属满意度,值得临床推广应用。

自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术后疼痛、应激反应的影响。方法选取2018年2月至2020年12月榆林市第二医院收治的86例行三孔胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,按照随机数余数分组方法分为观察组(n=44,PCIA联合单次TPVB治疗)和对照组(n=42,PCIA治疗)。比较两组患者术后不同时间点疼痛程度、镇静情况、应激反应,以及不良反应发生情况。结果观察组患者术后1、12、24、48 h视觉模拟评分法评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、12、24、48 h Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者神经阻滞操作前(T1)皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术开始后30 min(T2)、气管拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)时Cor、ACTH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCIA联合单次TPVB治疗能够明显缓解行三孔胸腔镜下肺叶切除术患者的术后疼痛程度,降低应激反应。

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比

目的探讨经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法选择60例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据入院时间先后,分为TURBT组(31例)及钬激光切除组(29例)。观察2组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、术中闭孔神经反射发生率、术中穿孔率、住院时间、住院费用、留置尿管时间及术后1年复发率。结果 TURBT的手术时间、术后膀胱冲洗时间均明显长于钬激光切除组,而其术中闭孔神经反射发生率及术中膀胱穿孔发生率也高于钬激光切除组,P均<0.05。钬激光切除组的住院时间、平均住院花费、平均留置导管时间及术后1年复发率均明显低于TURBT组,P均<0.05。结论相较于等离子电切术,钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,术中术后情况均更好。

早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定治疗多发肋骨骨折并血气胸

目的探讨早期胸腔镜探查同期行肋骨骨折内固定手术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法总结2014年2月-2015年6月收治的25例多发肋骨骨折并血气胸患者,男性19例,女性6例,年龄19-66岁,平均43岁。13例作为对照组,只行肋骨骨折内固定和胸腔闭式引流术;12例行早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定为观察组,评价早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定的临床效果。结果观察组患者术后引流管拔除时间、血氧饱和度、胸腔感染、肺完全复张情况、凝固性血胸与再次手术及住院天数比较均优于对照组患者。结论早期胸腔镜探查同期肋骨骨折内固定手术治疗多发肋骨骨折并血气胸是一种安全、有效的手术方式,值得推广。

关节镜在治疗踝关节前踝撞击症中的价值

目的关节镜在踝关节前踝撞击症的应用及治疗。方法2007年9月至2010年12月治疗此类患者17例，取得了满意的临床疗效，进行回顾性研究。结果本组患者均获随访，随访时间为3～28个月，平均11个月，术后关节肿痛消失，固定的压痛点消失，关节活动明显改善。无一例复发，无关节不稳，效果良好。结论关节镜是目前真正的微创技术，能良好的直视关节内视野，准确了解关节内各种结构的病变，并进行相应的治疗，具有重要的诊断与治疗价值。

和血明目片辅助治疗糖尿病眼底出血患者的疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨和血明目片辅助治疗糖尿病眼底出血患者的疗效及对血液流变学的影响。方法:选取2014年12月至2016年12月期间榆林市第一医院收治的糖尿病性眼底出血患者98例,按照随机表法分为观察组与对照组,各49例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合和血明目片治疗。2组疗程均为4周。比较2组眼底检查疗效、视力疗效,治疗前后血液流变学水平变化。结果:观察组眼底检查治疗有效率(87.76%)高于对照组(69.39%)(P<0.05);观察组视力治疗有效率(83.67%)高于对照组(65.51%)(P<0.05);2组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平降低(观察组t=16.955、11.523、21.609,对照组t=5.920、5.590、9.884,P<0.05);观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平低于对照组(t=10.812、6.066、14.668,P<0.05);2组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平降低(观察组t=15.760、12.974、19.341,对照组t=7.321、7.331、7.469,P<0.05);观察组患者治疗后血清Hcy、TC和TG水平低于对照组(t=10.826、7.104、12.035,P<0.05)。结论:和血明目片辅助治疗糖尿病眼底出血疗效显著,且可改善血液流变学。

输尿管镜治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效。方法 66例输尿管结石伴肥胖患者随机分为治疗组与对照组各33例,治疗组行输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对照组行体外冲击波碎石术治疗。结果治疗组的手术时间与术后住院时间明显短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后肺部感染、便秘、疼痛、下肢血栓等并发症发生情况均明显少于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石,碎石效果比较好,能减少术后并发症的发生,有很好的应用前景。

口内切口联合穿颊入路下颌角骨折的手术治疗

目的:分析口内切口联合穿颊入路下颌角骨折的治疗方法及疗效。方法:沿升支前缘至外斜线表面切开粘膜、肌层及骨膜,剥离显露下颌角骨折部,用骨膜剥离器置入骨折缝缓慢撬动辅助复位,同时逐渐转张口位为闭口位,恢复咬合关系,颌间结扎,将小型钛板垂直置于外斜线外侧骨折线上,塑形使之与骨面贴切,从口外相对应皮肤作4mm穿刺小切口,用自制导孔器(一次性注射器针套)或穿颊器配合垂直骨面钻孔,旋入螺钉固定,骨折不稳定者,再于下颌缘上5mm处增加1板固定。结果:36例均达到稳定固定并恢复正常咬合关系及张口度。结论:口内切口联合穿颊入路手术治疗下颌角骨折,固定可靠。

早期前后联合入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察

目的：观察早期前后联合入路切开复位内固定术治疗Tile C型骨盆骨折的临床效果。方法：从2009年11月至2014年10月,选取78例Tile C型骨盆骨折患者。参照Tile分型标准将78例患者分为：C1型40例,C2型26例,C3型12例。从患者受伤截止入院时间在30min到3d之间。入院随即以清创术结合骨盆外固定架固定术对患者创面和骨盆部进行处理;约1周后再行前后联合入路切开复位内固定术,以重建钢板开展前路固定,骶髂关节空心拉力螺钉对于后路进行固定。结果：采用Matta标准进行评价,解剖复位（骨折移位小于1mm）共59例,占总数75.64%（59/78）;满意复位（移位范围在2~3mm之间）共15例,占总数19.23%（15/78）,不满意复位（移位大于3mm）有4例,共5.13%（4/78）。结论：临床应用早期前后联合入路切开复位内固定对于Tile C型骨盆骨折,可有效维持骨盆结构稳定与促进复位,临床效果明确,值得进一步临床推广。

颧骨骨折78例临床回顾分析

目的:分析78例颧骨骨折的流行病学特点及临床治疗方法。方法:收集我院2000年1月～2008年12月收治的资料完整的78例颧骨骨折住院患者,分析其外伤原因、临床表现、治疗方法及疗效。结果:骨折原因以摩托车肇事者为多,21～40岁年龄组发生率较高;78例骨折按KN分类法统计,Ⅰ型9例、Ⅱ型16例、Ⅲ型11例、Ⅳ型13例、Ⅴ型15例,Ⅵ型14例;9例Ⅰ型骨折保守治疗效果好,3例Ⅲ型骨折保守治疗,张口度3cm,留有颧部轻微低平畸形;66例行手术复位固定治疗,1例粉碎性骨折术后前牙轻度开牙合畸形,3例经口内切口入路术后6个月时因钛板外露取板,其余病例从面部形态、张口度及咬合关系等方面均取得满意疗效。结论:颧骨骨折以摩托车年轻肇事者为多,除Ⅰ型骨折外,保守治疗常遗留面部畸形及不同程度的张口受限,及时正确的手术治疗,可取得功能恢复和面部美观的双赢效果。

硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞下胸腔镜肺大疱切除12例报告

目的探讨硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞下胸腔镜肺大疱切除的可行性和安全性。方法 12例肺大疱患者,在硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞下行胸腔镜肺大疱切除术。结果 12例全部治愈。3例未留置止痛泵的患者术后第1 d均感术侧胸部憋胀不适,对症处理后可明显缓解。术后均获随访,中位时间7(2～12)个月,未见一例复发,复查胸部CT显示肺膨胀良好,无肺大小疱残留。结论在严格手术适应证的前提下,硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞下行胸腔镜肺大疱切除术是安全可行的,而且具有麻醉并发症少、应激反应小、便于呼吸道管理、血流动力学稳定的优点。

血清学指标联合终末期肝病模型对肝硬化食管胃静脉曲张早期再出血的预测

目的评估血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者早期再出血的预测效果。方法回顾性分析2013年2月至2015年11月期间于我院消化内科住院治疗的肝硬化合并EGVB患者185例,其中未再出血组88例,出血组97例。比较两组患者的各项血清学指标以及MELD评分。同时,筛选出与早期出血的相关因素,通过构建单独MELD评分以及联合血清学指标的ROC曲线,对比曲线下面积(AUC)。结果血清钠、凝血酶原活动度(PTA)以及MELD是早期再出血相关的独立预测指标。血清钠和PTA联合MELD的ROC曲线AUC为0.767(SE=0.039,95%CI=0.606~0.744),与单独MELD的AUC为0.674(SE=0.033,95%CI=0.712~0.831)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清学指标钠和PTA联合MELD评分对EGVB患者早期再出血的预测效果显著,具有重要的临床意义。

葛根通络汤治疗血管神经性头痛的临床观察

目的:观察葛根通络汤对血管神经性头痛的疗效情况。方法:将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组116例,以葛根通络汤口服治疗;对照组114例,采用单纯口服西药治疗,两组均15d为1个疗程,观察效果。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.10%、87.72%,有显著性差异;治疗后治疗组头痛频率、头痛持续时间、失眠程度及倦惫程度方面的积分改善情况优于对照组。结论:葛根通络汤治疗血管神经性头痛疗效显著。

成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化与疗效分析

目的:探讨成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化情况。方法:选择成人错畸形患者30例(中切牙15例,侧切牙10例,尖牙5例)采用直丝弓技术矫治,在治疗前后进行牙根吸收量、牙槽嵴吸收量、临床根长变化量和冠根比的测量与计算。结果:30例患者均完成治疗,错畸形消失。治疗后患者的冠根比均有明显上升,与治疗前对比有明显差异(P<0.05)。同时不同组别的根尖吸收量与牙槽嵴吸收量对比也无显著性差异(P>0.05)。治疗后患者的根长都有明显缩短(P<0.05),同时不同组别的根长变化量对比无明显差异(P>0.05)。结论:成人错畸形采用直丝弓正畸治疗可使得上前牙出现牙根吸收和牙槽嵴吸收现象,冠根比增大,根长缩短,但都在可接受的正常范围,提示临床治疗有效。

经尿道膀胱肿瘤电切术在浅表性膀胱肿瘤临床治疗中的应用效果观察

目的:观察经尿道膀胱肿瘤电切术在浅表性膀胱肿瘤临床治疗中的应用效果。方法:64例浅表性膀胱肿瘤患者随机分为对照组和观察组。观察组采用经尿道膀胱电切术治疗,对照组采用常规开放性手术治疗。比较两组手术情况,治疗过程中并发症发生情况及复发情况。结果:观察手术时间、术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,复发率显著低于对照组。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术手术情况较常规手术优势明显,并发症发生率、复发率低,值得临床推广应用。

颌后切口入路髁突骨折的手术治疗

目的分析颌后切口入路髁突骨折的治疗方法及疗效。方法颌后切口入路,剖开腮腺下极,显露下颌升支及髁突。低位骨折,切口内直接对位固定;中位骨折,先切口内复位,预弯制钛板使之与骨面贴合,标志出螺钉钻孔位置后,将髁突夹持向下牵拉,垂直骨面钻孔,固定钛板,再复位固定升支部;高位骨折,下颌升支垂直斜形截骨,游离升支后缘骨块,并游离出髁突,体外将髁突与升支后缘骨块复位固定,将其回植于关节窝,后缘固定升支截骨线。结果35例均恢复正常咬合关系,张口度达3.5～4.0cm,面部对称。结论颌后切口手术治疗髁突骨折,显露充分,效果可靠。

吡格列酮二甲双胍片联合诺和锐30治疗Ⅱ型糖尿病的临床分析

目的探讨吡格列酮二甲双胍片(卡双平)联合诺和锐30对改善Ⅱ型糖尿病(T2DM)血糖、血脂、糖化血红蛋白、C-肽、体重指数、胰岛素用量及低血糖反应的临床效果。方法将就诊的300例T2DM患者随机分为对照组150例及观察组150例,对照组患者单纯给予胰岛素治疗,观察组在对照组用药的基础上给予吡格列酮二甲双胍片治疗,观察两组患者治疗后6个月血糖、血脂、糖化血红蛋白、C-肽、体重指数、胰岛素用量及低血糖等指标的变化。结果观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C显著低于对照组,而HDL-C高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胰岛素用量小于对照组,空腹C-肽(C-P)、餐后2hC-P则高于对照组(P<0.05)。观察组餐后低血糖发生率为1.33%,对照组为10.67%(P<0.05)。治疗前体重指数无统计学差异,治疗后观察组与对照组体重指数有显著差异(P<0.05)。结论对T2MD患者应用吡格列酮二甲双胍片联合诺和锐30治疗能有效改善患者血糖、血脂、糖化血红蛋白,并可改善胰岛功能,减少胰岛素的用量,同时减轻体重,减少低血糖反应发生。

心理健康护理在糖尿病患者中的应用

目的:分析探讨心理健康护理在糖尿病患者中的临床疗效及应用价值。方法:收集糖尿病患者共70例,分为对照组(A组)和心理护理组(B组),每组各35例,A组进行常规胰岛素治疗及常规护理,B组糖尿病患者采用常规胰岛素治疗的同时配合运用积极心理健康护理。经治疗及护理后,对其心理状况及疗效进行分析比较。结果:B组患者的心理状况明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗与恢复的疗效与A组比较,明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理健康护理在糖尿病的治疗中起积极的作用,是重要的辅助手段,值得在临床中应用推广。