老年社区获得性肺炎不同人群血清PCT水平表达的差异性研究

目的分析老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)不同人群中血清降钙素原(procalcitonin,PCT)表达水平的差异。方法回顾性分析2017年11月~2018年11月间在宝鸡市中心医院呼吸内科收治的205例老年CAP患者,依照患者基础疾患分为肺癌组(n=39)、慢性呼吸系统疾病组(n=58)、糖尿病组(n=42)及无基础疾患组(n=66),所有患者采静脉血测定PCT和CRP并分析其表达水平是否存在差异及其意义。结果糖尿病组、肺癌组、无基础疾患组和慢性呼吸系统疾病组PCT表达水平分别为0.61±0.49,0.50±0.71,0.35±1.07和0.27±0.63μg/L,四组比较差异有统计学意义(F=8.274,P<0.05),阳性率(78.6%,71.8%,45.5%和48.3%)比较,差异有统计学意义(χ^2=10.634,P<0.05);CRP表达水平分别为23.09±16.75,19.89±17.31,36.43±26.12和24.59±15.86 mg/L,四组比较,差异无统计学意义(F=4.487,P>0.05),阳性率(69.0%,59.0%,75.8%和72.4%)比较,差异无统计学意义(χ^2=3.489,P>0.05)。结论在不同老年CAP人群中糖尿病患者PCT表达水平及阳性率最高,更具有临床指导价值。

自拟丹蒌合剂治疗冠心病心绞痛患者100例

目的探讨自拟丹蒌合剂改善冠心病心绞痛心功能、脂质代谢、肝功能的临床效果,探讨其对患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、胱抑素c(cystatin c,CysC)水平的影响。方法选择2015年2月至2018年3月榆林市中医医院心血管内科收治的200例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组患者给予瑞舒伐他汀、阿司匹林等常规治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用自拟丹蒌合剂内服。通过观察心功能改善情况对比两组治疗的临床效果,检测治疗前后脂质代谢、肝功能相关指标,监测血清中HCY、NO、CysC水平。结果观察组有效率91.0%,较对照组有效率77.0%明显升高(χ~2=9.037,P<0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的心肌功能、脂质代谢改善更明显,其左室射血分散水平更高,右室舒张末期内径、左室收容末期内径、心肌耗氧量水平更低,血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-C水平更低,高密度脂蛋白-C水平更高(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均有所上升(P<0.05),TBil水平变化不明显(P>0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05);TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清中HCY、CysC水平均有所下降,NO水平有所上升(P<0.05);治疗后组间比较,以观察组患者的HCY、CysC水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟丹蒌合剂利于缓解CHD患者临床症状,改善心功能,调节脂质代谢紊乱,缓解肝脏的功能异常,用药安全性高,其机制可能是通过调节HCY、CysC、NO等细胞水平实现的,适合在临床上推广应用。

参芪扶正注射液辅助治疗晚期肺癌的疗效及对相关细胞因子的影响分析

目的探讨晚期肺癌患者采用参芪扶正注射液辅助治疗的效果,分析其对患者相关细胞因子的影响。方法选取晚期肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用培美曲塞二钠联合顺铂进行化疗;观察组患者在对照组化疗方案基础上加用参芪扶正注射液辅助治疗。观察两组患者治疗效果、相关细胞因子水平、不良反应及远期生存率情况。结果两组患者治疗缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组,SIL-2R、VEGF水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者1年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论晚期肺癌患者使用参芪扶正注射液辅助治疗效果较好,能明显抑制患者化疗的不良反应和肿瘤相关因子,提高患者远期生存率,值得临床应用及推广。

血浆D二聚体联合PSI评分对重症肺炎患者预后的评估价值分析

目的探讨分析血浆D二聚体联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者预后的评估价值。方法回顾性分析我院在2019年12月至2020年12月期间诊治的108例肺炎患者病例资料,其中非重症肺炎组56例,重症肺炎组52例。检测各血浆D二聚体,重症肺炎组进行PSI评分,观察重症肺炎组28 d内存活者与死亡者各血浆D二聚体和PSI评分,分析联用预测死亡率价值。结果非重症肺炎组PLT、D二聚体低于重症肺炎组,PDW、MPV高于重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组28 d内存活患者PLT和PSI评分、D二聚体均低于死亡患者,且PDW、MPV高于死亡患者(P<0.05);PDW、MPV和PSI评分、PLT和D二聚体预测重症肺炎28 d内死亡的最佳截断点分别为6.18 fl、4.96 fl、135.46分、339.95×10^(9)/L和4.20 mg·L^(-1),AUC分别为0.808、0.796、0.758、0.725、0.734,D二聚体参数联合PSI评分预测重症肺炎28 d内死亡的敏感度、特异度、AUC均最高,效能较好。结论重症肺炎患者中血浆D二聚体有显著异常,且血浆D二聚体联合PSI评分对其28 d内死亡预测效能较好。

肺心病50例死亡原因分析

对 5 0例肺心病患者住院死亡原因进行分析 ,结果 :反复严重的呼吸道感染及痰潴留 ,通气功能障碍日益加重是死亡的主要原因 ;抗生素使用针对性不强 ,是肺部感染不能控制的原因之一 ;呼吸衰竭 ,心力衰竭 5 0例全部都存在 ,多脏器损害占死亡人数的 68%。酸碱失衡和电解质代谢紊乱是导致死亡的基本因素 ;5 0例死亡病人全部有呼吸性酸中毒。难以控制的呼吸系统反复感染 ,及其造成的肺组织结构与功能方面不可逆损害 ,长期缺氧及二氧化碳潴留除加重心肺功能损害外 ,也是造成多脏器损害及呼吸衰竭的重要因素 。

成年型烟雾病患者血清陷窝蛋白-1水平检测及临床意义

目的探讨成年型烟雾病(moyamoya disease,MMD)血清陷窝蛋白-1(caveolin1,Cav1)的水平检测及临床意义。方法选择陕西省康复医院2016年1月~2019年12月收治的脑血管造影确诊的46例MMD患者为MMD组,另选择同期该院体检健康者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Cav1的水平。结果对照组血清中Cav1水平为0.46(0.28,0.61)ng/ml,MMD组血清中Cav1水平为0.86(0.34,1.29)ng/ml,MMD组血清中Cav1水平高于对照组,其差异具有统计学意义(Z=3.220,P=0.001)。MMD组患者不同首发症状的Cav1水平差异具有统计学意义,首发症状是脑出血的Cav1水平高于脑缺血的Cav1水平,差异具有统计学意义(t=2.803,P=0.043)。结论成年型MMD患者血清中Cav1水平高于健康人群,且与MMD患者的首发症状有关,其可用于MMD潜在生物学标记物的进一步研究。

舒利迭联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果及安全性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重时可并发呼吸衰竭[1-2]。无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗对患者创伤小,耐受性好,且操作简单方便,安全性高,被老年患者广泛接受[3]。NIPPV作为治疗COPD合并呼吸衰竭患者的重要手段,明显降低了COPD合并呼吸衰竭患者的气管插管率及病死率[4-5]。舒利迭,又称沙美特罗替卡松,是一种糖皮质激素与长效β2-肾上腺素受体激动剂的复合剂,能够有效减轻患者哮喘症状,抑制患者气道重塑,目前已常规应用于COPD的治疗中[6-7]。本文探讨了舒利迭联合NIPPV治疗COPD并呼吸衰竭患者效果及安全性,报道如下。

黄芪多糖对非小细胞肺癌患者外周血CA125、VEGF及MMP-9表达的影响

目的:探讨黄芪多糖对非小细胞肺癌外周血糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:选取我院收治的非小细胞肺癌患者100例,随机分为两组,每组各50例,对照组予常规放疗,实验组在对照组的基础上,加以注射用黄芪多糖250 mg,溶于500 ml生理盐水中,日1次,与放疗同步,7日为1个疗程,治疗2个疗程。治疗后,观察和比较两组患者的临床疗效,血常规、血CA125、VEGF及MMP-9的表达情况。结果:1治疗后,实验组的总有效率为86.0%,对照组的总有效率为64%,显著低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,对照组Hb、WBC、NEUT较治疗前均显著降低,而RBC变化不明显,实验组Hb、WBC、NEUT均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗后1、5、14天,两组患者的外周血CA125、VEGF及MMP-9表达均较治疗前有所降低,且实验组治疗后5、14天外周血CA125、VEGF及MMP-9表达均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪多糖能够有效降低非小细胞肺癌患者外周血CA125、VEGF及MMP-9表达,提高其临床疗效,改善放疗所致骨髓抑制。