以人为本理念用于妇产科护理的效果观察

以人为本的理念要求要以人为中心,展现人的价值,这一理念用于妇产科护理工作中,重视以患者为中心,尊重患者的人格尊严、个人隐私及其生命价值,促使患者在就医各环节均处在比较满意的状态[1]。由于社会的发展及生活水平不断提升,广大民众对医院服务工作提出更高的要求。产妇在经历怀孕、分娩、产后恢复等环节以后,会导致患者的生理及心理状态发展改变,且极易出现一系列的产后并发症。本文以60例妇产科患者为对象,探究实施以人为本理念展开护理的效果,具体情况如下.

二胎政策下妇产科护理人员职业倦怠的原因分析及对策

目的探究二胎政策下妇产科护理人员职业倦怠的原因及对策。方法选取2017年5月至2019年3月我院40名妇产科护理人员作为研究对象,采用一般资料量表、护理人员压力源量表及马氏工作倦怠量表(MBI)进行问卷调查。结果不同年龄、文化水平、婚姻状况的妇产科护理人员压力源评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同工作时间、职称的妇产科护理人员压力源评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妇产科护理人员职业倦怠量表各维度得分中,情感衰竭及去人格化2个维度以高分为主,分别占60.00%、45.00%,而个人成就感低落维度以低分为主,占55.00%。妇产科护理人员职业倦怠量表情感衰竭、去人格化2个维度的评分与压力源评分呈明显正相关性,个人成就感低落维度的评分与压力源评分呈明显负相关性(P<0.05)。结论二胎政策下妇产科护理人员的职业倦怠程度较严重,影响其职业倦怠的因素较多,院领导应使用有效的解决措施,消除妇产科护理人员的职业倦怠,提高护理工作质量及护理从业满意度。

个案管理的延伸护理联合全面护理对功能失调性子宫出血患者的影响

目的探讨与分析个案管理的延伸护理联合全面护理对功能失调性子宫出血患者的影响。方法选取在我院诊治的功能失调性子宫出血患者108例,根据护理方式不同分为联合组与对照组,各54例。两组均予内分泌激素治疗,连续治疗观察3个月。对照组予全面护理,联合组予全面护理+个案管理的延伸护理,观察与记录患者的预后与心理情绪变化情况。结果护理3个月后,联合组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组护理期间的不良反应发生率显著低于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,联合组护理总满意度较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均明显低于护理前(P<0.05),且联合组的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理的延伸护理联合全面护理在功能失调性子宫出血患者的应用能提高治疗效果,指得推广。

孕早期PLGF和TEG对妊娠期高血压诊断及妊娠结局预测的价值

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、血栓弹力图(TEG)对妊娠期高血压患者疾病诊断及妊娠结局预测的价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年2月榆林市中医医院确诊为妊娠期高血压患者70例,作为观察组,产前检查健康孕妇20例作为对照[C组,年龄(32.39±4.96)岁,孕周(35.44±4.87)周]。将观察组分为单纯妊娠期高血压组[H组24例,年龄(34.18±5.73)岁,孕周(35.46±4.83)周]、轻度子痫前期组[Q组22例,年龄(33.46±5.08)岁,孕周(35.13±5.11)周]、重度子痫前期组[Z组24例,年龄(34.27±5.88)岁,孕周(35.36±4.95)周],根据妊娠结局分为不良妊娠组与妊娠结局良好组。检查并比较孕妇PLGF水平和TEG参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集成形时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、凝血块最大振幅(MA)、综合凝血指数(CI)]的差异,评估PLGF水平和TEG参数在预测妊娠结局中的有效性。采用方差分析、t检验、χ2检验进行统计比较。结果C组PLGF[(293.77±104.38)ng/L]、R[(4.36±0.66)min]最大,Q组低于H组,Z组[PLGF(62.57±13.72)ng/L、R(2.34±0.21)min]最小,C组α角[(64.37±5.44)°]、MA[(59.88±6.92)mm]和CI[(2.41±0.57)]最小,Q组高于H组,Z组最大[α角(75.33±8.47)°、MA(77.41±9.84)mm和CI(4.31±1.43)],4组比较差异均有统计学意义(F_(PLGF)=67.926,F_(R)=59.942,F_(α)=8.587,F_(MA)=18.685,FCI=14.828,均P<0.05);4组K值差异无统计学意义(F=1.944,P=0.128)。4组不良妊娠率比较[C组为5.00%(1/20),H组为12.50%(3/24),Q组为36.36%(8/22),Z组为54.17%(13/24)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.117,P<0.001)。70例妊娠期高血压患者不良妊娠24例,良好妊娠46例,不良妊娠结局组与妊娠结局良好组孕妇年龄、妊娠期高血压类型、PLGF、R、MA、CI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),K、α角差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析显示,妊娠期高血压疾病严重程度、不良妊娠结局与PLGF水平(r=-0.494、-0.471,均P<0.05)及TEG参数中的R值(r=-0.439、-0.408,均P<0.05)呈负相关,与TEG参数中的MA值(r=0.414、0.308,均P<0.05)和CI值(r=0.429、0.310,均P<0.05)呈正相关。结论孕早期PLGF和TEG可作为妊娠期高血压患者的重要诊断工具,有助于早期识别高风险妊娠,为临床提供更有效的管理和治疗策略。

自拟补肾养血安胎汤联合达肝素钠治疗不明原因复发性流产的临床疗效及对中医症状的改善效果分析

目的探讨中西医结合治疗不明原因复发性流产患者的临床效果。方法选取不明原因复发性流产患者68例,随机分为对照组和研究组,各34例。对照组给予达肝素钠皮下注射治疗,研究组在对照组基础上继续口服自拟补肾养血安胎汤治疗,两组均治疗至妊娠满12周,观察患者治疗前后中医症状改善效果,评价患者治疗的安全性和有效性。结果治疗后,研究组中医证候积分水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论自拟补肾养血安胎汤联合达肝素钠治疗不明原因复发性流产患者可以在改善中医症状的基础上提高治疗效果,减少不良反应的发生,临床治疗的安全性和有效性较高,值得推广应用。

产科心理干预护理对孕产妇心理状态和妊娠结局的影响

目的探讨产科心理干预护理对孕产妇心理状态和妊娠结局的影响。方法选取148例产科孕产妇作为研究对象,采用双色球法随机分为对照组和观察组,各74例。对照组给予产科常规模式进行护理,观察组在对照组基础上给予产科心理干预护理。比较两组孕产妇护理前、后的心理状态、分娩方式及妊娠结局。结果护理后,两组孕产妇的SAS、SDS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组孕产妇的顺产率明显高于对照组,剖宫产率及产后抑郁、胎儿窘迫、产后感染和产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论产科心理干预护理不仅能显著改善孕产妇不良社会心理状态,降低剖宫产率,且能有效改善妊娠结局,值得临床推广。

自拟安胎方联合低分子肝素干预复发性流产妇女血栓前状态的疗效观察

目的探讨自拟安胎方联合低分子肝素干预复发性流产妇女血栓前状态的疗效。方法将本院抽取的将95例复发性流产患者以随机抽样法分为干预组(n=48,自拟安胎方联合低分子肝素干预)和参照组(n=47,低分子肝素干预),对干预效果进行分析比较。结果治疗后,干预组APTT、TT及PT均高于参照组,FIB低于参照组(P<0.05);治疗后,干预组P水平、HCG及E_(2)水平均高于参照组(P<0.05)。结论将自拟安胎方联合低分子肝素干预应用于复发性流产妇女后,可提高保胎成功率,改善患者凝血功能及性激素水平。

硬膜外麻醉分娩镇痛在初产妇中的应用效果及对缩宫素用量、产后出血量的影响

目的探讨硬膜外麻醉分娩镇痛在初产妇中的应用效果及对缩宫素用量、产后出血量的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在本院分娩的160例初产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(80例,常规分娩)和观察组(80例,连续硬膜外麻醉分娩镇痛)。比较两组的干预效果。结果观察组的第一、二、三产程及总产程时间短于对照组,缩宫素总用量少于对照组(P<0.05)。观察组的产后2、24 h出血量、产褥感染率、剖宫产率低于对照组,自然分娩率、新生儿娩出时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。第一、二、三产程,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);分娩24 h后,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛有利于降低初产妇分娩过程中的疼痛感,确保其生命体征始终处于平稳状态,同时还能在一定程度上减少产后出血量,改善其分娩结局及不良心理。

硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外规律间断给药和持续给药麻醉对初产妇血清指标、疼痛及分娩结局的影响。方法按照麻醉给药方式不同将160例实施硬膜外麻醉的初产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组实施硬膜外持续给药麻醉,观察组实施硬膜外规律间断给药麻醉。比较两组的血清指标、疼痛评分及分娩情况。结果分娩时,两组的白细胞介素-6(IL-6)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于分娩前、分娩后2 h,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组的催乳素(PRL)水平在分娩过程中呈现升高趋势(P<0.05);分娩时,观察组的PRL水平高于对照组(P<0.05)。镇痛后1、2、3 h及分娩时、分娩后1 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于镇痛前(P<0.05);镇痛后3 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的舒芬太尼、罗哌卡因总用量均少于对照组(P<0.05)。结论与硬膜外持续给药麻醉比较,硬膜外规律间断给药麻醉可有效改善初产妇的血清指标水平,减少麻醉药物用量,镇痛效果更佳。

生命意义疗法联合身心语言程式学理论对宫颈癌患者心理干预的影响

目的 探讨生命意义疗法联合身心语言程式学理论对宫颈癌患者心理干预的影响。方法 将106例晚期宫颈癌患者按照1∶1简单分配原则分为试验组(生命意义疗法联合身心语言程式学理论护理)与对照组(常规心理干预护理)各53例。两组护理观察时间均为3个月。结果 护理后两组的SDS评分和SAS评分均明显低于护理前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。护理后两组的应激评分均明显低于护理前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组护理后的各项生命质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。试验组护理后的满意度为明显高于对照组(P<0.05)。结论 生命意义疗法联合身心语言程式学理论在宫颈癌患者心理干预的应用有助于缓解心理应激,改善抑郁和焦虑情绪,提高患者的生命质量与满意度。

运动干预在卵巢癌减灭术患者预防术后下肢静脉血栓中的应用

目的探讨运动干预在卵巢癌减灭术患者预防术后下肢静脉血栓中的应用价值。方法选取本院收治的卵巢癌患者82例,随机分为运动组与对照组,各41例。两组均予细胞减灭术,对照组予常规护理,运动组予常规护理+运动干预,两组护理观察时间为3个月,观察下肢静脉血栓发生情况。结果两组手术时间、术中出血量与术后住院时间比较无差异(P>0.05)。运动组护理第1个月、第2个月、第3个月的下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组护理后的活化部分凝血活酶时间(APTT)明显高于护理前(P<0.05),纤维蛋白降解产物(FDP)明显低于护理前(P<0.05),且运动组优于对照组(P<0.05)。运动组护理期间的遵医依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论运动干预在卵巢癌减灭术患者的应用并不会影响患者的手术过程,还可促进改善凝血功能,有效预防术后下肢静脉血栓的发生,提高患者的遵医依从性。

延续性护理对初产妇产后盆底功能康复效果的影响分析

目的分析延续性护理对初产妇产后盆底功能康复效果的影响。方法选取行阴道分娩的初产妇106例,随机分为对照组和观察组,各53例。两组产妇出院前均予以常规出院指导,定期随访。观察组产妇出院后再予以延续性护理。两组产妇出院后3个月均回院随访,比较两组产妇盆底肌肌力,3个月观察期内出现盆底功能障碍情况;生活质量(WHOQOL100)评分。结果产后3个月,观察组产妇盆底肌肌力3级以上的产妇高于对照组(P<0.05);观察组产妇发生不同类型盆底功能障碍率低于对照组(P<0.05);观察组产妇WHOQOL100量表中各维度及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理对初产妇产后保健提供专业支持,可有效促进产妇盆底肌肌力恢复,提升初产妇产后盆底功能康复效果,降低盆底功能障碍率,提升产妇产后生活质量,是促进初产妇全面康复的重要措施之一。

中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果

目的探讨中西医结合治疗子宫内膜异位症(EM)合并不孕的有效性与安全性。方法选取2021年1月至12月收治的100例EM合并不孕患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医药治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)及内膜厚度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗EM合并不孕效果显著,可以改善患者的激素、炎症、子宫动脉血流指标,值得推广。

补肾养血调经汤加减治疗异常子宫出血肝肾阴虚证疗效研究

目的:观察补肾养血调经汤加减治疗异常子宫出血肝肾阴虚证疗效。方法:选取106例异常子宫出血肝肾阴虚证患者为研究对象,采用信封法随机分为试验组(n=53)及对照组(n=53),对照组采用地屈孕酮片治疗,试验组在对照组基础上给予补肾养血调经汤加减治疗。治疗后,比较两组患者疗效、出血情况、性激素水平、凝血功能、不良反应、子宫内膜厚度、月经期间平均出血时间、月经周期、中医证候积分。结果:试验组总有效率96.23%高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组停止出血时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组促黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、子宫内膜厚度、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均低于对照组,月经期间平均出血时间、月经周期短于对照组,雌二醇(E_(2))高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾养血调经汤加减治疗异常子宫出血肝肾阴虚证疗效较佳,可改善患者中医证候、促进月经周期及出血量、性激素水平、凝血功能恢复正常,有效缩短停止出血时间,安全性较好。

妊娠相关血浆蛋白-A、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月期间榆林市中医医院妇产科收治的84例妊娠期高血压疾病患者纳入观察组,其中40例妊娠期高血压纳入高血压组,30例子痫前期轻度患者纳入轻度组,14例子痫前期重度患者纳入重度组,以同期在我院门诊随诊的40例健康孕妇纳入对照组。检测并比较四组受检者的血清PAPP-A、hs-CRP水平,并分析两者的相关性。结果观察组患者的血清hs-CRP、PAPP-A水平分别为(7.74±2.73)mg/L、(12.13±4.78)mU/L,明显高于对照组的(2.83±1.05)mg/L、(7.25±2.39)mU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病患者血清hs-CRP、PAPP-A水平均随着病情的加重而逐级增加,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,妊娠期高血压疾病患者血清hs-CRP与PAPP-A间存在显著正相关性(r=0.452,P<0.05)。结论血清hs-CRP、PAPP-A水平与妊娠期高血压疾病的发生、发展关系密切,临床上检测孕妇血清hs-CRP、PAPP-A水平的变化对预测、诊断妊娠期高血压疾病具有重要的参考价值。

CCL18表达与卵巢癌预后的临床分析

目的探讨趋化因子配体18(chemokine ligand 18,CCL18)在卵巢上皮性癌组织中的表达水平及其与患者生存预后的关系。方法收集病理诊断为卵巢上皮性癌的肿瘤组织标本60例,配对癌旁正常组织标本60例。免疫组织化学染色检测组织中CCL18表达情况,并结合临床资料分析其与预后的关系。结果 CCL18在卵巢癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.01),并且随着临床分期的增加而升高(P<0.01)。多因素分析发现CCL18的表达、淋巴结侵袭和治疗方式的选择为影响卵巢癌患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。结论CCL18表达水平对卵巢癌的预后有重要意义。

妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与维生素D3、雌二醇、超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗与维生素D3、雌二醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法选择2017年1月至2018年12月期间榆林市中医医院妇产科收治的40例GDM患者作为观察组,同期40例正常孕妇作为对照组。比较两组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、雌二醇(E2)水平,分析血清25-(OH)D3、hs-CRP、E2水平与HOMA-IR的相关性。结果观察组孕妇的HOMA-IR及血清hs-CRP、E2水平分别为3.37±1.42、(7.93±2.61)mg/L、(1128.4±314.7)μmol/mL,明显高于对照组的1.59±0.51、(2.38±0.72)mg/L、(846.3±242.5)μmol/mL,血清25-(OH)D3水平为(70.35±21.88)nmol/L,明显低于对照组的(86.62±28.41)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清25-(OH)D3水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.382,P<0.05),血清E2、hs-CRP与HOMA-IR呈正相关(r=0.415、0.387,P<0.05)。结论胰岛素抵抗在GDM的发病中具有重要作用,维生素D3、E2及hs-CRP水平与胰岛素抵抗的发生关系密切。

血中性粒细胞与淋巴细胞比值检测在子宫内膜异位症子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义

目的:探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义。方法:选取2011年3月至2013年6月在我院手术治疗且病理类型确诊为子宫内膜异位症患者65例(A组),子宫腺肌病患者72例(B组),子宫肌瘤患者75例(C组),健康女性70例(D组)为研究对象,共212例,均进行术前或体检时血中性粒细胞、淋巴细胞、CAl25和CAl99的测定,评价血清指标在诊断3种疾病方面的敏感性和特异性。结果:A、B、C三组血NLR值均明显大于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CA125诊断A组(66.154)、B组(80.556)疾病的敏感性明显大于C组(18.667),差异有统计学意义(P<0.05);CA199在诊断三种疾病的敏感性上,A组(33.846)>B组(18.056)>C组(5.333),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLR是一种新的炎症评价指标,对子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断具有一定意义。

LEEP刀锥切术对宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响

目的:探究宫颈LEEP刀锥切术对宫颈CINI-Ⅲ患者生育能力和妊娠结局的影响。方法:选择我院妇科2009年2月至2011年2月收治的50例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女为研究对象。比较两组女性生育能力和母婴结局。结果:实验组50例患者有49例(96%)妊娠,对照组50例患者有42例(84%),差异有显著性(P<0.05);实验组50例患者有8例(16%)不孕,对照组50例患者有1例(2%)不孕,差异有显著性(P<0.05);实验组患者剖宫产率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);实验组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重均明显高于对照组患者的,差异有显著性(P<0.05)。结论:宫颈LEEP刀锥切术后宫颈CINI-Ⅲ妊娠率较正常人群稍差,而且也在一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重的发生率。

优质护理对妊娠高血压综合征产妇先兆子痫发生的影响

妊娠高压综合征是妇产科疾病中较为常见的疾病之一,近些年患病率呈逐年增长趋势[1]。妊娠高压综合征的发病原因是因为身体动脉出现痉挛,即高血压和蛋白尿的症状。若发病期不给予积极治疗,则患者可能有生命危险[2]。因此对患者病情的诊断及预防极其关键,并选择合适的护理干预方式显得尤为重要。临床上发生的诱导因素有子宫胎盘缺血、高龄产妇、慢性肾病或糖尿病史、免疫与遗传[3]。本院对妊娠高压综合征产妇采用优质护理干预,取得了较好成果,现将结果报告如下。