心脏磁共振特征追踪技术可评估心肌淀粉样变性患者的心脏功能

目的应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)与肥厚性心肌病(HCM)患者心脏功能的差异且评估其对CA患者的预后价值。方法回顾性收集2013年3月~2021年6月在我院接受CMR检查的31例经心外组织活检并经刚果红染色和血清免疫组织化学检查证实其存在系统性淀粉样变性的CA患者,并且随机选取年龄和性别相仿的31例非对称左心室室壁肥厚的HCM患者及31例无器质性及功能性心脏病的健康人(NC)作为CA组的对照组。通过CMR-FT技术得到左心室整体及各水平(基底部、中间部及心尖部)径向、周向和纵向应变及应变率,分析各参数的组间差异。用逐步COX回归模型分析应变及应变率对CA患者全因死亡率的预测价值。结果3组患者的左心室收缩末期容积、心肌质量、射血分数及心输出量的差异均有统计学意义(P均<0.05)。除了心尖部纵向应变,CA组患者整体及各水平应变均明显低于HCM组(P均<0.05)。CA组患者整体及各水平应变均明显低于NC组(P均<0.05)。CA组患者基底部3个方向的应变率均明显低于NC组(P均<0.05),但是两组心尖部应变率的差异没有统计学意义。多变量逐步COX分析显示,肌钙蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01-1.10,P=0.017)和中间部周向舒张期峰值应变率(HR=6.87,95%CI:1.52-31.06,P=0.012)是死亡的强预测因素。结论基于电影序列的CMR-FT获得的应变及应变率参数是一种新的无创性成像标志物,可用于评估CA的心功能损伤程度以及与HCM心功能的差异,并为CA患者的全因死亡提供独立的预测信息。

原发性中枢神经系统淋巴瘤出血影像学特征分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)出血的原因及影像学特征。方法选取2020年1—12月解放军总医院第一医学中心12例经手术及病理证实的PCNSL患者,分析其出血原因及影像学特征。结果12例患者中有6例出血,MRI主要表现为等及短T1、等及短T2信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,增强扫描明显强化;磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)可见低信号,动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)及动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)呈等灌注,磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)见胆碱(choline,Cho)峰增高、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)峰降低,另见宽大脂质(lipid peak,Lip)峰。病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤、非生发中心来源。结论PCNSL出血多见,肿瘤病理分型为弥漫大B细胞淋巴瘤,准确的诊断对于患者的治疗和预后非常重要。