磺胺嘧啶银霜联合rhGM-CSF凝胶制剂治疗对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响

目的观察磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜联合重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶制剂治疗对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月延安大学附属医院烧伤整形科及榆林市中医医院烧伤整形科收治的78例深Ⅱ度烧伤患者的临床资料,根据治疗方式分为SD-Ag霜+rhGM-CSF凝胶制剂组(联合组,n=32)和SD-Ag组(n=46)。于治疗前(T0)及治疗后第14天(T3)时评估两组患者的创面渗出量、创缘反应情况,比较两组患者的完全溶痂时间、完全愈合时间以及治疗后第6天(T1)、第10天(T2)、T3时的溶痂率和愈合率。结果两组患者T3时的创面渗出量评分均较T0时降低,且联合组患者的创面渗出量评分明显低于SD-Ag组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T3时创面创缘反应评分均较T0时降低,且联合组患者的创面创缘反应评分明显低于SD-Ag组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的完全溶痂时间为(8.23±2.53)d,明显短于SD-Ag组的(13.17±3.14)d,T1~T3时溶痂率分别为(71.23±7.84)%、(90.32±8.72)%、(98.61±4.26)%,明显高于SD-Ag组的(58.48±5.81)%、(84.51±6.54)%、(92.14±7.93)%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的完全愈合时间为(15.81±1.64)d,明显短于SD-Ag组的(19.83±1.77)d,T1~T3时愈合率分别为(59.22±7.16)%、(78.28±8.47)%、(95.64±11.13)%,高于SD-Ag组的(47.35±6.23)%、(67.21±7.94)%、(80.16±9.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SD-Ag霜联合rhGM-CSF凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面有助于改善创面渗出量及创缘反应,加速创面溶痂,促进创面愈合,于患者病情改善有利。

羊膜间充质干细胞对严重烧伤大鼠肾脏损伤的保护作用

目的探讨羊膜间充质干细胞(amniotil mesenehymal stem cells,AMSCs)对严重烧伤大鼠早期肾脏损害的作用及相关作用机制。方法体外分离培养大鼠AMSCs,流式细胞仪检测细胞表面分子标记物。36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组、AMSCs治疗组。处理后48 h收集3组大鼠肾脏组织标本及腹主动脉血,ELISA法检测血肌酐、尿素氮水平,实时荧光定量RT-PCR法检测组织中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10的m RNA表达水平。结果分离培养的AMSCs传至第三代经流式细胞仪检测,均表达CD29、CD44、CD90、CD105,阳性率分别为96.4%、89.8%、94.2%、98.3%,而CD34阳性率为2.1%。单纯烧伤组大鼠血清肌酐、尿素氮含量高于假伤组(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中血肌酐和尿素氮含量均显著低于单纯烧伤组(P<0.05)。单纯烧伤组大鼠肾脏组织中TNF-α、caspase-3、IL-1β的m RNA表达量高于假伤组的(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中IL-1β、caspase-3、TNF-α的m RNA表达量低于单纯烧伤组(P<0.05);AMSCs处理组大鼠肾脏组织中IL-10的m RNA表达量显著高于假伤组、单纯烧伤组(P<0.05)。结论 AMSCs可显著降低烧伤大鼠肌酐、尿素氮水平,减轻肾脏组织凋亡蛋白caspase-3的表达,降低炎症因子IL-1β和TNF-α表达、促进抑炎因子IL-10的表达,可能对严重烧伤大鼠肾脏损伤具有保护作用。

中西药物结合治疗大面积烧伤临床观察

目的:探讨中西医结合在治疗大面积烧伤中的临床应用。方法:对68例大面积烧伤患者应用中西药物结合治疗进行分析。结果:68例患者创面愈合时间均较短,创面感染率降低,瘢痕减少,全部治愈。结论:中西药物结合治疗大面积烧伤使患者创面不易感染,愈合期缩短,瘢痕较少,取得良好的治疗效果。

皮肤组织扩张术治疗瘢痕性秃发27例

瘢痕性秃发在烧伤整形科较常见,对于瘢痕性脱发病人,传统上都是应用切除瘢痕后,设计较为隐蔽部的局部头皮皮瓣转移,或应用显微外科技术游离头皮皮瓣等方法来治疗。但这都是属于拆东墙补西墙的移位措施,当脱发面积过大（超过整个头皮区30%）时,这些方法就难以奏效。

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后疗效及凝血指标的影响

目的探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后疗效及凝血指标的影响。方法以90例接受蒂皮瓣移植修复术治疗的患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组临床疗效及凝血指标水平。结果观察组临床有效率为95.56%,高于对照组82.22%(P <0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,血小板平均体积(MPV)、白介素-10(IL-10)水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P <0.05)。结论丹参注射液可提升带蒂皮瓣移植修复术后疗效,并改善患者凝血状态。