保留自主神经对腹腔镜下直肠癌根治术男性患者的影响分析

探讨保留自主神经的腹腔镜下直肠癌根治术对男性患者的影响。选取2012年5月—2014年5月80例男性中低位直肠癌患者分为观察组(L-PA N P组)和对照组(LS组)。观察组给予腹腔镜盆腔自主神经保护的直肠癌根治术,对照组给予普通腹腔镜直肠癌根治术。术后两组患者的尿流动力学及IPSS得分方面差异无统计学意义;观察组术后勃起和射精功能及性功能指数得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月的生活质量问卷调查显示观察组患者生活质量各维度得分均高于对照组(P<0.05)。保留自主神经的腹腔镜下直肠癌根治术虽对男性患者的排尿功能无明显影响,但可显著改善其性功能,提高生活质量方面。

疏肝活血汤联合百忧解胶囊对抑郁性神经症患者抑郁症状评分及血清CRP、IL-1β、IL-2水平的影响

目的:观察疏肝活血汤联合百忧解胶囊对抑郁性神经症患者抑郁症状评分及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2 (IL-2)水平的影响。方法:将94例抑郁性神经症患者随机分为2组,对照组47例应用百忧解胶囊治疗,研究组47例应用疏肝活血汤联合百忧解胶囊治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及抑郁症状评分,检测2组治疗前后血清CRP、IL-1β、IL-2水平。结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0. 05); 2组HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0. 05),且研究组HAMD评分显著低于对照组(P<0. 05); 2组胸胁作胀、情志抑郁、脘腹胀满、失眠多梦、神疲乏力五项症状评分以及抑郁症总评分均较治疗前显著降低(P<0. 05),且研究组胸胁作胀、情志抑郁、脘腹胀满、失眠多梦、神疲乏力五项症状评分以及抑郁症状总评分均显著低于对照组(P<0. 05); 2组血清CRP、IL-1β、IL-2水平均较治疗前显著降低(P<0. 05),且研究组血清CRP、IL-1β、IL-2水平均显著低于对照组(P<0. 05)。结论:疏肝活血汤联合百忧解胶囊治疗抑郁性神经症,能明显减小抑郁症状评分,降低血清CRP、IL-1β、IL-2水平。

TCD全程监控在急性脑梗死小剂量rt-PA静脉溶栓中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)全程监控在急性脑梗死小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓中的应用价值。方法选取2013年1月至2019年1月间在榆林市中医医院神经内科就诊的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。两组患者在溶栓治疗前均采用TCD确定治疗中的主要责任血管。观察组患者使用小剂量rt-PA溶栓治疗,同时在治疗过程中全程由TCD监控;对照组患者单纯使用小剂量rt-PA溶栓治疗。比较两组患者治疗后的血管再通情况,同时比较两组患者治疗前后不同时间节点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分(Barthel指数)和后续不良反应发生情况。结果观察组患者的血管再通率为95.00%,明显高于对照组的68.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗前,观察组患者的NIHSS评分为(18.84±3.12)分,与对照组的(19.01±3.26)分比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者溶栓后2h、24h、30d的NIHSS评分分别为(10.78±2.09)分、(9.15±1.80)分、(7.91±1.08)分,均明显低于对照组的(14.93±3.61)分、(12.71±2.43)分、(10.34±2.10)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓治疗30d和90d后的Barthel指数分别为(83.10±6.73)分和(87.15±5.21)分,均明显高于对照组的(69.31±9.40)分和(78.67±8.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCD全程监控能够对急性脑梗死的小剂量rt-PA静脉溶栓治疗中起到良好的观测作用,能充分及时地监测到患者治疗时的血管再通变化情况,增强静脉溶栓的治疗效果;同时有利于及时对患者进行血流改善治疗,改善患者的预后。

血糖变异性和高血糖对急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响

目的本次研究的目的是探讨血糖变异性和高血糖对急性缺血性脑卒中(AIS)后认知功能障碍的影响。方法选取2016年4月至2018年8月本院收治的148例AIS后认知功能障碍患者作为研究对象进行前瞻性研究。记录患者入院72 h内的平均血糖水平及血糖水平的标准差。根据血糖水平的标准差将所有患者分为血糖变异组和无血糖变异组;根据平均血糖水平将所有患者分为高血糖组和无高血糖组。比较各组患者的临床基本信息。所有患者均进行2w标准治疗,比较各组患者治疗前及治疗1d、3d、7d、30d和90d后的简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的变化。结果无血糖变异组和无高血糖组患者与血糖变异组和高血糖组患者的年龄、NIHSS评分及糖尿病史比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后MoCA及MMSE评分均显著高于治疗前(P<0.05)。无血糖变异组和无高血糖组患者治疗前MoCA及MMSE评分分别显著高于血糖变异组和高血糖组患者(P<0.05)。无血糖变异组和无高血糖组患者治疗后MoCA及MMSE评分亦分别显著优于血糖变异组和高血糖组患者(P<0.05)。结论血糖变异性和高血糖均能显著提高AIS后患者的认知功能障碍水平并抑制其认知功能障碍的治疗效果。

胱抑素C与急性脑梗死患者预后的相关性分析

目的探究胱抑素C与急性脑梗死患者预后的相关性,为临床预测急性脑梗死预后提供有效指标。方法选取在我院接受治疗的急性脑梗死患者120例,检测患者入院第2天外周血胱抑素C水平。根据患者入院3个月后预后情况分为预后良好组(59例,改良Rankin量表评分0~2分)和预后不良组(61例,改良Rankin量表评分3~6分)。使用ROC曲线评估胱抑素C对患者预后的预测价值,观察胱抑素C与急性脑梗死患者预后的相关性。结果预后不良组与预后良好组合并心房颤动比例、血糖、胱抑素C、总胆固醇、甘油三酯、治疗前NIHSS评分差异有统计学意义(P <0. 05)。胱抑素C ROC曲线下面积为0. 75,当血清胱抑素C水平为0. 91mg/L时,胱抑素C诊断急性脑梗死预后不良的灵敏度为61. 22%,特异度为79. 10%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并心房颤动(P=0. 04,OR:1. 32,95%CI:1. 06~2. 16)、溶栓前血糖(P=0. 03,OR:1. 67,95%CI:1. 10~4. 22)、胱抑素C(P=0. 02,OR:1. 85,95%CI:1. 25~5. 67)、治疗前NIHSS评分(P=0. 00,OR:2. 65,95%CI:1. 62~8. 13)是急性脑梗死患者预后不良影响因素(P <0. 05)。结论治疗前血胱抑素C水平升高提示急性脑梗死患者预后不良。

降压治疗对老年急性脑梗死合并高血压患者血清超敏C反应蛋白 白细胞介素-6水平的影响

我国的高血压患者中出现的并发症主要就是脑卒中,其中脑梗死又是最常见的类型。预防脑卒中的根本途径就是对高血压进行有效控制,使患者的血压水平时刻处在较为正常的范围内[1]。急性脑梗死患者全身或者局部会出现不同程度的炎性反应,梗死后炎性反应的结果就是炎性因子水平的变化,同时炎性因子还能够间接的促使脑代谢异常而加速病理进展。对于血清炎性因子水平来说,通常情况下高血压病史较长患者基本都存在异常情况.

临床表现类似脑内肿瘤的脑梗死误诊原因

脑梗死的发病机制为在脑部血液供应障碍的作用下,局限性脑组织缺血缺氧进而缺血性坏死或软化,80%的脑卒中为脑梗死[1].突发口角歪斜、偏身感觉运动障碍、意识障碍等是其典型临床表现.现阶段,临床还没有明确脑内肿瘤的病因,相关医学研究表明[2],最终确诊为脑梗死的疑似脑肿瘤患者占总数的3%~5%.脑梗死早期明确诊断与否对其治疗及预后效果造成了直接而深刻的影响.本研究探讨了临床表现类似脑内肿瘤的脑梗死误诊原因.