经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折21例

目的：探讨经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折的可行性及临床疗效。方法：对21例单侧急性闭合性髌骨下极骨折患者在伤后2-5d,用钻头制作骨道,采用经骨道钢缆环扎内固定骨折块。结果：患者术后恢复顺利,随访时间10-25月,骨折均骨性愈合。按照Bostman髌骨骨折功能评分标准,优18例,良3例,优良率100%。结论：经骨道钢缆环扎术治疗急性髌骨下极骨折复位可靠,疗效确切,是一种简单可行的术式。

活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性分析

目的探讨活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年7月—2018年4月收治的股骨颈骨折84例,按治疗方法分为对照组及观察组各42例。2组均行人工股骨头置换术,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合活血化瘀方治疗。比较2组临床疗效、Harris评分、生活质量、血流动力学指标及并发症发生情况。结果观察组手术后1个月时Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后14 d全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术后6个月躯体功能、社会功能、心理功能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组无下肢深静脉血栓发生,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床疗效显著,可有效降低下肢深静脉血栓的发生率并提高患者生活质量水平。

人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果观察

目的观察人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位临床疗效及术后并发症。方法我院收治先天性髋关节脱位患者50例采用人工全髋关节置换术治疗。采用数字疼痛评分法对患者术后1 d、术后2 d、术后3 d的疼痛评分进行测评并比较,采用美国特种外科医院(HSS)评分对患者术前、术后1个月、术后3个月的髋关节功能进行评价并比较,术后3个月评价患者髋关节功能临床疗效,统计术后并发症情况,综合分析人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。结果患者术后3d的VAS评分明显低于术后2d及术后1d(P<0.05);患者术后3个月HSS评分中的疼痛、功能活动、无畸形、关节活动度、无不稳定及总分均高于术后1个月及术前(P<0.05);术后3个月患者髋关节恢复效果优32例,良11例,尚可5例,差2例。患者术后3个月内出现肢体不对称、深静脉血栓形成、假体松动及术后脱位各1例,并发症率为8%。结论人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位可有效改善患者髋关节功能,临床疗效确切,但术后尚存在一定的并发症,仍需加强手术技术及经验总结,提高手术质量,促进患者康复水平。

术前长期规律使用糖皮质激素对腰椎后外侧融合术术后并发症的影响

目的探讨术前长期规律使用糖皮质激素对腰椎后外侧融合术(PLF)术后并发症的影响。方法将行PLF的154例患者根据术前是否长期(≥10 d)规律使用糖皮质激素分为观察组(19例)和对照组(135例),比较两组手术情况以及术后30 d内再入院、再次手术、切口并发症、其他部位感染、下肢血栓或栓塞的情况。结果年龄、ASA分级高等级、糖尿病、呼吸困难的发生率观察组高于对照组(P<0.05);严重慢性阻塞性肺疾病史、髋或膝关节功能异常的发生率观察组低于对照组(P<0.05)。初次手术输血率、麻醉时间、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院时间观察组长于对照组(P<0.05),30 d内再次入院、30 d内再次手术、其他部位感染(败血症、尿道感染、肺部感染)的发生率对照组均低于观察组(P<0.05);切口并发症、下肢血栓或栓塞的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前长期规律使用糖皮质激素可增加PLF患者的术后并发症,尤其是感染发生的风险。

腹股沟分叶皮瓣治疗两个手指的皮肤缺损

目的：探讨腹股沟分叶皮瓣修复两个手指皮肤缺损的疗效。方法：2008年5月至2011年3月，采用腹股沟分叶皮瓣修复两个手指的皮肤缺损33例。按照手指缺损的面积设计切取腹股沟皮瓣，面积最大为18cm×15cm，最小为12cm×10cm。结果：32例皮瓣全部成活，其中1例断蒂后皮瓣因修剪过度皮瓣部分坏死，给予二期修整后愈合。随访3个月至4年皮瓣颜色较手指的皮肤深但质地良好，3～6个月均有感觉恢复。结论：腹股沟分叶皮瓣修复两个手指的皮肤软组织缺损，血供可靠，尽可能的保留了手指的长度，且供区隐蔽，是一种理想的治疗方法。

踝关节镜清理联合自体半腱肌重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果

目的评估踝关节镜清理联合自体半腱肌重建距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法选择2016年10月至2020年6月我科采用踝关节镜清理联合自体半腱肌重建ATFL和CFL治疗的16例慢性踝关节外侧不稳患者为研究对象。分析术后随访结果,包括切口愈合情况、临床症状改善情况、昂白试验结果、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)评分、距骨倾斜角、踝关节抽屉试验结果。结果患者均获得随访,随访时间12~18个月,中位时间15个月;切口均达一期甲级愈合;均未再发生踝关节扭伤,踝关节慢性疼痛症状完全消失,昂白试验阴性。末次随访时,患者的AOFAS评分、距骨倾斜角及踝关节抽屉试验均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用踝关节镜清理联合自体半腱肌重建ATFL和CFL可明显改善慢性踝关节外侧不稳,减轻踝关节肿胀、疼痛等症状,恢复踝关节的稳定性,改善踝关节活动能力,具有微创、操作简单、疗效可靠的优点,值得在临床推广应用。