早期促醒康复干预对重症病毒性脑炎伴植物状态病儿临床预后的影响

目的探讨早期促醒康复干预对重症病毒性脑炎伴植物状态病儿临床预后的影响。方法选取陕西省榆林市儿童医2014年8月至2017年12月收治重症病毒性脑炎伴植物状态病儿共127例,其中生命体征稳定出院但机体功能4周内未完全恢复、后再行促醒康复干预共71例设为对照组,生命体征稳定后直接行促醒康复干预共56例设为观察组,比较两组治疗前后植物状态分级、植物状态评分、脑电图评分、脑干诱发电位评分、随访GFMF评分及随访韦氏评分。结果观察组治疗后1个月、3个月植物状态评分[(473.71±70.16)分,(523.70±61.26)分]、脑电图评分[(4.51±1.10)分,(4.93±1.36)分]及脑干诱发电位评分[(4.93±1.36)分,(3.80±1.02)分]均显著高于治疗后对照组[(3.60±0.81)分,(1.32±0.40)分];[(4.05±0.94)分,(2.41±0.67)分];[(4.20±1.01)分,(3.12±0.85)分]、治疗前观察组[(326.53±30.34)分,(473.71±70.16)分,(523.70±61.26)分](P<0.05);同时观察组随访3个月、9个月的GFMF评分[(6.75±1.38)分,(78.59±6.50)分]和韦氏评分[(51.43±5.90)分,(98.63±16.28)分]均显著高于对照组[(6.08±1.44)分,(62.43±5.06)分;(48.38±5.67)分,(85.06±12.05)分](P<0.05)。结论早期促醒康复干预用于重症病毒性脑炎伴植物状态病儿可有效改善意识状态,提高肢体活动功能,并有助于促进认知水平恢复。

血清白介素-4和干扰素-γ及尿白三烯E4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及意义

目的探讨血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4在婴幼儿喘息性疾病中的变化及临床意义。方法选取2014年3月至2015年3月收治的喘息性疾病患儿30例为喘息组;急性非喘息性下呼吸道感染患儿30例为非喘息组,体检健康婴幼儿30例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-4、IFN-γ及尿LTE4水平,血清IL-4、IFN-γ与尿LTE4之间的关系采用Pearson相关性分析。结果 (1)喘息组急性期患儿血清IL-4水平明显高于非喘息组及对照组,血清IFN-γ水平明显低于非喘息组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);喘息组急性期患儿血清IL-4/IFN-γ值明显高于非喘息组和对照组(P<0.05或<0.01);喘息组急性期患儿尿LTE4水平明显高于对照组(P<0.05),与非喘息组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)喘息组恢复期患儿血清IL-4、尿LTE4水平明显低于急性期(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);血清IFN-γ明显高于急性期(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);喘息组恢复期患儿血清IL-4/IFN-γ值明显低于急性期(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);(3)喘息组急性期患儿尿LTE4水平与血清IL-4水平呈线性正相关(r=0.674,P<0.05);与血清IFN-γ呈线性负相关(r=-0.783,P<0.05)。结论 IL-4、IFN-γ及LTE4与婴幼儿喘息性疾病的发生发展具有一定关系,可能与Th1/Th2免疫失衡,气道炎性反应有关。

阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响研究

目的探究阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。方法对我院2017.9至2019.9收治的100例支原体肺炎患儿展开对照研究,将其分为观察组(阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗)与对照组(阿奇霉素序贯治疗)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。结果与对照组总有效率(86.00%)相比,观察组(98.00%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在IgA、IgM上显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在CRP、PCT上显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),用药前研究对象在潮气量(V-T)、第一秒用力呼出气容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)上差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组在V-T、FEV1、PEF上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗后,可有效降低机体炎症水平,改善免疫功能与肺功能,疗效确切,此方法值得应用与推广。

化脓性脑膜炎患儿脑脊液白细胞水平与早期临床症状、降钙素原及细菌类型的相关性研究

为了解脑脊液白细胞数量与化脓性脑膜炎患儿早期临床症状、降钙素原及病原菌类型的相关性,回顾分析300例化脓性脑膜炎患儿(观察组)与100例非化脓性脑膜炎脑病患儿(对照组)病例资料,结果显示,观察组脑脊液中白细胞(WBC)数量显著高于对照组;观察组脑脊液WBC数量升高的同时,患儿早期症状发生率和降钙素原水平也随着升高,早期症状与降钙素原水平是影响患儿脑脊液中白细胞水平的独立性影响因素(P<0.05)。结果说明,化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数量显著升高,且与早期临床症状、降钙素原存明显相关关系,但与病原菌类型无明显关系。

miR-27a调节NF-κB2的表达并抑制哮喘小鼠气道炎症反应

目的探究miR-27a对哮喘小鼠气道炎症的作用及机制。方法将雄性Balb/c小鼠随机分成正常对照组(control组)、哮喘模型组(OVA组)、哮喘+miR-27a模拟物组(miR-27a组)、哮喘+anti-miR-27a组(anti-miR-27a组)和哮喘+miR-27a对照组(scramble),每组8只。除正常对照组外,其余各组小鼠用卵清蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型;3组哮喘模型处理组通过鼻滴的方式从激发前1 d开始给予4 mg/kg相应的药物干预。实验第28天时检测气道高反应性和肺灌洗液(BALF)中细胞总数及分类计数,HE和PAS染色检测肺组织病理学变化,real-time PCR检测肺组织中miR-27a、NF-κB2、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-13和干扰素(interferon,IFN)-γmRNA的表达,Western blot检测肺组织中NF-κB2蛋白的表达,ELISA检测BALF中细胞因子的表达。结果哮喘模型组中miR-27a的表达降低,miR-27a模拟物增加了miR-27a的表达,anti-miR-27a明显降低了miR-27a的表达。与OVA组相比,miR-27a模拟物处理后,小鼠的气道高反应性和BALF中炎性细胞总数、分类计数均明显降低(P<0.05),肺组织病理学变化减轻,NF-κB2 mRNA的表达无明显变化,但其蛋白表达明显减少(P<0.05),IL-4和IL-13 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05),IFN-γ的表达升高(P<0.05);与OVA组相比,anti-miR-27a组中NF-κB2 mRNA表达也无显著变化,其余检测指标的变化与miR-27a模拟物的作用相反。结论 miR-27a抑制OVA诱导的哮喘小鼠气道炎症可能与其靶向NF-κB2的表达进而影响NF-κB信号通路的激活相关。

细菌溶解产物对婴幼儿毛细支气管炎辅助治疗的疗效观察

目的探讨细菌溶解产物辅助治疗毛细支气管炎婴幼儿临床效果。方法研究对象选取我院近年来收治毛细支气管炎婴幼儿130例,采用随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(65例);其中对照组患者在随访期间采用常规治疗,而观察组患者则在此基础上加用细菌溶解产物辅助治疗;比较两组患儿呼吸道感染次数、喘息发作次数、每次喘息时间、喘息总时间,哮喘发生率及随访前后IL-4、IFN-γ及IL-17水平等。结果观察组患儿呼吸道感染次数显著低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);观察组患儿喘息发作次数、每次喘息时间及喘息总时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿哮喘发生率显著低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);对照组患儿随访前后血清炎症细胞因子水平比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患儿随访后血清炎症细胞因子水平均显著优于对照组、随访前,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论细菌溶解产物辅助用于毛细支气管炎婴幼儿可有效降低呼吸道感染、喘息及哮喘发生风险,并有助于改善血清炎性细胞因子水平。

注意缺陷多动障碍患儿口服哌甲酯症状控制无效危险因素分析

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿口服哌甲酯症状控制无效危险因素。方法选择2017年1月至2021年1月在榆林市儿童医院儿科接受哌甲酯口服治疗的ADHD患儿92例,根据症状控制效果,分为显效组(n=48)、有效组(n=28)与无效组(n=16),分析3组患儿性别、年龄、药物剂量、智力水平及ADHD分型资料,采用多因素法分析ADHD患儿口服哌甲酯症状控制无效的危险因素。结果单因素分析结果显示,3组患儿性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P=0.656、0.754、0.822);药物剂量、联合瑞文测验(CRT)评分、ADHD分型与ADHD患儿口服哌甲酯症状控制效果有关(P=0.011、<0.001、<0.001)。logistic回归模型多因素分析结果显示,药物剂量、CRT评分及ADHD分型均是ADHD患儿口服哌甲酯症状控制无效的危险因素(P<0.05)。结论ADHD患儿口服哌甲酯疗效与多种因素有关,其中药物剂量36 mg、CRT评分70~85分及ADHD冲动型/多动型者症状控制效果往往更差。

肝素钠注射液与泼尼松联合治疗对肾病综合征患儿血清IL-6、TNF-α和VEGF的影响

目的探讨肝素钠注射液与泼尼松联合治疗对肾病综合征患儿血清IL-6、TNF-α和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选取榆林市儿童医院2015年1月—2016年12月收治的肾病综合征患儿62例,根据患儿入院诊治时间顺序,随机分为对照组及观察组,每组31例。对照组在常规治疗的基础上采用泼尼松进行治疗,观察组在对照组的基础上加用肝素钠注射液进行治疗。比较2组临床疗效、治疗前后血清IL-6、TNF-α和VEGF水平变化及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率明显优于对照组(93.54%vs 74.19%)(P<0.05);2组治疗前后IL-6、VEGF水平有明显变化,呈现下降趋势(P<0.05);观察组血清IL-6、TNF-α和VEGF水平下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论肝素钠注射液与泼尼松联合治疗肾病综合征患儿临床疗效佳,能有效降低患儿血清IL-6、TNF-α和VEGF水平,安全性高,值得临床推广运用。

免疫功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检验对小儿支原体肺炎(MPP)的临床意义

目的探讨免疫功能和hs-CRP检验对小儿支原体肺炎的临床价值。方法选取我院于2015年6月~2016年6月期间所收治的支原体肺炎患儿共60例,其中40例为重症患儿,20例为轻度患儿,并选取体检健康的儿童40例作为本次的参照组。本次所有研究的患儿在治疗前均行速率散射比浊法,对血清免疫球蛋白、hs-CRP以及TNF-α等水平进行测定,并对比分析三组儿童的指标结果。结果重症患儿组、轻度患儿组的Ig G、Ig M等水平高于参照组患儿,Ig A水平低于参照组患儿,组间对比呈现为P<0.05的差异性。重症组患儿的Ig G以及Ig M等指标高于轻度患儿组,Ig A水平低于轻度患儿组。结论进行免疫功能和超敏C反应蛋白的检验测定,可以帮助医师对病症进行更深一步的了解,这对于临床研究具有重要作用。

干扰素联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎患儿的临床效果

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗病毒性脑炎(VE)患儿的临床效果。方法选取2019年7月至2021年7月收治的96例VE患儿为研究对象,按照入院时间将其分为对照组(2019年7月至2020年7月,48例)和试验组(2020年8月至2021年7月,48例)。对照组使用更昔洛韦治疗,试验组在对照组基础上使用干扰素治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的症状改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组大脑前、后动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)及搏动指数(PI)均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平均降低,神经营养因子-3(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论干扰素联合更昔洛韦治疗VE患儿的临床效果较好。

microRNA-33a靶向pendrin调控支气管哮喘气道黏液高分泌

目的:探讨microRNA-33a(miR-33a)在哮喘患儿及哮喘小鼠中的表达及其对气道黏液高分泌的作用。方法:RT-PCR检测哮喘患儿和健康儿童诱导痰,以及卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的哮喘小鼠和正常小鼠肺组织中miR-33a的表达;分别鼻滴miR-33a模拟物(miR-33a mimics)及其对照(mimics NC)至哮喘小鼠,ELISA检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)上清中IL-13、TNF-α及黏蛋白MUC5AC的表达,RTPCR和western blot检测小鼠肺组织MUC5AC和pendrin(SLC26A4)的表达;双荧光素酶报告法验证miRNA-33a的靶基因。结果:哮喘患儿诱导痰及哮喘小鼠BALF中miR-33a表达显著降低(P<0.05);哮喘小鼠BALF中嗜酸性粒细胞(Eosnophils,EOS)数目显著增加,IL-13、TNF-α和MUC5AC表达显著升高(P<0.05);miR-33a mimics滴入导致EOS数目减少,IL-13、TNF-α和MUC5AC表达显著降低(P<0.05),同时小鼠肺组织MUC5AC和pendrin显著下调(P<0.05);miR-33a mimics明显抑制pendrin(SLC26A4)野生型报告基因的荧光素酶活性(P<0.05);pendrin(SLC26A4)过表达显著上调miR-33a mimics转染细胞中MUC5AC的表达(P<0.05)。结论:miR-33a通过靶向pendrin抑制黏蛋白MUC5AC的表达,抑制支气管哮喘气道黏液高分泌。