艾塞那肽与沙格列汀分别联合二甲双胍治疗腹型肥胖2型糖尿病疗效及安全性对比研究

目的:比较艾塞那肽与沙格列汀分别联合二甲双胍治疗腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法:将腹型肥胖T2DM患者139例按照奇偶法分为艾塞那肽组(奇数,69例)与沙格列汀组(偶数,70例)。两组均接受的二甲双胍口服治疗(0.5 g/次,3次/d),在此基础上艾塞那肽组接受的艾塞那肽注射治疗(5μg/次,2次/d),沙格列汀组接受的沙格列汀口服治疗(5 mg/次,2次/d),均治疗16周。比较两组患者治疗前后体脂改善情况、血糖指标、血脂指标、胰岛素指标、脂肪代谢指标及药物不良反应。结果:治疗后,两组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(BF%)均显著下降,且艾塞那肽组显著低于沙格列汀组(均P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)显著下降,且艾塞那肽组低于沙格列汀组(均P<0.05);艾塞那肽组HbA1c达标率显著高于沙格列汀组(P<0.05)。治疗后,两组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,且艾塞那肽组显著低于沙格列汀组(均P<0.05)。治疗后,两组空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)显著上升,且艾塞那肽组显著高于沙格列汀组(均P<0.05)。治疗后两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,且艾塞那肽组显著低于沙格列汀组(均P<0.05)。治疗后,两组瘦素含量显著下降,且艾塞那肽组显著低于沙格列汀组(均P<0.05);脂联素含量显著上升,且艾塞那肽组显著高于沙格列汀组(均P<0.05)。艾塞那肽组不良反应发生率(8.70%)与沙格列汀组(5.71%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种用药方案治疗腹型肥胖T2DM效疗显著,均可有效控制患者体重,降低血糖和血脂水平,提高机体胰岛素水平,缓解胰岛素抵抗,安全有效,且艾塞那肽联合二甲双胍疗效更佳。