血清胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行无创呼吸机辅助呼吸患者中的变化及意义

目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭需经无创呼吸机辅助呼吸治疗患者中的变化特点,并分析其临床意义。方法选取我院呼吸内科2014年2月至2015年1月收治的104例COPD伴呼吸衰竭患者,按是否需要行无创呼吸机辅助呼吸治疗分为观察组45例和对照组59例。对照组行常规药物治疗,观察组在对照组的基础上采用无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者的治疗效果及入、出院时全血胆碱酯酶活力(blChE)、红细胞胆碱酯酶活力(eChE)、血浆胆碱酯酶活力(pChE)的变化。结果观察组患者治疗的总有效率为100.00%,与对照组的98.31%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院时的blChE、eChE、pChE分别为(3.82±1.26)×10^(12)/L、(3.08±0.76)×10^(12)/L、(0.56±0.21)×10^(12)/L,明显低于对照组的(5.08±1.35)×10^(12)/L、(3.72±0.83)×10^(12)/L、(0.83±0.26)×10^(12)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出院时的blChE、eChE、pChE分别为(4.96±1.33)×10^(12)/L、(3.69±0.84)×10^(12)/L、(0.71±0.25)×10^(12)/L,与对照组的(5.12±1.27)×10^(12)/L、(3.81±0.72)×10^(12)/L、(0.75±0.29)×10^(12)/L比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比较,观察组治疗后blChE、eChE、pChE水平均明显更高(P<0.05),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者ChE水平有明显降低,经无创呼吸机治疗后呈现明显的升高趋势,故ChE可作为判断无创呼吸机辅助呼吸治疗COPD伴呼吸衰竭患者临床疗效的评价指标。

乌司他丁联合NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性

目的研究乌司他丁联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性。方法选择2019年2月至2020年2月榆林市星元医院收治的122例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各61例。对照组患者给予NIPPV治疗,研究组患者给予乌司他丁联合NIPPV治疗,均连续治疗一周。比较两组患者治疗后的效果、治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、pH值,一秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV/FVC)水平和丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率为95.08%,明显高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的PaO_(2)、p H值分别为(10.82±1.12)mmHg、7.39±0.08,明显高于对照组的(9.23±1.06)mm Hg、7.32±0.06,PaCO_(2)水平为(6.20±0.31)mmHg,明显低于对照组的(7.01±0.32)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的FEV、FVC、FEV/FVC水平分别为(2.15±0.36)L、(3.79±0.38)L、(55.90±9.47)%,明显高于对照组的(1.46±0.31)L、(3.01±0.32)L、(47.82±8.19)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的MDA水平为(5.21±1.35)μmol/L,明显低于对照组的(7.30±1.76)μmol/L,SOD、GSH-Px水平分别为(102.01±15.79)U/mL、(180.01±17.32)U/L,明显高于对照组的(91.75±12.58)U/mL、(151.86±15.61)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合NIPPV可有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标及肺功能,有效清除氧自由基,临床应用效果显著且安全性较高。

呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验前维生素D水平的关系

目的探讨呼吸科危重症患者机械通气撤机结局与进行自主呼吸试验(SBT)前维生素D水平的关系。方法用便利抽样法选择2018年4月至2021年5月于该院呼吸科住院治疗的危重症且行机械通气的患者80例为研究对象。采用双抗体夹心法对患者入院时、进行SBT前6 h的血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平进行检测。根据患者的撤机结局,分为撤机失败组(27例)及撤机成功组(53例),比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic回归分析患者撤机结局的影响因素;采用受试者工作特征曲线分析25(OH)D3水平对撤机结局的预测价值;采用Spearman相关分析患者进行SBT前25(OH)D3水平与撤机结局的相关性。结果撤机失败组的急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,进行SBT前的呼吸频率、呼吸浅快指数(RSBI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于撤机成功组,但入院时及进行SBT前的25(OH)D3水平均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机失败的危险因素为APACHEⅡ评分及进行SBT前的RSBI、NT-proBNP水平升高,进行SBT前的25(OH)D3水平降低(P<0.05)。进行SBT前的25(OH)D3水平用于预测撤机结局的曲线下面积为0.813,灵敏度为74.07%,特异度为79.25%,截断值为17.00 nmol/L。进行SBT前的25(OH)D3水平与撤机结局呈负相关(r=-0.531,P<0.001)。结论呼吸科危重症患者的撤机结局与进行SBT前的维生素D水平密切相关,可于行SBT前6 h进行维生素D水平监测,用于预测患者撤机失败风险。