氟伐他汀联合康复护理干预对心脏介入治疗患者氧化应激及再发心血管事件的影响

目的观察氟伐他汀联合康复护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗患者氧化应激及再发心血管事件的影响。方法抽选择期首次行冠状动脉介入(PIC)术的100例冠心病患者,随机分为两组,各50例。观察组在PCI术前12 h及术前分别予以80 mg氟伐他汀口服,术后在常规治疗基础上每晚加服40 mg氟伐他汀长期治疗并联合康复护理干预;对照组术前给予安慰剂,术后予以常规治疗和护理),比较两组患者服药前、术后2 h、术后24 h外周血丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)、一氧化氮(NO)等氧化应激因子水平以及随访半年后生活质量、再入院率、发生不良心血管事件几率的差异。结果两组服药前MDA,ROS,NO等氧化应激因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、术后24 h两组患者外周血MDA,ROS,NO水平比较差异显著(P<0.05)。随访半年后,观察组患者再入院率、心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05),生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论早期服用氟伐他汀可明显改善冠心病PCI术后氧化应激反应。术后氟伐他汀长期治疗联合康复护理干预可明显降低不良心血管事件发生率,改善预后。

护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响

目的:探讨护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响。方法:将110例患者随机分为观察组与对照组各55例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予护理延伸服务,2组持续观察3个月。结果:护理期间依从性评分观察组、对照组分别为(14.09±1.33)分和(10.34±1.21)分,观察组明显高于对照组(P<0.05)。左室射血分数(EF)与每搏心输出量(CO)值护理干预后2组均高于护理前(P<0.05),治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。心理、生理、社会适应性评分护理后观察组均高于对照组(P<0.05)。护理期间观察组非致死性心肌梗死、支架内血栓事件、心绞痛、靶血管血运重建等主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理延伸服务可提高冠心病心力衰竭患者治疗依从性,改善心功能,有利于预后和患者生活质量的提高,减少主要心血管不良事件的发生。

冠心病患者便秘的临床观察及防治

目的:明确冠心病患者便秘的发生率和发生因素,从而探讨防治措施,降低心脏性摔死率。方法:随机抽取186例冠心病住院患者,将其分为治疗组与对照组,治疗组入院后即给予饮食、锻炼、定时排便等宣教和药物治疗,而对照组则不加指导。结果:两组比较,治疗组便秘的发生率2.2％,明显低于对照组(78.1％),P<0.01。结论:冠心病住院患者普遍存在着便秘现象,通过综合的防治,其发生率可显著降低。

左心房面积指数预测不稳定型心绞痛患者心血管不良事件发生的价值

目的评估左心房面积指数(LAAI)预测不稳定型心绞痛(UA)患者发生心血管不良事件的价值。方法对196例UA患者进行为期两年的随访,根据随访期内有无发生心血管不良事件,将患者分为不良事件组(n=52)和无不良事件组(n=144)。比较两组患者的临床资料、实验室检查结果及超声心动图情况等,采用Cox多因素回归分析法分析UA患者发生心血管不良事件的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线评估LAAI预测UA患者发生心血管不良事件的阈值。结果不良事件组患者的DBP低于无不良事件组,脉压、左心房面积和LAAI均高于无不良事件组(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,高LAAI、低DBP、高脉压均是UA患者发生心血管不良事件的危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LAAI≥10.6 cm^2/m^2是预测UA患者发生心血管不良事件的阈值(P<0.05)。结论高LAAI是UA患者心血管不良事件发生的危险因素,其可作为UA患者发生心血管不良事件的预测指标。

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平对患者心力衰竭结局的影响

目的:通过对我院临床资料进行随访回顾性研究,以评估TC和HDL-C水平与冠心病心力衰竭患者预后的相关性,以期指导临床的治疗。方法:选择2013年1月至2015年12月,我院收治冠心病且伴有心力衰竭的住院患者231例,年龄37~79岁,平均年龄(63.7±14.8)岁。记录患者年龄,性别,血压,身高体质量,吸烟饮酒状况,家族冠心病史,病史(高血压,心肌梗死,糖尿病等),血脂,肝功能,超声心动图等检查指标。对患者出院后进行随访,平均随访时间为18(12~24)个月。结果:231例患者中,总共完成随访208例,余23例患者失访,随访成功率90%。加重组患者的吸烟率,饮酒率,家族冠心病发病率显著高于缓解组(P<0.05),而加重组患者的TC和HDL-C水平显著低于缓解组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示低水平的TC(OR=0.831,95%CI:0.737~0.912,P=0.002)和低水平的HDL-C(OR=0.815,95%CI:0.697~0.933,P=0.013)是冠心病心力衰竭预后不良的独立危险因素,吸烟,饮酒和冠心病家族史对预后无明显影响。结论:TC和HDL-C水平与冠心病患者心力衰竭预后相关,患者TC和HDL-C水平越低,其预后结局可能越差。

细节护理在美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭中的应用及对患者凝血功能的影响

目的对细节护理在美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭中的应用及对患者凝血功能的影响进行分析与探讨。方法选取我院在2017年7月-2018年7月收治的行美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗的重症心力衰竭患者78例,随机分为对照组与研究组各39例,对照组患者在经药物联合治疗后采用常规护理措施;研究组患者在此基础上采用细节护理,对患者在进行护理干预后的心血功能水平及护理满意度进行分析与对比。结果研究患者在经护理干预后的心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)及右心房压(RAP)的指标变化水平明显优于对照组患者(P<0.05),研究组患者在经细节护理干预后的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论对行美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗的重症心力衰竭患者采用细节护理的干预措施,可以有效改善患者的凝血功能,提升治疗效果,患者的护理满意度更高,值得推广。

宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮的疗效及安全性研究

目的:观察宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮的疗效及安全性。方法:34例宽QRS波心动过速患者接受静脉注射胺碘酮治疗,根据转复为窦性心律并心率降低,分为有效和无效,同时分析用药前后的血压和心率变化。结果:治疗有效率为94%,无效率为6%。结论:宽QRS波心动过速静脉注射胺碘酮有效、安全,特别适用于缺血性心脏病合并心功能不全的患者。

肺动脉栓塞患者心肌损伤心功能变化100例观察

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可以影响多个内脏器官和系统的功能,如果栓子较大,阻塞严重,则临床表现的病情也比较严重,会造成心肌损伤、心功能障碍。PE作为静脉血栓栓塞症的一部分,其发病率排第3位,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死。现阶段,国内外对PE的认识参差不齐,在临床治疗中会出现误诊和漏诊的现象,美国每年PE新发患者高达70万例,欧洲的发病率比美国更甚。我国曾有相关研究发现,在PE患者中,男性患者多于女性,且发病者均为中年以上。国外也有文章报道称肺动脉收缩压可以作为判断PE患者预后的一项重要指标[1]。本次研究通过分析PE患者超声心动图(UCG)、螺旋CT肺血管成像(CTPA)、心肌损伤标志物等的变化来判断患者心功能的变化,为临床治疗提供借鉴。

联合抗凝治疗无症状心肌缺血的疗效观察

目的观察联合抗凝治疗无症状心肌缺血的临床疗效及安全性。方法98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,治疗组56例在常规治疗基础上,采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林或泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗。对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗。观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等。结果治疗组临床总有效率(91.1%)明显高于对照组(64.3%,P<0.01),心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化。结论联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性。

无症状心肌缺血联合抗凝治疗的安全性及疗效观察

目的:观察联合抗凝治疗无症状心肌缺血的临床疗效及安全性。方法:98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,治疗组56例在常规治疗的基础上,采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林或泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗。对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗。观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等。结果:治疗组临床显效率及总有效率91.1%均明显高于对照组64.3%(P<0.01),心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化。结论:联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性。

老年系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床特征分析

目的探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)合并冠心病患者的临床特征。方法入选SLE合并冠心病的老年患者30例作为观察组,同期单纯冠心病老年患者30例作为对照组,对比两组患者的基本特征、生化指标、危险因素、心血管病变等。结果观察组男性患者10例、高脂血症病史者3例、吸烟史者3例和危险个数(1.2±1.2)例,均显著少于对照组19例、13例、15例、(2.6±1.3)例,差异均有统计学意义(P<0.05),女性患者显著多于对照组,体质量指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血脂水平、尿素氮和血肌酐差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组肝功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要以三支血管病变为主,单支血管病变者显著低于对照组,三支血管病变者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年SLE合并冠心病好发于女性,危险因素个数较少,肝功能差,冠状动脉病变严重。

联合抗凝治疗无症状心肌缺血患者的安全性及疗效观察

目的：观察联合抗凝治疗无症心肌缺血患者的临床疗效及安全性。方法：98例无症状心肌缺血患者随机分为2组，在常规治疗基础上．治疗组56例采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗。对照组42例，口服巴米尔抗血小板聚集治疗。观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等。结果：治疗组临床显效率及总有效率明显高于对照组。心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善，凝血系列指标无显著变化。结论：联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性。

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的治疗价值

目的：探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的临床价值，并进一步评估。方法：对40例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用强心剂、利尿剂、扩血管剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗1周后，效果不佳者加用美托洛尔6．25～50mg，2次/d，治疗15d，观察患者心功能改善情况。结果：美托洛尔联合常规用药治疗慢性充血性心力衰竭40例疗效显著，总有效率达90％。结论：美托洛尔必须与强心剂、利尿剂、扩血管剂及血管紧张素转换酶抑制剂等联合应用，这样治疗慢性充血性心力衰竭疗效更显著，但不应单独使用。

不同剂量二硝酸异山梨酯在慢性心肌缺血综合征的应用研究

目的探讨二硝酸异山梨酯在治疗慢性心肌缺血综合征的适当剂量。方法 60例慢性心肌缺血综合征患者随机分为 A、B、C 组,每组20例,A 组为基础组,B 组为中量组,C 组为大量组。结果 A 组显效7例(35%),有效10例(50%),无效3例(15%)。B 组显效9例(45%),有效11例(55%),无效0例。C 组显效4例(20%)有效6例(30%),无效10例(50%)。A 组与 B 组 P<0.01。A 组与 C 组 P<0.01。结论二硝酸异山梨酯在合适剂量下(5mg/h)是治疗慢性心肌缺血综合征的最佳药物选择。

血清Irisin水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清鸢尾素(Irisin,一种肌肉因子)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法连续入选于西京医院诊断为冠心病的患者249例,其中稳定型心绞痛(SAP)30例、不稳定型心绞痛(UAP)76例、急性心肌梗死(AMI)143例,收集一般临床资料。采用ELISA方法检测空腹血清Irisin水平,并将研究对象分为低Irisin组(Irisin≤2.3μg/ml)和高Irisin(Irisin>2.3μg/ml)组,比较两组受试者冠脉病变严重程度,分析血清Irisin浓度和冠脉病变严重程度的相关性。结果低Irisin组和高Irisin组相比,具有男性比例高、高肌钙蛋白I(Tn I)、高CK-MB、高肌红蛋白和低左室射血分数(LVEF)的临床特点(均P<0.05),且冠脉病变严重程度(平均病变支数,Gensini评分)显著性加重(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析显示,病变血管支数和Gensini评分是影响血清Irisin水平的独立因素(P<0.01);Gensini评分和血清Irisin水平呈负相关(r=-0.183,P<0.01)。结论冠心病患者血清Irisin浓度与冠脉病变程度具有一定的相关性。

降脂合剂对高脂血症大鼠血脂代谢、低密度脂蛋白氧化易感性及血液黏浓聚凝状态的影响

目的:探讨降脂合剂对高脂血症大鼠血脂代谢、低密度脂蛋白(LDL)氧化易感性及血液黏浓聚凝状态的影响。方法:选取雄性Wistar大鼠60只并随机分为6组,每组10只,分别记为降脂合剂低、中、高剂量组和辛伐他汀组、模型组以及对照组。其中对照组采用基础饲料进行喂养,其他各组均采用高脂饲料进行喂养建立高脂血症大鼠模型,同时进行预防给药,测定各组10周后的血脂代谢、LDL氧化易感性及血液黏浓聚凝状态。结果:模型组的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)抗氧化能力明显降低,而辛伐他汀组和3组降脂合剂组的血清LDL抗氧化能力均明显增强;并且降脂合剂高、中剂量组的LDL抗氧化能力均明显高于降脂合剂低剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05)。降脂合剂高、中剂量组对红细胞电泳时间(EET)和ηp、ηb(高、中、低切)、红细胞变形指数(IED)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(IEA)、红细胞电泳时间(EET)、红细胞变形指数(IED)的作用均显著强于降脂合剂低剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:降脂合剂对于实验性高脂血症大鼠的血脂代谢以及血液黏浓聚凝状态具有较好的调节作用,同时降脂合剂在血脂和血流异常方面降脂合剂还能够起到不错的调节和治疗效果。

盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官的损害及护理对策

目的 探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官的损害及护理对策.方法 选取2009年3月～2013年2月就诊的高血压患者116例,依据盐负荷试验结果将患者分为盐敏感组和非盐敏感组各58例,将两组患者再各自随机分为A、B两组各29例.A组在常规治疗的基础上给予以针对性护理对策进行护理,B组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的血压（BP）差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前盐敏感组患者的左室重量指数LVMI,（159.24±18.32）g/m^2]、血清肌酐[Cr,（113.25±13.87）μmol/L]、胰岛素抵抗指数[HOMA-IR,（3.68±0.82）]、体质量指数[BMI为（25.17±4.21）kg/m^2]及尿微量白蛋白[MAU为（108.57±21.06）mg/L]等高血压靶器官损害指标均高于非盐敏感组[LVMI为（151.07±19.53） g/m^2、Cr为（105.36±12.58） μmol/L、HOMA-IR为（2.98±0.54）、BMI为（23.55±3.86） kg/m^2及MAU（86.54±19.52）mg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗1年后,盐敏感组和非盐敏感组A组的LVMI为（27.36±6.59）g/m^2和（23.51±5.38）g/m2,Cr为（5.82±1.57） μmol/L和（5.46±1.69）μmol/L,BMI为（1.28±0.31）kg/m^2和（1.16±0.29）kg/m^2,MAU（68.25±16.37）mg/L和（65.19±17.92）mg/L等高血压靶器官损害指标以及血压的改善值均大于本组的B组（均P＜0.05）.结论 盐敏感性高血压患者的靶器官损害较非盐敏感高血压患者更明显;在临床治疗同时,应用针对性护理对策可明显改善患者的血压控制情况及靶器官损害程度.

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的通过与传统开腹胃癌根治术(open gastrectomy,OpEN)比较,探讨腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic assisted gastrectomy,LAP)治疗胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月—2010年1月确诊为胃癌患者93例,其中采用LAP治疗49例,采用OPEN治疗44例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及随访结果等。结果 LAP组患者术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间均明显少于OPEN组,且无瘤生存率以及并发症发生率也优于OPEN组,但其手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);LAP组局部复发和远处转移与OPEN组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAP治疗胃癌安全可靠,短期随访效果肯定。

原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性分析

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者与单纯原发性高血压患者动态血压水平及血压变异性的相关性。方法选择2016年1月～2018年7月于我院心内科就诊的原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者280例作为观察组,另选择同期心内科诊断为原发性高血压患者300例作为对照组。监测两组患者日间、夜间及24 h收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变异性,并对比分析。结果观察组的24 h平均SBP、夜间平均SBP均明显高于对照组,(P<0.05),观察组SBP昼夜差值、DBP昼夜差值明显低于对照组,(P<0.05),观察组24h SBP标准差、24h日间SBP标准差、日间SBP变异系数、夜间SBP标准差、夜间SBP变异系数、夜间DBP标准差、血压晨峰均明显高于对照组(P均<0.05)。结论观察组患者血压变异性较观察组增高,提示原发性高血压合并2型糖尿病时,对患者的血压昼夜调节影响较大,可能与血糖水平变化有关。