医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响研究

目的探讨对急性心肌梗死(AMI)患者实施医护一体化急诊急救护理流程的临床效果。方法回顾性分析本院收治的AMI患者90例的临床资料,根据护理方式分组,其中42例采用常规护理措施的患者纳入对照组,其余48例实施医护一体化急诊急救护理流程的患者纳入观察组,对比两组急救效果。结果观察组在症状发作到急诊室、预检分诊、心电图检查、进出急诊室、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗、门球治疗和再灌注等方面的时间均短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对AMI患者实施医护一体化急诊急救护理流程可以有效缩短其急救操作各项流程的时间,在提高抢救成功率的同时减少并发症的出现,临床应用价值显著。

老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究

目的研究老年和非老年急诊患者的死亡原因。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月榆林市星元医院急诊科诊治的635例急诊死亡患者的临床资料。比较老年和非老年急诊患者的死亡原因。结果 635例急诊死亡患者中,老年患者488例(76.9%),明显高于非老年患者的147例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。635例急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、外伤、感染性、心源性、恶性肿瘤、猝死、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症。老年组感染性因素、创伤因素所占比例显著高于非老年组(21.5%比5.4%,5.4%比1.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似。春季不明原因猝死的急诊患者所占比例最高。结论脑源性和感染性因素是急诊患者死亡的主要原因,老年患者死亡原因以感染性因素最常见,非老年患者死亡原因以创伤性因素常见。

心脏骤停患者心肺复苏后采用急诊护理干预的临床康复效果及对不良反应的影响价值研究

目的分析予以心肺复苏后心脏骤停患者急诊护理干预的康复效果和对不良反应的影响。方法选取2018.01至2020.12于本院开展心肺复苏的心脏骤停病患共88例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(术后予以常规护理)和观察组(于对照组基础上加以急诊护理干预)分别44例,统计并比较两组于不同护理模式下的护理效果、护理前后动脉压、心率水平、住院时间以及不良反应出现情况。结果观察组在总有效率方面高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组动脉压、心率对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组动脉压、心率高于对照组,同时住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸部不适、抽搐、恐惧、记忆减退和反应迟钝等不良反应出现均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以心肺复苏后心脏骤停患者急诊护理干预能提升其康复效果,减少不良反应出现,值得采用。

创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨

目的:探讨创伤性休克患者的急诊抢救分析方法与效果。方法:40例创伤性休克患者随机平分为两组,对照组20例进行常规急诊抢救措施,观察组20例在此基础上加用早期液体复苏方法。结果:观察组的死亡率明显少于对照组,主要死亡时间差异在于1～2 h。结论:创伤性休克是一个复杂的病理生理过程,早期死亡率高,应采取及时而有效的抗休克治疗,液体复苏能获得比较好的效果。

多学科协作护理模式在急诊外科多发性损伤危重患者院内转运中的应用

目的研究多学科协作护理模式运用于急诊外科多发性损伤危重患者院内转运中的价值。方法依照回顾性分析法选择我院急诊外科2017年3月至2020年3月纳入的120例多发性损伤危重患者,其中60例接受多学科协作护理模式为研究组,另60例接受常规护理为对照组,对比两组护理结果。结果研究组院内转运成功率96.67%高出对照组81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理缺陷发生率11.67%低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组转运时长短于对照组,且对沟通服务、操作能力、途中护理的满意度均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作护理模式运用于急诊外科多发性损伤危重患者院内转运中效果显著,可有效提升转运的成功率,并减少护理缺陷事件发生,患者满意度高,同时缩短院内转运时长,值得推广。

整体性急诊急救护理提升急诊危重症患者救治效果的价值

目的 探讨整体性急诊急救护理提升急诊危重症患者救治效果的价值。方法 纳入2015年1月至2017年12月进行常规急救护理的57例急诊危重症患者,将其设为参照组;纳入2018年1月至2020年12月进行整体性急诊急救护理的57例急诊危重症患者,将其设为整体组。比较两组的绿色通道停留时间合格率、预检分诊准确率、救治成功率、病情确诊时间、急救时间、急救费用、住院时间、并发症发生情况、跌倒坠床发生情况以及护理前、护理1周后的护理服务满意度。结果 整体组绿色通道停留时间合格率、预检分诊准确率、救治成功率均高于参照组(P<0.05)。整体组的病情确诊时间、急救时间、住院时间短于参照组,急救费用少于参照组(P<0.05)。整体组的并发症总发生率、跌倒坠床发生率均低于参照组(P<0.05)。护理1周后,整体组的纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于参照组(P<0.05)。结论 整体性急诊急救护理应用于急诊危重症患者中的整体抢救效果更佳,能够更有效地提高救治成功率和护理服务满意度,降低并发症、坠床等不良事件发生率。

急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用分析

目的:探讨急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用方法与效果。方法:因创伤初步就诊的急诊腹部脏器闭合性创伤病人64例进行超声与CT诊断,与病理结果进行对比。结果:64例中实际脏器损伤阳性为56例,实际阴性8例。CT诊断敏感性为78.6%,特异性为75.0%。B超诊断敏感性为71.4%,特异性为50.0%。结论:急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用效果都比较好,但CT平扫显示空腔脏器损伤的征象相对较多,因此空腔脏器损伤的诊断特异性高,值得推广应用。

伴肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病患者的血清炎性因子水平变化及意义

目的探讨伴肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的血清炎性因子水平变化及意义。方法选取榆林市星元医院2016年1月-2019年1月收治的112例伴肺动脉高压的COPD患者,根据COPD患者是否合并肺动脉高压分为COPD组(n=64)和COPD合并肺动脉高压组(n=48)。另选取同期健康体检者40例作为健康对照组。肺动脉压力采用超声心电图测定,肺功能采用第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume 1 second,FEV1)/预计值(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(forced lung capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC%)进行评价。采用酶联免疫吸附试验对健康对照组、COPD组与COPD合并肺动脉高压组血清胖癌坏死因子(tumor necrosis&ctor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)水平进行检测,同时采用Pearson直线相关性分析牌动脉压力、肺功能与TNF-α、IL-6、HMGgl水平的关系。结果健康对照组TNF-α、IL-6、HMGBl水平明显低于COPD组和COPD合并肺动脉高压组(P<0.05)。COPD组TNF-α、IL-6、HMGBl水平明显低于COPD合并肺动脉高压组(P<0.05)。健康对照组和COPD组肺动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD合并肺动脉高压组肺动脉压明显高于健康对照组和COPD组(P<0.05)。健康对照组FEV1%、FEV1/FVC%水平明显高于COPD组和COPD合并肺动脉高压组(P<0.05)。COPD合并肺动脉高压组明显低于COPD组(P<0.05)。TNF-α、IL-6、HMGB1炎症因子水平与肺动脉高压严重程度成正比(P<0.05)。经Pear son相关性分析可知,肺动脉压力与TNF-α、IL-6、HMGB1水平呈正相关(P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC%呈负相关(P<00.5)。TNF-α、IL-6与HMGB1水平呈正相关(P<0.05)。结论TNF-α、IL-6与HMGB1为伴肺动脉高压COPD患者重要的炎症介质,伴肺动脉高压COPD患者发生发展与血清TNF-α、IL-6与HMGB1炎症因子水平密切相关。

分层护理及全面护理对脑出血手术患者康复及负面情绪的影响

目的探讨分层护理及全面护理对脑出血手术患者康复及负面情绪的影响。方法选取脑出血手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予全面护理和分层护理干预,对比两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、护理满意度以及焦虑抑郁情况评分。结果护理后,观察组住院时间较对照组短,住院费用较对照组少,并发症发生率较对照组低,SAS和SDS评分较对照组低,护理满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论分层护理和全面护理在脑出血手术患者中应用能改善患者的不良心理,缩短患者住院时间,减少经济负担,降低并发症的发生,提高患者护理满意度,值得在临床中应用推广。

PCI治疗后β2微球蛋白变化与冠心病患者支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄<50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P>0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P>0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。

护理风险管理在急性心肌梗死合并心源性休克患者护理中的应用研究

目的研究护理风险管理在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CGS)患者护理中的应用效果。方法纳入本单位2017.01-2019.12收治的AMI合并CGS患者96例作为研究样本,均接受冠脉介入术(PCI)治疗,采用随机数字表法分组,取其中48例为对照组,施行常规护理模式;另48例为实验组,施行护理风险管理模式。比较两组经系统护理后的风险事件发生率、生活质量(SF-36)、尿量、心率、平均动脉压与护理满意度差异。结果两组护理前SF-36评分、尿量、心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组SF-36评分、尿量、平均动脉压高于对照组,心率低于对照组,护理满意度(97.92%)高于对照组(79.17%),风险事件发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能够降低AMI合并CGS患者围护理期的风险事件发生率,提高患者生活质量,改善患者病情,临床满意度高。

基于时机理论以家庭为中心的护理模式对急性脑出血患者照顾者照顾能力的影响

目的分析急性脑出血患者照顾者开展基于时机理论以家庭为中心的护理模式的作用。方法选取急性脑出血患者照顾者80例,随机分成常规组及实验组,各40例。予以常规组照顾者常规健康指导,予以实验组照顾者基于时机理论为家庭中心的护理干预。对比两组照顾者干预前及干预3个月后照顾能力得分、照顾负担得分。结果干预3个月后,实验组照顾者照顾能力得分、照顾负担得分均低于常规组(P<0.05)。结论急性脑出血患者照顾者开展基于时机理论以家庭为中心的护理模式,能够提升其照顾能力,降低照顾负担,发挥一定干预作用。

生长抑素应用于治疗急性肠梗阻效果分析

目的:探讨生长抑素应用于治疗急性肠梗阻的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:急性肠梗阻80例患者分观察组与对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,比较两组疗效和C反应蛋白的水平。结果:治疗后观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为60.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后C反应蛋白均明显下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素应用于肠梗阻中,不仅能有效缓解症状、体征,还能降低C反应蛋白水平,从而减少炎症,值得临床推广应用。

院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用效果及预后观察

目的探讨对重度颅脑外伤患者开展院前急救护理干预的临床效果。方法回顾性分析90例重度颅脑外伤患者的临床资料,依据患者是否开展院前急救干预将其分为对照组(n=42)和研究组(n=48),其中对照组患者未开展院前急救护理干预,直接送至医院接受救治,而研究组患者在送至医院前开展院前急救护理干预,比较两组的预后情况及救治效果。结果研究组存活率明显高于对照组,院前和院内病死率低于对照组(P<0.05);研究组首次救治时间和医院反应时间均短于对照组(P<0.05);干预后,研究组GOS评分和ADL评分明显高于对照组,NHISS评分则低于对照组(P<0.05)。结论对重度颅脑外伤患者开展院前急救护理干预有助于提高患者的存活率,改善患者的预后情况,临床干预效果显著。

PDCA联合ABC管理健康教育在子痫前期产妇护理中的应用效果观察

目的探讨PDCA联合ABC管理健康教育在子痫前期产妇护理中的应用效果。方法选取子痫前期产妇92例,随机分为对照组与实验组,对照组仅给予常规护理及健康教育,实验组在对照组的护理基础上实施PDCA联合ABC管理健康教育,对比两组干预前后子痫前期发生率、焦虑程度、自我保健管理及满意度评价。结果实验组子痫前期发生率明显低于对照组,且自然分娩的占比高于对照组(P<0.05);干预后,实验组产妇的GAD-7得分明显低于对照组,自我保健管理各项指标得分高于对照组(P<0.05);实验组患者对健康教育方式的满意度评价明显高于对照组(P<0.05)。结论实施PDCA联合ABC管理健康教育可有效改善子痫前期产妇的不良心理,提高其自我保健管理意识,有利于改善分娩结局,提高其对医疗护理服务的满意度。

两种术式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:通过回顾性分析两种术式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效,比较人工置换与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:将40例股骨粗隆间骨折患者平分为两组,对照组采用基于DHS的手术方法治疗,治疗组采用人工置换方法治疗。结果:治疗组的手术时间、骨折愈合时间和功能评分情况都明显好于对照组(P<0.05)。结论:人工置换治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效好、手术创伤少、术后恢复快,值得推广应用。

中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响。方法:60例严重创伤患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组首先采用常规西药治疗,观察组在此基础上加用扶正祛邪汤口服治疗,比较两组治疗前及治疗后2、46、d白细胞介-素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及外周血T细胞亚群和NK细胞数。结果:两组治疗后2、46、d IL-6和CRP水平均较治疗前有明显差异(P<0.05),观察组IL-6、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及NK细胞数量于治疗2 d后显著降低,治疗后4 d达最低,治疗后6 d开始恢复,与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2、46、d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及NK细胞数量下降较对照组多,但仅在治疗后4 d两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响显著,能在改善炎症状态的基础上,有效恢复T淋巴细胞亚群和NK细胞的免疫功能,值得临床推广应用。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒40例疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法:选取收治的急性乙醇中毒患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗。结果:观察组40例患者症状消失,痊愈出院38例。2例因消化道出血留院治疗。对照组症状消失,痊愈出院39例,1例因急性胰腺炎转院治疗。观察组在显效时间及症状消失时间方面均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:纳洛酮可迅速促使患者清醒,是治疗急性乙醇中毒的理想药物,值得在临床推广应用。

按摩、牵引配合中药治疗腰椎间盘突出症36例

目的:观察应用手法推拿按摩,配合牵引和中药治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:采用揉摩、滚法、斜扳复位法配合骨盆牵引,内服中药(牛膝、当归、丹参、乳香、没药、伸筋草、地龙、红花、僵蚕、蜈蚣等药)治疗腰椎间盘突出症36例。结果:总有效率97.2%。结论:按摩、牵引配合中药内服治疗腰椎间盘突出症,疗效可靠、不易复发,值得推广。

复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年1月榆林市星元医院的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,6片/次,3次/d。观察组患者在对照组的基础上口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊,3粒/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的相关症状、评分情况,以及炎性因子水平。结果治疗后,观察组的总有效率为91.67%,明显高于对照组的71.67%(P<0.05)。治疗后,观察组的黏液脓血便消失时间为(10.13±1.27)d,明显短于对照组的(19.73±2.45)d(P<0.05)。两组治疗后的疾病活动指数和腹痛程度评分均明显降低(P<0.05),且观察组明显更低(P<0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显更低(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎的疗效较佳,能明显减轻腹痛程度,改善炎症因子水平,降低疾病活动指数。