加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中的临床效果

目的 探讨加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年12月在我院行肺癌根治术治疗的80例老年患者,随机将其分为对照组与研究组(每组各40例)。对照组在根治术后予以传统护理管理,研究组在根治术后采取加速康复外科理念管理。比较2组围术期指标、术后并发症、术后应激反应指标以及术前及术后炎性因子水平。结果 研究组患者术后下床时间、尿管放置时间、胸管放置时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 d白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3 d WBC、CRP及Cor水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者干预前肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及白细胞介素(IL)-6,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后TNF-α及IL-6较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术护理中具有较高应用价值,可显著降低术后并发症发生率,降低术后炎性因子水平,减轻术后应激反应,促进早日康复,减少住院费用。

健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响

目的 分析探讨健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及胃肠道功能的影响。方法 选取我院收治的90例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行健康教育联合思维导图干预。对比分析两组术后恢复指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症及满意度。结果 观察组术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);所有患者术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h VAS评分均逐渐下降,且观察组术后24 h、术后48 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 健康教育联合思维导图对腹腔镜胆囊切除术有较好的应用价值,能帮助患者术后恢复,缓解患者术后疼痛,还可以减少患者术后并发症的发生,提高患者满意度。

以思维导图为基础的健康教育对四肢关节内骨折患者依从性、自我感受负担的影响

目的 探讨以思维导图为基础的健康教育在四肢关节内骨折患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月收治的80例四肢关节内骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组开展常规健康教育,观察组开展以思维导图为基础的健康教育。比较两组的干预效果。结果 干预前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分无明显差异(P>0.05);干预6个月,观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预6个月,观察组的依从性评分高于对照组,自我感受负担量表(SPBS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的一般自我效能感量表(GSES)、Barthel指数评分无明显差异(P>0.05);干预6个月,观察组的GSES、Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对四肢关节内骨折患者开展以思维导图为基础的健康教育可有效提升依从性、自我效能、日常生活能力,减轻自我感受负担,值得临床推广和应用。

特定危机强化干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复情况、并发症及围术期不良事件的影响

目的 探讨特定危机强化干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复情况、并发症及围术期不良事件的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用特定危机强化干预。比较两组的干预效果。结果 观察组的围术期不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间、切口愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的C-反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 特定危机强化干预用于腹腔镜胆囊切除术患者中的效果较好,可提升康复效果,减轻应激反应,改善心理状态,减少围术期不良事件及并发症,值得临床选用。

血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平与食管鳞癌患者临床预后的相关性

目的:探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)及食管鳞癌组织异黏蛋白(MTDH)表达水平与食管鳞癌患者临床预后的相关性。方法:以我院于2019年4月至2021年4月收治的食管鳞癌患者88例为研究对象。收集患者临床病理特征及血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平,分析不同病理特征患者血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平的差异。随访2年,按是否死亡将患者分为存活组、死亡组,比较两组患者血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平。经Spearson相关分析,分析血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平与临床预后的相关性。经受试者工作曲线(ROC)评估血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平预测食管鳞癌患者预后的价值。结果:Ⅲ+Ⅳ期食管鳞癌患者TGF-β1、Bcl-2、MTDH表达水平高于Ⅰ+Ⅱ期患者;低分化食管鳞癌患者TGF-β1、Bcl-2、MTDH表达水平高于中高分化患者;存在淋巴结转移食管鳞癌患者TGF-β1、Bcl-2、MTDH表达水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。死亡组患者TGF-β1、Bcl-2、MTDH表达水平高于存活组(P<0.05)。Spearson分析结果显示,血清TGF-β1、Bcl-2及组织MTDH表达水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移呈正相关,r值0.264~0.523不等(P<0.05),与预后呈中高强度正相关,r值依次为0.532、0.478、0.636(P<0.05)。ROC结果显示:TGF-β1、Bcl-2、MTDH表达水平评估食管鳞癌预后预测价值较佳,AUC值依次为0.874、0.793、0.893;以MTDH预测价值最佳,灵敏度、特异度分别为93.70%、78.57%,此时最佳截断值为1.45。结论:食管鳞癌患者血清TGF-β1、Bcl-2及食管鳞癌组织MTDH表达水平与临床病理特征及预后均呈正相关,通过监测TGF-β1、Bcl-2及MTDH表达便于及时了解病情进展,且对预后评估具有较好预测价值。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与传统经皮肝胆道镜术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者疗效比较

目的探讨经皮肝I期胆道造瘘取石术(PTOBF)与传统经皮肝胆道镜术(PTCS)在有胆道手术史肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法选取我院2015年6月—2018年6月收治的有胆道手术史肝内胆管结石患者88例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各44例。对照组行PTCS术,观察组行PTOBF术。分别在术前、术后3d检测两组血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,评估手术应激反应。记录两组结石取净率与12个月内的复发率,并记录术后并发症率。结果两组术后3d血清E、NE、Cro均高于术前,且但观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组结石取净率为72.73%,较对照组52.27%更高(P<0.05)。观察组复发率为9.09%,较对照组25.00%更低(P<0.05)。两组胸腔积液、肝损害、发热、胆漏、贫血、切口感染率比较无差异(P>0.05)。结论与传统PTCS术相比,PTOBF术的应用能减轻术后应激反应,提高结石取净率,降低复发率,未增加并发症风险。

青年乳腺癌60例诊治分析

目的:探讨青年乳腺癌(年龄≤35岁)的临床特点及预后。方法:回顾性分析青年乳腺癌的临床特点及预后,并随机抽取同期非青年乳腺癌58例作为对照,比较两组患者临床特点及预后的差异。结果:60例中病程为10天￣35个月;病理分型以浸润性癌为主,占93%(56/60);39例有腋下淋巴结转移,占65.1%;有8例为妊娠、哺乳期患者;随访率100%,青年组3年、5年生存率分别为76.4%、55.7%;而对照组分别为92.7%、77.1%。青年组根治术后3年、5年复发转移率分别为36%、58%;而对照组分别为14.9%、33.9%,两组预后存在明显差异(P<0.05)。结论:青年乳腺癌病程长,以浸润性癌为主,淋巴结转移率高,加之合并妊娠哺乳,预后较差。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中预防各种并发症发生的方法及处理措施。方法:对我院1000例LC临床资料及术中采用显露"三管一孔一脏器"技术进行分析。结果:胆管损伤及胆囊管瘘各2例,胆囊动脉出血1例,十二指肠损伤1例,均经术中、术后适时处理而治愈无后遗症。结论:熟悉腹腔镜技术及与胆管外科相关的解剖知识,适时处理术中术后出现的各种并发症是确保LC顺利的关键。

长链非编码RNA H19调控激素依赖型乳腺癌干细胞自我更新的作用及机制研究

目的:探究长链非编码RNA H19在控制乳腺癌干细胞(breast cancer stem-like cells,BrCSC)分裂中的作用及机制。方法:H19临床前研究数据样本资料通过TCGA数据库分析实现。BrCSC自我更新能力通过微球体成球验证。功能性通路验证通过逆转录-聚合酶链反应、免疫印迹、荧光素酶报告基因实验等。结果:H19通过调节抑制Let-7c的功能发挥,进而激活BrCSC中雌激素维持的Wnt通路活性。Wnt通路激活进一步刺激H19增加,降低Let-7c的生物利用度,形成反馈环路。同理,恢复Let-7c的表达将减弱雌激素依赖的Wnt通路功能,进而抑制H19,抑制BrCSC的对称分裂。结论:H19通过与Let-7c结合并依赖的方式调控Wnt通路活性,形成H19/Let-7/Wnt反馈环路,在BrCSC的自我更新能力调控中起关键作用。

胃癌患者血清sLAG-3、PARP-1、CA50含量与手术切除病灶中癌基因表达的相关性

目的:研究胃癌患者血清可溶性淋巴细胞活化基因-3(soluble 1ymphocyte activation gene3,sLAG-3)、多聚ADP-核糖聚合酶-1(poly ADP-ribose polymeras-1,PARP-1)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)含量与手术切除病灶中癌基因表达的相关性。方法:选择2015年6月~2017年3月期间在周至县人民医院诊断为胃癌的98例患者作为研究的胃癌组,同期体检的健康志愿者60例作为研究的对照组。采集两组受试者的血清并测定sLAG-3、PARP-1、CA50的含量;采集胃癌组患者的胃癌病灶和癌旁病灶,测定PDCD4、RASSF1A、p16ink4a、Kiss-1、Eaf-2、CDC4、UHRF1、OCT4、Zeb-1、c-jun的蛋白表达量。结果:胃癌组患者血清sLAG-3、PARP-1、CA50的含量均显著高于对照组(P<0.05),且TNM分期越高,血清sLAG-3、PARP-1、CA50的含量越高(P<0.05);胃癌病灶内PDCD4、RASSF1A、p16ink4a、Kiss-1、Eaf-2、CDC4的蛋白含量均显著低于癌旁病灶(P<0.05),且与血清sLAG-3、PARP-1、CA50的含量呈负相关,胃癌病灶内UHRF1、OCT4、Zeb-1、c-jun的蛋白含量均显著高于癌旁病灶(P<0.05),且与血清中sLAG-3、PARP-1、CA50的含量呈正相关。结论:胃癌患者血清中sLAG-3、PARP-1、CA50含量的增多与胃癌的病理进程及抑癌基因表达缺失、原癌基因表达增多密切相关。

调强放疗联合局部热疗对晚期肝癌病灶中Mortalin表达的影响及其与细胞增殖、EMT的关系

目的:探讨调强放疗联合局部热疗对晚期肝癌病灶中Mortalin表达的影响及其与细胞增殖、EMT的关系。方法:选取在本院接受治疗的晚期肝癌患者82例作为研究对象,回顾治疗方案并将入组患者分为接受调强放疗的对照组43例、接受调强放疗联合局部热疗的联合治疗组39例。治疗后经腹腔穿刺获取肝癌组织标本,对比组织中Mortalin基因及细胞增殖基因、EMT基因表达量的差异。结果:治疗后,联合治疗组肝癌组织中Mortalin mRNA表达量低于对照组;肝癌组织中Fbxw7mRNA的表达量高于对照组,NCX1、PRMT5、XBP1SmRNA的表达量低于对照组;肝癌组织中Twist、ZEB-1、ZEB-2、Snail、HOXB7mRNA的表达量均低于对照组。Pearson检验发现,肝癌组织中Mortalin基因表达量与细胞增殖基因、EMT基因直接相关。结论:调强放疗联合局部热疗可有效降低Mortalin基因表达量,进一步通过抑制肝细胞增殖及EMT活力等途径优化患者病情。

利伐沙班与华法林用于心房颤动导管消融术后抗凝疗效对比

目的 比较利伐沙班与华法林在心房颤动（房颤）患者导管消融术后的抗凝效果。方法 选取2013年3月~2015年4月榆林市星元医院老年病科和普外科的房颤行射频消融术患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄36~78岁。随机分为利伐沙班组和华法林组，各50例。华法林组患者术后2.5 mg/日华法林，利伐沙班组术后利伐沙班10 mg/日进行治疗。三个月后观察疗效。治疗前后检测两组患者的国际标准化比率（INR）。统计治疗期间两组患者血栓栓塞发生情况和出血情况。结果 利伐沙班组治疗后INR高于华法林组[（2.6±0.4） vs. （1.9±0.5）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。利伐沙班组有41例患者达标，达标率为82.0%，华法林组有25例患者达标，达标率为50.0%，利伐沙班组达标率高于华法林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。利伐沙班组患者发生外周血栓栓塞1例（2.0%），轻微出血1例（2.0%）。华法林组患者发生血栓栓塞2例（4.0%），分别为外周血栓和脑血栓，轻微出血5例，少量出血4例，严重出血1例。利伐沙班组出血率显著低于华法林组（2% vs. 20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利伐沙班较华法林可显著提高行导管射频消融术的房颤患者抗凝效果，降低患者出血发生率，疗效安全可靠。

舒适护理在面部烧伤患者围手术期的效果观察

近年来,随着医学护理模式的转变,护理的职能也在不断拓宽。护理人员开始从医院走向社区,为患者提供预防、保健等系统化的服务[1]。舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。

结合珠蛋白与肝脏疾病的关系

目的研究结合珠蛋白(Hp)与肝损伤及肝硬化的关系。方法将80只Wistar大鼠随机分为实验组(70只)和对照组(10只)。实验组以40%CCl4-橄榄油3 mL/(kg.4 d)腹腔注射,45%食用乙醇灌胃1 mL/(100 g.d),对照组同等剂量橄榄油、饮用水。每4周取2只肝活检,测量转氨酶及Hp。结果实验组8周末肝硬化明显,18周末肝广泛纤维结节;Hp随肝损害加深而降低;转氨酶在肝损害前期升高,后期降低;对照组肝脏无明显病理变化,Hp及转氨酶在小范围内波动。结论Hp与肝损害程度密切相关,随肝损害程度加深而降低,转氨酶在肝损害前期升高,肝损害严重时反而降低。

多学科团队合作模式在中重度癌痛护理中的应用

目的探讨多学科团队合作模式在中重度癌痛护理中的应用效果。方法将该院90例中重度癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者予以癌痛常规治疗及护理,观察组患者在对照组治疗及护理的基础上实施多学科团队合作模式的癌痛管理。比较两组患者爆发性癌痛发生率、疼痛控制效果及患者认知度、护理满意度。结果观察组患者爆发性癌痛发生率为42.22%,明显低于对照的71.11%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者当前疼痛程度、过去24h内最严重疼痛程度及过去24h内平均疼痛水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者认知度、护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队合作模式的癌痛管理能够有效减少中重度癌痛患者爆发性癌痛发生率,缓解患者疼痛程度,提高护理满意度。

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的通过与传统开腹胃癌根治术(open gastrectomy,OpEN)比较,探讨腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic assisted gastrectomy,LAP)治疗胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月—2010年1月确诊为胃癌患者93例,其中采用LAP治疗49例,采用OPEN治疗44例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及随访结果等。结果 LAP组患者术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间均明显少于OPEN组,且无瘤生存率以及并发症发生率也优于OPEN组,但其手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);LAP组局部复发和远处转移与OPEN组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAP治疗胃癌安全可靠,短期随访效果肯定。

TAPP与传统腹股沟疝无张力修补术对成人腹股沟疝手术应激及疼痛影响的对比研究

[目的]对比经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)与传统腹股沟疝无张力修补术对成人腹股沟疝手术应激及疼痛的影响。[方法]选取本院2016年1月至2020年1月收治的74例成人腹股沟疝患者,根据手术时间分为对照组(2016年1月至2018年1月,37例)和TAPP组(2018年2月至2020年1月,37例)。对照组接受传统腹股沟疝无张力修补术,TAPP组接受TAPP。对比两组手术指标、并发症、疼痛评分(VAS评分)、应激指标及炎症指标。[结果]TAPP组手术时间、术后下床时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05)。TAPP组皮瓣感染或坏死率(0.00%)及总并发症发生率(10.81%)低于对照组(0.00%.35.14%,均P<0.05)。TAPP组术后6h.24 h,3d的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d两组丙二醛(MDA)、白细胞介素6IL-6 均较治疗前增高(均P<0.05),SOD较治疗前降低(均P<0.05),TAPP组MDA.IL-6低于对照组(均P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05)。[结论]与传统腹股沟疝无张力修补术相比,TAPP安全性高、术后恢复快,对应激反应及炎症反应的影响较小,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹根治术对老年胃癌患者的临床疗效比较

比较老年胃癌患者行腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效。将2013年1月—2015年3月就诊的78例老年胃癌患者随机分为A、B两组(每组39例),年龄60~78岁。分别行腹腔镜胃癌根治术和常规开腹胃癌根治术。A组手术时间、术中出血量、切口大小及住院时间明显优于B组;A组术后1周T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+等)及NK细胞活性均高于B组;A组术后并发症发生率(5.13%)明显低于B组(23.08%);术后随访2年,A组肿瘤无复发比例(84.62%)明显高于B组(71.79%),差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜胃癌根治术较开腹手术疗效更为显著。

胰腺癌后程加量三维适形放射的疗效分析

目的探讨后程加量三维适形放射(3DCRT)治疗胰腺癌的临床疗效。方法选取2011年2月至2016年2月我院收治的56例胰腺癌患者,均采用3DCRT治疗,观察患者临床治疗效果。结果患者采用3DCRT治疗后,RR患者23例(41.07%)。在56例患者中,治疗前45例患者血清CA19-9水平>37 U/m L,而且其中20例患者血清CA19-9水平>1 000 U/m L,26例患者的CA19-9水平为(379.8±106.9)U/m L;治疗3个月后,在26例患者中有25例CA19-9水平为(82.8±30.5)U/m L;治疗前、后患者的血清CA19-9水平比较,差异显著(P<0.05)。发生Ⅰ级上消化道反应的患者为25例(44.64%),发生Ⅱ级上消化道反应的患者为6例(10.71%),对患者实施胃复安、恩丹司酮等对症治疗,有效缓解。放疗后胰腺癌患者1、2、3年生存率分别为73.21%、28.57%、19.64%。结论 3DCRT治疗胰腺癌具有较为良好的近期、远期效果,可有效降低CA19-9水平,不良反应少,临床应用价值高。