磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能及其与NYHA分级的相关性

【目的】探讨磁共振成像定量检测扩张型心肌病左心室功能指标及其与美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的相关性。【方法】选取2018年5月至2020年5月在榆林市星元医院诊治的98例扩张型心肌病患者(观察组),根据NYHA分级分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=22例)、Ⅲ级组(n=42例)、Ⅳ级组(n=34例),另选取同期来院体检的92例健康者(对照组)。采用磁共振成像定量检测左心室功能,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),比较扩张型心肌病患者与健康体检者心室功能指标,比较扩张型心肌病不同NYHA分级患者心室功能指标,采用Spearman相关性分析扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV、LVEF与NYHA分级的关系。随访1年,比较不同预后的患者心室功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的价值。【结果】观察组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEDV、LVESV均高于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),Ⅳ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组患者LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV与NYHA分级均呈正相关(P<0.05),LVEF与NYHA分级呈负相关(P<0.05)。死亡患者LVEDV、LVESV均高于存活患者(P<0.05),LVEF低于存活患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEDV、LVESV、LVEF预测扩张型心肌病患者死亡的最佳截断点分别为234.11 mL、179.15 mL、25.53%,曲线下面积(AUC)分别为0.803、0933、0.897。【结论】扩张型心肌病患者LVEDV、LVESV均异常升高,LVEF异常降低,LVEDV、LVESV、LVEF均与扩张型心肌病患者NYHA分级有关,磁共振成像定量检测左心室功能指标可作为评估患者预后的敏感指标。

多参数磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗效果的相关性分析

目的探讨肿瘤最大径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值。方法回顾分析榆林市星元医院2016年1月至2022年3月期间50例经手术后病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行穿刺病理学证实且行新辅助化疗后手术切除。比较病理完全缓解组(pCR)和非病理完全缓解组(NpCR)患者磁共振成像参数的差异,并对有统计学意义的指标通过多因素Logisitic回归分析建立联合评估模型。最后对单独及联合评估效能进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果肿瘤最大径线变化率和DCE-MRI最强强化率两组间具有显著差异,且单独及联合均具有显著的评估效能,而ADC值不具有显著差异。结论ADC值可评估新辅助化疗效果但有其局限性;肿瘤最大径线变化率与DCE-MRI最强强化率均可单独作为新辅助化疗疗效判断的指标,且二者联合评估效能会更加优越。

1.5T磁共振DWI及SWI序列对颅内多发海绵状血管瘤诊断比较

目的研究1.5T磁共振弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)对脑内多发海绵状血管瘤的诊断效果。方法采用1.5T磁共振对14例颅内多发海绵状血管瘤患者行常规序列、DWI及SWI序列扫描并进行比较。结果DWI序列病变数量多于常规MRI序列,而SWI序列病变数量又明显多于DWI序列。结论在显示颅内多发海绵状血管瘤方面,DWI及SWI较常规序列有明显优势,对该病诊断有重要价值。

C1q坏死因子相关蛋白12、脂联素在脑动脉粥样硬化大鼠血清中的表达及其与磁共振成像技术参数相关性研究

目的:研究脑动脉粥样硬化大鼠血清C1q坏死因子相关蛋白12(CTRP12)和脂联素(APN)的表达水平,及其与磁共振成像技术参数的相关性。方法:30只SD大鼠随机分为两组,即对照组(假手术健康大鼠)和模型组(脑动脉粥样硬化大鼠)。检测并比较两组大鼠收缩压、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、CTRP12以及APN水平。使用小动物磁共振成像仪检测模型组大鼠脑动脉斑块个数、厚度以及体积,并使用Pearson法分析血清CTRP12、APN与脑动脉斑块个数、厚度、体积的相关性。结果:模型组大鼠收缩压和血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组正常大鼠(均P<0.05)。模型组大鼠血清CTRP12和APN水平均显著低于对照组正常大鼠(均P<0.05)。模型组大鼠血清CTRP12与脑动脉斑块个数(r=-0.732,P<0.05)、厚度(r=-0.622,P<0.05)、体积(r=-0.732,P<0.05)均呈负相关;模型组大鼠血清APN与脑动脉斑块个数(r=-0.692,P<0.05)、厚度(r=-0.577,P<0.05)、体积(r=-0.612,P<0.05)均呈负相关。结论:脑动脉粥样硬化大鼠血清CTRP12和APN的表达水平降低,并且其与磁共振成像检测的脑动脉斑块个数、厚度和体积均呈负相关。

动态磁化率对比增强磁共振成像和血氧水平依赖功能磁共振成像在脑卒中患者诊治中的应用

目的探索脑卒中患者血氧水平依赖信号时间延迟与动态磁化率对比磁共振成像之间的关联及在脑卒中患者诊治中的应用。方法对41例急性缺血性脑卒中患者(<24h)进行动态磁化率对比磁共振成像检测,将磁共振成像参数(达峰时间、平均通过时间、脑血流量及大脑血容量)与血氧水平依赖参数(血氧水平依赖信号延迟及血氧水平依赖信号变化)进行皮尔森相关性及多重线性回归分析。基于接受者操作特性曲线分析评估血氧水平依赖信号延迟在预测脑卒中患者严重低灌注(达峰时间>6s)的可行性。结果磁化率对比磁共振成像参数达峰时间与血氧水平依赖信号延迟(静脉窦参考值:中值r=0.59,范围0.48~0.70)之间的相关性最高。血氧水平依赖信号变化系数与脑血容量之间具有相关性(中值r=0.36,范围0.23~0.50)。基于动态磁化率对比磁共振成像预测血氧水平依赖信号延迟的平均R^2值为0.51(SD=0.17),而在预测血氧水平依赖信号变化系数的平均R^2值为0.34(SD=0.14)。血氧水平依赖信号延迟(全脑参考:曲线下面积0.75,灵敏度68.43%,特异度79.25%;静脉窦参考:曲线下面积0.75,敏感度66.59%,特异度82.76%)能预测缺血性脑卒中患者严重低灌注。结论血氧水平依赖信号延迟可以预测缺血性脑卒中患者的严重低灌注,可作为动态磁化率对比磁共振成像评估急性脑卒中患者的一种潜在替代途径。

榆林市126例结直肠癌MR-DWI与临床病理特征的相关性分析

目的探讨榆林市126例结直肠癌MR-DWI影像学特征,分析其与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2012年1月-2018年3月在我院接受诊治的126例陕西榆林籍结直肠癌患者,统计分析所有患者MR-DWI影像学特征与术后病理特征,分析MR-DWI影像学特征与术后病理特征的一致性。结果 126例结直肠癌中,23例表现为肿瘤病灶低信号,形态不规则,而邻近黏膜及黏膜下层相对高信号,57例呈肌层低信号高信号交替环绕肿瘤病灶,且肌层低信号呈完整连续型环状,其中48例肿瘤病灶边缘毛糙或信号不均匀,9例DWI影像上淋巴结呈明显高信号。33例肿瘤信号透过肌层,肌层与肠周脂肪组织分界模糊不清;其中7例可见肠周脂肪组织高信号,多呈迂曲条索状或结节状,13例邻近组织器官出现肿瘤信号,或邻近组织器官间脂肪间隙模糊不清,其中3例DWI影像上淋巴结呈明显高信号。MRDWI影像学T分期与术后病理T分期Kappa=0.826,P<0.05;MR-DWI影像学N分期与术后病理N分期Kappa=0.626,P<0.05。经分析发现,MR-DWI的ADC值与病理检查结果中分化程度、是否累及筋膜、淋巴转移个数均存在显著相关性(P<0.05)。结论 126例结直肠癌患者MR-DWI影像分期与病理分期的一致性较好,且ADC值与病理检查结果存在显著相关性。

痛性眼肌麻痹综合征的临床与MRI特征分析

目的探讨THS的病因、临床特点、MRI表现。方法收集11例THS患者,对本组病例的临床资料、MRI表现及其治疗疗效进行回顾性分析、归纳并进行文献复习。结果临床表现与其受累脑神经相关;MRI表现有其特异性,可提高阳性检出率;糖皮质激素治疗效果明显,对于复发者应用免疫抑制剂效果显著。结论THS诊断需结合临床资料、MRI检查及糖皮质激素治疗疗效排除性做出诊断。

脑结核瘤的临床与MRI特征分析

分析脑结核瘤的临床及磁共振(MRI)特征。方法 回顾性分析13例经随访及手术病理证实的脑结核瘤患者的MRI特征及临床资料。结果 本组13例脑结核瘤患者,其中4例非干酪性肉芽肿,呈弥漫性小结节,多呈等或稍长T1WI等或稍长T2WI信号,增强后呈小结节强化,强化病灶数目较平扫增加;6例干酪性实性肉芽肿多为簇集成团,呈混杂信号,增强后呈环状强化;3例中央液化的干酪性肉芽肿且为多发,病灶中心呈长T1WI长T2WI液体信号,边缘可见环形短T1WI短T2WI信号,增强后呈环状强化。结论 脑结核瘤很罕见且临床无特异性,MRI为首选检查,影像学表现可以反映疾病的不同病理时期,并为最终确诊及临床治疗提供重要的依据。

肥大性下橄榄核变性的MRI诊断

目的 :探讨肥大性下橄榄核变性(Hypertrophic olivary degeneration,HOD)的临床表现及MRI特征,以提高对该病的认识。方法:对11例HOD的MRI及临床表现进行回顾性分析。结果:MRI均为单侧或双侧下橄榄核部位局限性T2WI稍高或高信号,体积增大或无明显变化,原发病变部位为小脑齿状核、中脑及脑桥被盖部,与原发病变同侧3例,对侧5例,发生在双侧3例。临床症状主要有眩晕、共济失调等。结论 :MRI可以清晰显示HOD及原发病变部位,结合临床可以对HOD做出正确诊断。

MRI磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶的诊断价值

目的探讨MRI磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在诊断脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的价值。方法回顾性分析24例经临床及影像学诊断为DAI患者的常规MRI、SWI的资料,分别比较SWI、T1加权像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加权像(T2 weightedimaging,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对DAI出血病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果 SWI发现出血性病灶167个;T1WI发现病灶52个;T2WI发现病灶56个;FLAIR发现病灶86个;发现对DAI病灶的检出最多。结论 SWI对DAI的出血性病灶敏感较高,可作为DAI的首选序列。

双侧跟腱黄色瘤一例

患者女,55岁,双侧跟腱部包块40余年,近1个月来双侧跟腱部疼痛加重,包块明显增大。 专科检查：双跟腱部可触及约10 cm×8 cm包块,活动度差,质地硬,未触及波动,双踝关节活动可,其余均正常。实验室检查：血清甘油三脂1.62 mmol/L,低密度胆固醇4.0 mmol/L,总胆固醇12.02 mmol/L,高密度胆固醇1.62mmol/L。